【古今醫統大全 傷寒門 証候708】
胸滿而不痛者為痞,關脈沉,心下滿而不硬,按之不痛,名曰痞。
經曰︰病發於陰而反下之,因作痞。
注云︰無熱惡寒者,發於陰也,其結胸之輕者乎?外証心下滿而不痛,按之則濡,是其虛邪留滯,故但滿而不痛也。
惟枳梗最良。
欲攻之,亦須表証解而後可。
不滿不硬但煩悶者,非痞也,謂之支結。
凡痞而硬為水停,濡者為氣聚。
《保命集》云︰脾不能行氣於臟,結而不散為痞。
【和解】表未解,不滿不硬,而心下煩悶曰支結,柴胡桂枝湯。
服五苓散後心下痞而惡寒,表未解也,先與桂枝湯乃可攻。
輕者通用桔梗枳實湯,胸滿而濡者,半夏瀉心湯。
胸脅微結,小柴胡湯加薑、牡蠣。
表証未罷,因數下之,協熱而利,心下痞硬,為表裡俱病,桂枝人參湯。
下利心下痞硬,乾噫食臭腹鳴,甘草瀉心湯、桂枝人參湯。
【分利】痞滿小便不利,五苓散。
飲水過多成支結,小半夏茯苓湯。
【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞,關脈沉緊,大柴胡湯。
【溫散】痞而不利,朮附散。
胃寒咳逆氣虛,理中湯、四逆湯。
【下】心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒,十棗湯下之。
必其脈沉實,無表証,方可用。
【瀉痞例】滿而不痛,半夏瀉心湯。
心下痞,手足溫,按之濡,其脈關上浮者,黃連瀉心湯。
乾噫食臭,脅下有水氣,生薑瀉心湯,兼止嘔逆。
下利腹鳴,用甘草瀉心湯,兼調胃,祗和用濃朴瀉心湯。
《宣明》治痞,用檳榔散。
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