【古今醫統大全 傷寒門 証候684】
翕翕然而發熱者,表熱也︰蒸蒸而熱者,裡熱也。
表熱者,風寒客於皮膚,邪熱怫鬱於外,表熱而裡不熱也。
裡熱者,陽氣下陷,入於陰中,裡熱甚而達表也。
其在半表半裡者,以表熱未罷,邪氣傳裡,裡未作實,則表裡俱熱,而但輕於純在裡也。
至於三陰發熱,則有腹痛,手足厥冷,其脈或沉,或下利為異。
(節庵調太陰厥陰皆不發熱,惟少陰反有發熱,蓋謂本經原無熱証,但三陽經之熱未去,病至三陰,而三陽經之熱証猶在,故仲景有謂腹滿時痛者,病屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。
夫腹滿,太陰經証也,治以桂枝以解表,甘草、芍藥以瀉熱是也。
又厥陰條云︰手足厥寒者,當歸四逆湯主之。
夫手足厥寒者,厥陰經証也,治以桂枝、細辛以解表,芍藥、甘草以瀉熱是也。)
脈陰陽俱虛熱不止,汗後下後復發熱,脈躁急,利與熱懼不止者難治。
【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒,脈浮緊無汗為表實,麻黃湯。
太陽陽明合病,頭痛目疼鼻乾,脈浮發熱下利,葛根湯。
太陽表証未解,心下有水氣,頭痛發熱惡風,小青龍湯。
傷寒見風,傷風見寒,太陽無汗,脈浮緊煩躁,大青龍湯。
【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗,脈浮緩為表虛,桂枝湯。
脈浮緩,反無汗;脈緊,反煩躁,俱用桂枝麻黃各半湯。
太陽陽明頭痛發熱,不惡寒而渴,肌肉痛,脈浮大而長,葛根解肌湯。
【兩解】榮衛兼和是也。
如傷寒見風脈,風見寒脈,為榮衛兩傷,脈浮緊無汗,大青龍湯。
發熱脈浮,大小便赤,煩渴,此表裡証俱見,或有汗,脈浮,小便澀,並宜五苓散。
【六經表】少陽發熱,胸滿脅痛,小柴胡。
太陰熱而腹痛,桂枝湯。
少陰發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯。
下利厥逆,裡寒外熱,脈不出者,通脈四逆湯。
厥陰手足厥冷而身熱者,當歸四逆湯。
【下】傷寒發熱四五日,發汗不解,蒸蒸發熱,屬胃也,調胃承氣湯。
陽明病身熱汗出 然,脈實者,同上。
汗後不惡寒但熱者,並陽明發汗過多而反熱,俱大承氣湯。
傷寒六七日,目中不了了,無表裡証,大便難,身微熱,此為實,急下之,大承氣湯。
脈浮數者,大柴胡湯。
身熱汗不出,內實反惡熱;或發熱汗出不解,心下痞,嘔吐而利,俱大柴胡湯。
無痞滿,無潮熱,無譫語,脈不沉,俱勿輕下。
【溫】脈浮熱甚反灸之,因火而動,必咽燥吐血,四逆湯。
脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀,四逆湯。
【和】頭痛身熱,小便自利,或惡寒,心中悸而煩者,小建中湯。
脈浮發熱,無汗而渴,表裡相半,小柴胡湯。
壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。
大下後身熱不去,心中結痛者,未欲解,梔子豆豉湯。
發汗又復下之,惡寒發熱者,小建中湯。
瘥後勞役復發熱者,小柴胡湯。
食復發熱,梔子豉湯。
病後虛羸,微熱不去者,竹葉石膏湯。
【雙解】裡証已急,或脈浮,或頭痛,風寒表証仍在者,過經不解是也,大柴胡湯。
此解表攻裡之法,故曰雙解,非前兩解之比也。
【出血】傷寒七八日不解,自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫,寸脈浮大而數,是欲作衄而不能出也,用箬葉或茅刺於兩鼻中彈刺之,出血一二升而安。
今西北方人於兩尺澤刺出血如射即安,謂之打寒。
此許學士遺意也,正《易》所謂血去惕出,有自來矣。
但北方之人不諳此理,凡一切雜病內傷,動輒刺血,亦謂之打寒。
甫見氣血俱虛而病者又行此法,是犯虛虛之戒,而遂致於不可救者何限哉?【越婢】太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,不可表散,宜解表邪而益胃滋津,桂枝二越婢一湯。
【吐】病如桂枝証,頭不痛,項不強,胸中痞硬,上逆,胸有寒也,宜吐之,瓜蒂散。
或心中結痛而煩,梔子豉湯。
【劫】有汗下後陰陽之氣下陷,熱不退,其人昏倦,不渴不食者,宜鎮之,來復丹、靈砂丹。
【針】身熱惡寒取後溪。
身熱汗出,手足厥冷,取大都。
身熱頭痛不食,取三焦俞。
汗不出取合谷、後溪、陽池。
身熱而喘,取三間,餘熱不盡,取曲池。
煩滿汗不出,取風池、命門。
汗出煩熱,取五處、攢竹。
上脫、煩心、好壯,則取巨闕、商丘。
身熱頭痛汗不出,取曲泉。
身熱進退頭,取神道、關元、懸顱。
(以上出《針經》)。
【灸】六脈沉細,一息二三至,取氣海、關元。
少陰發熱,取大溪。
發熱反欲得衣,熱在肌表,寒在骨髓,脈沉遲,手足或微厥,下利清穀,此陰証發熱表未解,四逆湯、通脈四逆湯。
《活人書》表熱裡寒先與陰旦湯已,次用小柴胡湯加桂溫表。
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