【治傷寒溫病同用方 仙露湯】
《傷寒論》陽明篇中,白虎湯後,繼以承氣湯,以攻下腸中燥結,而又詳載不可攻下諸証。
誠以承氣力猛,倘或審証不確,即足誤事。
愚治寒溫三十餘年,得一避難就易之法。
凡遇陽明應下証,亦先投以大劑白虎湯一兩劑。
大便往往得通,病亦即愈。
即間有服白虎湯數劑,大便猶不通者,而實火既消,津液自生,腸中不致乾燥,大便自易降下。
用玄明粉三錢,加蜂蜜或柿霜兩許,開水沖調服下,大便即通。
若仍有餘火未盡,而大便不通者,單用生大黃末一錢(若涼水調服生大黃末一錢,可抵煮服者一兩),蜜水調服,通其大便亦可。
且通大便於服白虎湯後,更無下後不解之虞。
蓋下証略具,而脈近虛數者,遽以承氣下之,原多有下後不解者,以其真陰虧、元氣虛也。
惟先服白虎湯或先服白虎加人參湯,去其實火,即以複其真陰,培其元氣,而後微用 降藥通之,下後又何至不解乎。
此亦愚百用不至一失之法也。
間有用白虎湯潤下大便,病仍不解,用大黃降之而後解者,以其腸中有匿藏之結糞也。
曾治一媼,年七十餘,季冬得傷寒証,七八日間,延愚診視。
其脈洪長有力,表裡俱熱,煩渴異常,大便自病後未行。
投以白虎加人參湯二劑,大便遂通,一日降下三次,病稍見愈,而脈仍洪長。
細審病情,當有結糞未下,遂單用大黃三錢,煮數沸服之,下結糞四五枚,病遂見愈,仍非脈淨身涼,又用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯,服未盡劑而愈。
然此乃百中之一二也。
臨証者,不可因此生平僅遇之証,遂執為成法,輕視白虎,而重視承氣也。
重用石膏以退火之後,大便間有不通者,即可少用通利之藥通之。
此固愚常用之法,而隨証製宜,又不可拘執成見。
曾治一少年,傷寒已過旬日,陽明火實,大便燥結,投一大劑白虎湯,一日連進二劑,共用生石膏六兩,至晚九點鐘,火似見退,而精神恍惚,大便亦未通行,再診其脈,變為弦象,夫弦主火衰,亦主氣虛。
知此証清解已過,而其大便仍不通者,因其元氣虧損,不能營運白虎湯涼潤之力也。
遂單用人參五錢,煎湯俾服之,須臾大便即通,病亦遂愈。
蓋治此証的方,原是白虎加人參湯,因臨証時審脈不確,但投以白虎湯,遂致病有變更。
幸迷途未遠,猶得急用人參,繼所服白虎湯後以成功。
誠以日間所服白虎湯,盡在腹中,得人參以助之,始能運化。
是人參與白虎湯,前後分用之,亦無異於一時同用之也。
益嘆南陽製方之神妙,誠有令人不可思議者也。
吳又可謂︰“如人方肉食而病適來,以致停積在胃,用承氣下之,惟是臭水稀糞而已,於承氣湯中,單加人參一味,雖三四十日停積之物於是方下。蓋承氣借人參之力鼓舞胃氣,宿物始動也。”
又可此論,亦即愚用人參於白虎湯後,以通大便之理也。
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