【古今醫統大全 翼醫通考 醫道156】
古醫十四科中有脾胃科,而今亡之矣。
《道藏經》中頗有是說,自宋元以來止用十三科。
考醫政,其一為風科,次傷寒科,次大方脈科,次小方脈科,次婦人胎產科,次針灸科,次眼科,次咽喉口齒科,次瘡瘍科,(即今之外科。)
次正骨科,次金鏃科,次養生科,(即今修養家導引按摩咽納是也。)
次祝由科。
(經曰︰移精變氣者,可祝由而已。
即今符咒禳禱道教是也。)
國朝亦惟取十三科而已,其脾胃一科終莫之續。
元李杲著《脾胃論》,極其精詳,但不言十四科之闕此,不知其得舊本而加己意,抑盡為創著而得上古之同然歟?是誠醫道之大幸也。
甫觀今世醫者,多不工於脾胃,只用反治之法攻擊疾病,以治其標,惟知以寒治熱,以熱治寒,以通治塞,以塞治通而已。
有寒因寒用,熱因熱用,通因通用,塞因塞用,必伏其所主而先其所因,所謂從治之法,則漠然無所知也。
及致脾胃損傷,猶不加察,元氣一壞,變証多端。
如脾虛而氣短不能以續,變而似喘促,醫尚用降氣定喘之藥;如脾虛衛氣不行,變而為浮腫,醫尚用耗氣利水之藥;如脾虛鬱滯,變而作寒熱,醫尚謂外感,用發散之藥,大段類此。
虛而益虛,直以氣盡身亡,始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後,豈有能生之理乎?自今觀之,不足者十常八九,況其時勢,競馳驅於名利之途,勞思傷脾而致病者居其大半。
若體實而竟為風寒暑濕之邪襲,則惟攻之而即愈者亦不多見矣。
此故中醫治之易成功也。
及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲,同體實者而施治之,則大有間然者矣。
攻之不已,則曰藥不瞑眩,厥疾弗瘳,必大攻之,脾胃益傷而疾愈篤;技窮無措,則曰難醫。
時弊如斯,曷可勝紀?要皆不知本之故也。
經曰︰得穀者生,失穀者亡。
又曰︰有胃氣者生,無胃氣者死。
然則胃氣穀氣得非人身之本歟?
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