【吳佩衡醫案-乳癰二】
謝××,女,二十四歲,江蘇人,住昆明市光華街。
產後六、七日,因夜間起坐哺乳而受寒,次日即感不適,惡寒、發熱、頭身疼痛,左乳房局部硬結,腫脹疼痛。
患者當即赴省級某醫院診治,服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數劑,發熱已退,仍有惡寒,左乳房硬結紅腫不散,反見增大,疼痛加劇。
一周後,創口潰破,流出少許黃色膿液及清淡血水,經西醫外科引流消炎治療,半月後破口逐漸閉合。
但乳房腫塊未消散,仍紅腫疼痛,乳汁不通,眠食不佳。
每日午後低熱,僳懍惡寒,歷時一月未愈。
1963年某日延余診視,病如前述,但見患者面色觥白,精神疲憊,脈沉細而弱,舌質含青色,苔白厚膩。
此乃寒邪失於宣散,鬱閉阻滯經脈血絡,遷延未愈,血氣耗傷,正氣內虛,無力抗邪外出。
局辭雖成破口而膿根未除盡,創口雖斂而癰穗未能全部消除,此即所謂養癰而遺患也。
法當溫通裏陽,排膿消腫,散結通乳。
方用白通湯加味。
附片150克 乾薑15克 芎10克 歸15克 梗10克 刺9克 赤芍10克 通草6克 細辛5克 白朮12克 蔥白3莖服二劑後,惡寒、低熱已解,體溫退至正常,左乳房紅腫硬結漸消。
惟乳頭右下方復覺灼熱、刺痛,局部發紅,稍見突起。
此係得陽藥溫運,氣血漸復,血脈疏通,正氣抗邪,已有托膿外除之勢。
脈沉細而較前和緩有力,舌質青色已退,舌心尚有膩苔。
繼以上方加香附9克,連服二劑。
腐敗之血肉,已化膿成熟,局部皮膚透亮發紅。
服三劑後,膿包自行潰破,流出黃色膿液半盅多,疼痛頓減,紅腫消退。
再以溫經扶陽調補氣血之四逆當歸補血湯加白朮、杭芍、桂枝、川芎等連進四劑,膿盡腫消,創口癒合,病告痊瘳。
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