【醫宗金鑑 傷寒論註 陽明病，若中寒者，不能食226】
陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕。
必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
〔註〕：
陽明病內熱，則不大便，能食，小便利，手足濈然汗出，是可下之證也。
今中寒不能食，小便不利，雖手足濈然汗出，不可下也，此為中寒欲作固瘕。
何以知之？以大便必初硬而後溏也。
所以然者，胃中虛冷，水穀不分，故小便不利，而大便必溏也。
〔按〕：
不能食與上條食難用飽，同一不能腐熟水穀也。
小便不利，與上條小便難，同一不能下輸膀胱也。
惟手足濈然汗出，與上條飽則微煩、頭眩不同。
彼欲作穀疸；此欲作固瘕。
皆胃中寒冷，一以微煩頭眩，陽在中上，故不病瀉而病疸；一以手足汗出，陽在四肢，故不病疸而病瀉也。
再上條中寒，食難用飽，無汗，小便難，欲作穀疸，以其尚能少食微煩，猶有陽氣故也。
此條中寒不能食，手足冷汗，小便不利，欲作固瘕，則是寒濕不化，純陰故也。
固瘕者，大瘕瀉也，俗謂之溏瀉。
固者，久而不止之謂也。
〔按〕：
人之汗以天地之雨名之。
陰陽和而後有雨，陽亢則熱而雨少，陰盛則寒而雨多，人之汗亦若是也。
四肢手足屬土，土主脾胃。
若脈大，其汗蒸蒸而熱，則為陽盛可下之證也。
若脈遲，其汗 漐漐而寒，則為陰盛可溫之證也。
〔集註〕：
程應旄曰：水穀不別，屬濕熱偏滲者多。
此點出胃中冷，欲人知病本於寒，宜從寒治，不在小便也。
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