【傷寒來蘇集卷三承氣湯證14】
陽明病,譫語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之,因與承氣湯一升,腹中轉矢氣者,更服一升,若不轉矢氣者,勿更與之,明日不大便脈反微濇者,裡虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
脈滑而疾者,有宿食也,譫語潮熱,下證具矣,與小承氣試之,不轉矢氣,宜為易動,明日而仍不大便,其胃家似實,而脈反微濇,微則無陽,濇則少血,此為裡虛,故陽證反見陰脈也,然胃家未實,陰脈尚多,故脈遲脈弱者,始可和而久可下,陽脈而變為陰脈者,不惟不可下,更不可和,脈滑者生,脈濇者死,故為難治,然滑有不同,又當詳明,夫脈弱而滑,是有胃氣,此脈來滑疾,是失其常度,重陽必陰,仲景早有成見,故少與小承氣試之,若據譫語潮熱,而與大承氣,陰盛已亡矣,此脈證之假有餘,小試之而即見真不足,憑脈辨證,可不慎哉。
宜蜜煎導而通之,虛甚者,與四逆湯,陰得陽則解矣。
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