【古今醫統大全 痘疹泄秘 治法2578】
小兒痘疹始作，與傷寒相似。
乍寒乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，面頰赤，呵欠煩悶者，則當解毒發散。
可用惺惺散、參蘇飲、人參敗毒散。
甚至驚搐，大便不通，宜與保龍丸，解毒藥中少加熟大黃疏利之，使其熱邪不滯，發出自順而無逆証。
凡遇冬月溫暖，或一時痘疹盛行，皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。
至於初發熱時，便宜表散毒瓦斯，分消則痘出必稀。
熱壯盛者，痘出必重。
解散熱輕，痘出亦輕。
此必然也。
解表以三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯，安神清熱疏裡以辰砂六一散、紫草飲。
秘甚者大黃丸少少與之，使熱毒疏通自無後患。
痘瘡始終調攝之法不可不慎。
自發熱而至落痂，皆要隨時觀証，早為治療，則無焦頭爛額之客。
則凡用藥惟以中和，不可猛浪。
其始如解表發散之劑，且與參蘇飲一二服，熱猶甚，復用三酥劑微汗之。
如內熱驚搐者，且與犀角湯、辰砂益元散。
若猶甚者，方可與大黃丸微利之。
始宜中和，不可妄汗、妄下，次宜因時審証調理之。
風寒及飲食謹忌防，杜惡氣。
(忌防即父母房室,外人不潔、不可近身在，惡氣則動廁、食蒜飲酒之類，皆要道也。）
解表一法。
為痘疹之要。
未出之前，解表之劑固為先鋒。
至有已出之際，或被風寒所感，卻不能出，或發熱，或狂言、或風搐、或遍身青紫，皆當發散。
與惺惺散，僵蠶散。
正出之時？被天氣寒冷所折，毒瓦斯反伏而不出者，其証精神昏冒，面青發熱，或譫語妄言，宜解肌表出之藥，與活血散調解發散。
參蘇飲治外為風寒所折、內為食氣所遏，大小二便不利。
若出不快，二便自調，知其在表不在裡也。
當解表藥，宜用升麻乾葛湯、加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。
雖是表虛衛氣不足，縱有保元湯，必兼之解表，方得快出。
故解表一法，始之必用，安得不為先鋒？ 攻裡一法，為痘變用。
如背水陣之類是也。
當因証而施，相時而動，一劑回生，是攻裡之法，亦有奪造化之功也。
今世但知保元湯為化工之藥，而不知大黃湯亦為化工之藥。
何則？如前左水澤者，為陣之善。
韓信背水陣又豈不為善之善者也？噫﹗非陣之善也，必得將而後善；非藥之功也，必得醫而後功。
王安道曰︰識病機者則烏頭可以活人，昧証候者則人參可以殞命。
保元湯與大黃湯亦若是也。
保元湯助氣血，為治痘之常；大黃湯攻內裡，為治痘之變。
如痘出太盛，喘促煩滿，手足心、脅下有汗，譫語狂言，小便赤，大便秘，痘紅而漸變於黑，躁渴不寧者，必可以用保元乎？予見如此等証服保元湯而死者亦多矣，服承氣湯而諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。
予見今醫例用保元湯，因謂人曰︰吾用王道，可保無虞。
至於內毒肆凶，危亦危矣，而猶執以保元，如契丹入寇，猶自閉門修齋而已。
保元之誤不既多乎？故曰︰非藥之罪，醫之罪也。
茲以救裡之變，表而出之，甚欲其無膠柱而鼓瑟也。
化機之妙必在於活潑潑地，圓神而不依焉者乎。
托裡一法為痘之關鍵，始終不可不用也。
如諸瘡毒惟以內托，不致邪氣內攻，則自無傷生之害也。
惟痘亦然。
痘之証最可懼者，不過難出。
而至於不漿、內陷、倒靨、不結痂、不脫落、餘癰毒等証，皆其惡候內伏，所以致命，而顧托裡之劑安可少緩耶？此數証者皆在內托之功而自免於內陷致凶之患也。
甫用補中益氣湯為托裡藥百發百中，熱毒深者加黃連、牛蒡子，虛寒者加薑桂。
只此一法左之右之，無不宜之，庶幾王遂之常法也。
若夫邪毒內陷，而不以辛甘之劑，惟用保元，一味甘溫，內邪恣虐，緩則不及事矣。
辛甘之劑不可無乎﹗ 痘瘡養胃者，所以養其正而固其本也。
書曰養正能避諸邪，此之謂也。
所以痘疹無故泄瀉，凶之兆也。
大抵調脾胃，節飲食，中氣足，邪氣消。
胃氣弱者，以四君子湯為主隨証加減。
苦或作瀉者，急治之以豆蔻丸、參茯散之類。
故泄瀉一証，最可當憂，中氣稍虛，邪氣闞之，乘機內陷，其危矣乎﹗ 病深藥淺不能去病，病淺藥深真氣受弊。
用藥之法當看輕重緩急。
輕者重治，有傷正氣。
重者輕治，邪氣不能除。
緩者急治，恐有過傷。
急者緩治，有誤大節。
如痘不快之輕者當以參蘇飲微解助之。
若重，用酥餅、麻黃之類發之。
如痘裡虛表實，或被風寒折重而不能出者，當以三酥、麻黃之重劑發之。
若用輕劑，發之不透，邪氣留連，恐復為患，如痘瘡飲食稍減之緩病，或大便微溏瀉則胃氣內虛，宜用溫補。
強加飲食，反有過傷。
如內邪太盛，驚搐煩悶一刻不安、喘咳逆壅，二便不通之急証，當急用承氣湯或百祥丸利之可生。
若是猶豫，且進清涼緩藥，必致死亡。
此所以輕重緩急亦不可不熟玩也。
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