【顧松園醫鏡卷十三書集痹】
痹
痹症無不由風、寒、濕三氣雜感而成。
故經曰:風、寒、濕三氣雜至,合而為痹也。
其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。
蓋痹者,閉也,三氣雜至,則經絡閉塞,血氣不流,而痹斯作矣。
三氣之中,但分邪有輕重。
經言風勝、寒勝、濕勝者,指病之因;行痹、痛痹、著痹者,言病之狀。
其論肺痹、心痹、脾痹、肝痹、腎痹者,病之所屬,皮痹、脈痹、肌痹、筋痹、骨痹者,病之所在。
故昔人云:風寒濕氣所為行痹、痛痹、著痹,又以所遇之時,所客之處,而命其名,非行、痛、著之外,別有皮、脈五痹也。
近惟王損庵論痹,為最有見。
先以痹字提綱,後復條分,直斷之曰:行痹者,行而不定,世稱走注疼痛之類,俗名流火是也,痛痹者,疼痛苦楚,世稱痛風,白虎歷節是也,著痹者,重著不移,世稱麻木不仁之類是也。
至於治痹之要,如李士材云:治行痹者,散風為主,御寒利濕,仍不可廢,大抵參以補血之劑。
蓋治風先治血,血行風自滅也。
治痛痹者,散寒為主,疏風燥濕,仍不可缺,大抵參以補火之劑。
非大辛大溫,不能釋其凝寒為害也。
治著痹者,利濕為主,祛風解寒,仍不可缺,大抵參以補脾補氣之劑。
蓋土強可以勝濕,而氣足自無頑麻也。
此其推本內經,立說甚善。
但痹而果因三氣者,治之宜然,若邪。
鬱病久,風變為火,寒變為熱,濕變為痛,又當易轍尋之,宜通經活血,疏散邪滯劑中,而參以降火清熱豁痰之品,勿徒泥士材治法,此義丹溪得之。
在《內經》原有熱痹之症,非鑿說也。
大抵痹而知痛知癢者易治,不痛不仁者難醫。
又宜圖之於早,遲則必至如經所謂皮痹不已,復感於邪,內舍於肺而為肺痹,煩滿喘嘔。
脈痹不已,復感於邪,內舍於心,而為心痹,煩心上氣,嗌干善噫。
肌痹不已,復感於邪,內舍於脾而為脾痹,四肢懈惰,嘔汗痞塞。
筋痹不已,復感於邪,內舍於肝,而為肝痹,夜臥則驚,多飲數溲。
骨痹不已,復感於邪,內舍於腎,而為腎痹,足攣不能伸,而尻以代踵,身僂不能直,而脊以代頭。
五臟痹顯,而難治矣。
故經曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
治痹者,所宜審焉。
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