【古今醫統大全 痘疹泄秘 病機2570】
痘之與疹,雖皆中於胎毒,其原雖同,其証則異。
濃孕成之初,先有臟而後有腑。
臟乃積受之地,腑乃傳送之所。
臟屬陰為裡,故其受毒為最深,而痘所以久熱而難出。
腑屬陽為表,故其受毒淺,而疹所以暴熱而易生。
痘瘡出於臟,故在肌肉血脈之間,必先出紅斑,而後漸起如痘,故名曰痘。
疹子出於腑,故在皮膚之下而出皮膚之上,其形如麻,一出而役,俗名曰麻。
痘自裡而出於臟,故重;疹自表而出於腑,故輕。
痘証,早晨身微熱,午後大熱,眼睛色黃,兩脅下吸吸然動,甚則發驚搐。
此屬心臟病。
稍有失治或裡虛,則青陷入而不能救。
疹証,早晨微熱,午後亦大熱,眼白珠赤色而不黃,手足冷而吐逆。
此屬肺臟病。
隨熱發散,則易生易沒而愈,為不難。
甫按︰痘難疹易之說,此則自其世俗常情而言之。
其有所感入深,胃氣原弱,又或因瀉痢而出之不快或發之未透而隨現隨隱,久之,邪氣漸入於胃,必瀉不已而復發,加之喘促為必死矣。
若此者,亦不可以易易言之耳。
所以疹証又何可以輕視之耶?凡覺出疹,略見虛弱,當先補養脾胃。
欲出不出,急宜托裡發表以助之,首尾俱不可瀉,一如痘証同也。
支氏曰︰疹証之發,多在天行癘氣傳染之時,沿門比屋相傳,輕重相等。
發熱之間,或咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼胞浮腫,面腫腮赤,或覺淚汪汪,或惡心嘔噦,即是疹候,便宜用解毒發散之藥,依時令輕重催發出外,不使停留於中,自無後患。
然其所發,但以六時即收為度。
乃陽生陰成、陰生陽成造化自然之妙。
如午後出者子後收之類。
若一出即收者,失之太速。
或出之後,連延三四日不收者,此毒太甚,外發未盡,內有餘邪所致。
須與化斑解毒等湯,如玄參石膏之屬。
又有疹既收回,餘毒未盡,三日之外又復發出,至五六次不已者。
此因發熱之時,不避風寒,邪氣鬱於肌肉之間,留連不散,雖得前解發之劑,終不舒暢。
若出疹之際有雜証,亦當隨証而治之。
凡疹証發熱之時,或嘔吐,或自利,或滯下者,皆火邪內迫,毒瓦斯所行之地而隨病也。
吐者,竹茹石膏湯。
自利者,升麻澤瀉湯。
滯下者,黃芩勺藥東加黃連枳殼。
實者,少加大黃,微下之。
虛者,通加人參以佐之。
痘瘡之發,常觸於天行時氣。
疹之發,多中於時氣風寒,本非尋常。
並發者或有齊發並出,此謂之兩感歲氣。
臟腑擊動,表裡交征,皆為不順之候。
如痘稀疏,可用升麻湯解之。
疹散豆出,隨証調治。
若痘太盛,其疹雖解,氣血重傷,至於收斂脫落,終難痊妥。
惟以保養脾胃,調和氣血,庶幾能濟。
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