【小兒藥證直訣小兒脈法-瘡疹候】
面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,手足梢冷,夜臥驚悸多睡,並瘡疹証,此天行之病也。
惟用溫涼藥治之,不可妄下及妄攻發、受風冷。
五臟各有一証︰肝臟水 ;肺臟膿 ;心臟斑;脾臟疹;歸腎變黑。
惟斑疹病後,或發癇,餘瘡難發。
癇矣,木勝脾,木歸心故也。
若涼驚,用涼驚丸;溫驚,用粉紅丸。
小兒在胎十月,食五臟血穢,生下則其毒當出。
故瘡疹之狀,皆五臟之液。
肝主淚,肺主涕,心主血,脾為裹血。
其瘡出有五名,肝為水 ,以淚出如水,其色青小。
肺為膿 ,如涕稠濁,色白而大。
心為斑,主心血,色赤而小,次於水 。
脾為疹,小次斑瘡,其主裹血,故赤色黃淺也。
涕、淚出多,故膿 、水 皆大;血營於內,所出不多,故斑疹皆小也。
病者,涕淚俱少,譬胞中容水,水去則瘦故也。
始發潮熱三日以上,熱運入皮膚,即發瘡疹,而不甚多者,熱留膚腠之間故也。
潮熱隨臟出,如早食潮熱不已,為水 之類也。
瘡疹始發之時,五臟証見,惟腎無候,但見平証耳,KT 涼、耳涼是也。
KT 、耳俱屬於腎,者,死病也。
凡瘡疹若出,辨視輕重。
若一發便出盡者,必重也;瘡夾疹者,半輕半重也;出稀者輕,裡陷,昏睡,汗出不止,煩躁熱渴,腹脹,啼喘,大小便不通者困也。
凡瘡疹當乳母慎口,不可令飢及受風冷。
必歸腎而變黑,難治也。
有大熱者,當利小便;有小熱者,宜解毒。
若黑紫乾陷者,百祥丸下之;不黑者慎勿下。
更看時月輕重︰大抵瘡疹屬陽,出則為順,故春夏病為順,秋冬病為逆。
冬月腎旺又盛寒,病多歸腎變黑。
又當辨春膿 ,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不順也,雖重病猶十活四五。
黑者無問何時,十難救一。
其候或寒戰噤牙,或身黃腫紫,宜急以百祥丸下之。
複惡寒不已,身冷出汗,耳KT 反熱者,死病也。
何以然?腎氣大旺,脾虛不能製故也。
下後身熱氣溫,欲飲水者可治,以脾土勝腎,寒去而溫熱也。
治之宜解毒,不可妄下,妄下則內虛多歸於腎。
若能食而痂頭焦起,或未黑而喘實者,可下之。
身熱,煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤,悶亂,大吐,此當利小便;不差者,宜宣風散下之。
若五七日痂不焦,是內發熱,熱氣蒸於皮中,故瘡不得焦痂也。
宜宣風散導之,用生犀磨汁解之,使熱不生,必著痂矣。
瘡疹由內相勝也,惟斑疹能作搐。
疹為脾所生,脾虛而肝旺乘之。
木來勝土,熱氣相擊,動於心神,心喜為熱,神氣不安,因搐成癇。
斑子為心所生,心生熱,熱則生風,風屬於肝,二臟相搏,風火相爭,故發搐也。
治之當瀉心肝補其母,栝蔞湯主之。
瘡黑而急瀉,便膿血並痂皮者順,水谷不消者逆。
何以然?且瘡黑屬腎,脾氣本強,或舊服補脾藥,脾氣得實,腎雖用事,脾可製之。
今瘡入腹為膿血及連痂皮得出,是脾強腎退,即病出而安也。
米谷及瀉乳不化者,是脾虛不能製腎,故自泄也,此必難治。
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