【醫宗金鑑 傷寒論註 三陽合病,腹滿身重448】
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,讝語,遺尿。
發汗則讝語;下之則額上生汗,手足逆冷。
若自汗出者,白虎湯主之。
〔註〕:
此承上條復詳其證,以明其治也。
三陽合病者,太陽、陽明、少陽合而為病也。
必太陽之頭痛發熱,陽明之惡熱、不眠,少陽之耳聾、寒熱等證皆具也。
太陽主背,陽明主腹,少陽主側,今一身盡為三陽熱邪所困,故身重難以轉側也。
胃之竅出於口,熱邪上攻,故口不仁也。
陽明主面,熱邪蒸越,故面垢也。
熱結於裏則腹滿;熱盛於胃,故讝語也;熱迫膀胱則遺尿;熱蒸肌腠故自汗也。
證雖屬於三陽,而熱皆聚胃中,故當從陽明熱證主治也。
若從太陽之表發汗,則津液愈竭,而胃熱愈深,必更增讝語;若從陽明之裏下之,則陰益傷而陽無依則散,故額汗、肢冷也。
要當審其未經汗下,而身熱、自汗出者,始為陽明的證,宜主以白虎湯,大清胃熱,急救津液,以存其陰可也。
〔集註〕:
汪琥曰:或問白虎湯何以能解三陽之熱?
發汗偏攻太陽,則邪併於陽明而讝語益甚;攻下偏治陽明,則額上生汗,汗出不流,手足厥冷,必成亡陽之證。
然則既不宜於汗下,惟有白虎一湯,兩解陽明表裏之熱。
若無自汗,表猶未解,尚不可用此條,當與暍證參治也。
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