【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒八、九日，下之477】
傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
〔註〕：
傷寒八、九日，邪不解，表不盡，不可下也。
若下之，其邪乘虛內陷。
在上者，輕則胸滿，重則結胸。
胸滿者，熱入於胸，氣壅塞也。
在中者，輕則煩驚，重則昏狂。
煩驚讝語者，熱乘於心，神不寧也。
在下者，輕則小便不利，重則少腹滿痛。
小便不利者，熱客下焦，水道阻也。
邪壅三焦，則榮衛不行，水無去路，則外滲肌體，故一身盡重，不可轉側也。
以柴胡加龍骨牡蠣湯主之，其大意在和解鎮固，攻補兼施也。
〔按〕：
此條乃陽經濕熱之身重，若以為津亡血濇，陽氣不能宣布，陰經濕寒之身重則誤矣。
寒濕身重，用真武湯、桂枝附子湯，以不渴裏無熱也；熱濕身重，用白虎湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，以讝語胃有熱也。
其風濕、風溫身重，亦不外乎兼寒兼熱，故此湯中用苓、半、大黃為佐也。
〔集註〕：
方有執曰：胸滿者，下後裏虛，外熱入裏，挾飲上摶於膈，所以煩也。
驚傷心，心藏神而居膈，正虛邪勝，所以不寧。
一身盡重，不可轉側者，傷寒本一身疼痛，亡津液而血濇不利，故變為沈滯而重甚也。
程知曰：下而心煩腹滿，治以梔、朴，為邪入腹也。
下而胸滿煩驚，治以龍、牡，為邪入心也。
因火劫而致煩驚，治以桂枝龍牡，挽心陽之外越也。
因下而致煩驚，治以柴胡龍骨牡蠣，解心陽之內塞也。
大、小陷胸，以高下緩急別之；諸瀉心湯，以寒熱、虛實辨之。
半、苓治痰；芩、連降逆；梔、豉湧虛煩；參、附回陽虛，下後大法，備於斯矣。
喻昌曰：八、九日過經乃下之，可謂慎矣！
張璐曰：此係少陽之裏證，諸家註作心經病誤也。
蓋少陽有三禁，不可妄犯。
雖八、九日過經，下之尚且邪氣內犯，胃土受傷，膽木失榮，痰聚膈上，有如是之變，故主以小柴胡和解內外，逐飲通津，加龍骨、牡蠣，以鎮肝膽之驚也。
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