【溫病條辨 中焦篇 內虛下陷,熱利下重99】
內虛下陷,熱利下重,腹痛,脈左小右大,加味白頭翁湯主之。
此內虛濕熱下陷,將成滯下之方,仲景厥陰篇,謂熱利下重者,白頭翁湯主之。
按熱注下焦,設不瘥,必圊膿血;脈右大者,邪從上中而來;
左小者,下焦受邪,堅結不散之象,故以白頭翁無風而搖者,稟甲乙之氣,透發下陷之邪,使之上出;
又能有風而靜,稟庚辛之氣,清能除熱,燥能除濕,濕熱之積滯去而腹痛自止,秦皮得水木相生之氣,色碧而氣味苦寒,所以能清肝熱,黃連得少陰水精,能清腸 之熱,黃柏得水土之精,滲濕而清熱,加黃芩、白芍者,內陷之証,由上而中而下,且右手脈大,上中尚有餘邪,故以黃芩清腸胃之熱,兼清肌表之熱;
黃連、黃柏但走中下,黃芩則走中上。
蓋黃芩手足陽明、手太陰藥也;白芍去惡血,生新血,且能調血中之氣也。
按仲景太陽篇,有表証未罷,誤下而成協熱下利之証,心下痞硬之寒証,則用桂枝人參湯;脈促之熱証,則用葛根黃連黃芩湯,與此不同。
加味白頭翁湯 (苦寒法)白頭翁(三錢) 秦皮(二錢) 黃連(二錢) 黃柏(二錢) 白芍(二錢) 黃芩(三錢) 水八杯,煮取三杯,分三次服。
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