【醫宗金鑑 傷寒論註 抵當丸方125】
水蛭 二十個,熬 虻蟲 二十個,熬、去翅、足 桃核 二十五個,去皮尖 大黃 三兩。
上四味,搗篩為四丸,以水一升,煮一丸,取七合,服之,晬時當下血,若不下者,更服。
〔集解〕:
柯琴曰:膀胱為水府,血本無所容蓄者也。
少腹者,膀胱之室也,熱結硬滿,當小便不利,而反利者,是病不在膀胱之內,而在少腹之內也。
其隨經之榮血,因瘀熱結於少腹之裏,而非膀胱之裏也。
所以小便雖利,而硬滿急結如故,是畜血瘀於少腹也。
熱淫於內,神魂不安,故發狂;血瘀不行,則榮不運,故脈微而沈;榮不運則氣不宣,故脈沈而結也;榮氣不周於身,則身黃。
消穀善飢者,胃火熾盛也;大便反易者,血之濡也;色黑者,蓄血之化也。
善忘者,血不榮智不明也。
此皆瘀血之徵,非至峻之劑,不足以抵其巢穴,而當此重任,故立抵當湯。
蛭蟲之善飲血者,而利於水;虻蟲之善吮血者,而猛於陸,並取水陸之善取血者以攻之,同氣相求;更佐以桃核之苦溫,推陳致新;大黃之苦寒,蕩滌邪熱,故名抵當也。
若熱雖盛而未狂,少腹滿而未硬,則宜小其制為丸,以緩治之。
若外證已解,少腹急結,其人如狂者,是又為轉屬陽明之證,用調胃承氣加桃核、桂枝之行血者於其中,以微利之,使胃和則愈矣,此桃核承氣所以為治之緩也。
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