【古今醫統大全 傷寒門 証候707】
經曰︰病發於陽而反下之,熱入,因作結胸。
注云︰發熱惡寒者發於陽也,外証項強,心下滿硬而痛者是也。
此為實邪在裡,法當下之。
若脈浮大,若表証,若水氣,慎不可下,亦有不因下而心下硬滿者。
經曰︰病患手足厥,脈乍緊,邪結胸中,心下滿而煩,飢不飲食,當吐之。
是則病在胸中也。
經曰︰陽明病心下硬滿,不可下,下之利不止而死。
是則自表傳裡,留於心下未痊為實,法當吐,故有此戒。
其或結胸証具而煩躁者不治。
《活人書》分五種︰按之則痛為小結胸;不按而痛,手不可近為大結胸;飲水不散而成拮胸,為水結胸︰心下懊,煩躁煩渴,為實熱結胸;婦人熱入血室為血結胸。
【和解】結胸脈浮者,是表有熱,或煩渴嘔噦,宜先服小柴胡湯解表,方可下之。
飲水不散而成水結胸,小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。
【泄熱】如汗後未全解,誤下之,為小結胸,煩渴脈實,三黃瀉心湯,表未全解尚不敢用。
【理中】邪熱在胸膈痞結,或未辨虛實,先與理中加枳實尢妙,先理其氣,枳實理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調中丸。
太陰証下之,心胸硬滿,及用諸藥不效者,增損理中丸。
結胸,手不可近,用陷胸等藥不效,枳實理中丸;渴,加栝蔞。
【逐寒】無熱証,此寒實結也,枳實理中丸、三物白散、檳榔散。
【下】心下按之痛,脈浮滑,為小結胸,小陷胸湯。
實熱脈沉緊,心下痛,手不可按,為大結胸,大陷胸湯。
有兼項強如柔 狀,或從心下至臍上不可近,大陷胸湯。
血結胸,小腹滿,小便不利,抵當湯。
【水解】結胸喘促狂亂,極熱大燥,用地龍水,一服未效,再服自然汗出愈。
【水漬法】結胸煩亂欲死,凝雪湯漬布薄胸上,熱除為度。
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