【顧松園醫鏡卷十一書集虛勞逍遙散】
逍遙散 治鬱怒傷肝,肝血虛少,〔抑鬱多怒,則肝火旺而血傷。〕
寒熱如瘧,〔必先有微寒,此陽陷入裡之故,肝血少則發熱,非真如瘧之大寒大熱也。〕
暮熱朝涼,〔血虛則暮熱,起居如常,故此虛最能誤人。〕
五心煩熱,鼻燥咽乾,〔血虛則內熱矣。〕
頭暈眼花,兩目干澀,〔肝傷血少之本病也。〕
脅肋作痛,〔肝脈布脅肋也。〕
肢體盡疼,〔血不能榮筋也。〕
嗜臥少食,〔子病及母,故嗜臥,肝木乘胃,故少食。〕
月水不調,〔血熱相搏故也。〕
或小腹重墜,水道澀痛,或腫痛出膿,〔亦有陰中癢者,皆肝火所致,以肝脈繞陰器,抵少腹也。〕
或遍身瘙癢,赤白游風,或瘰癘結核等症。
〔肝傷火旺,血燥生風,或疙瘩瘙癢,或膿水淋漓,或赤或白,游行無定,瘰 結核,皮色不變,皆屬肝火血燥,而筋攣所致。
瘰 則累累如貫珠,多生於耳前後,胸脅間。
結核則如榛如豆,亦有累累如貫珠者,不拘頭項肢體皆結也。〕
柴胡〔能散諸經血結氣聚。〕
薄荷〔木不宜鬱,故用柴、薄之辛以散也。〕
白芍〔肝氣不宜亢,白芍酸寒,可以瀉肝火。〕
當歸〔肝血不可虧,歸為血藥以養之,如嫌辛溫,少些用之,或佐生地涼血補陰之品,或另代二地、丹參之屬。〕
乳制白朮〔木盛則土衰,朮以撫之。
如嫌香燥,或另代石斛、米仁、山藥之屬。〕
茯苓〔木枯則易焚,木與火通氣,心必不寧,茯以寧之,愚每兼用麥冬清心降火。〕
甘草〔肝為將軍之官。
肝屬木,虛火火動必猛烈,丹溪謂火盛不可驟用寒涼,蓋恐撲之而愈焰也。
以生甘草,兼瀉兼緩,則猖狂自定矣。〕
加丹皮〔涼血活血。〕
黑山梔〔瀉火。〕
名加味逍遙散。
〔趙氏以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱萸浸汁炒黃連,吳曉村云:山梔亦不至泄水,但不若黃連之運用在上。
心為肝之子,實則瀉其子,黃連瀉心,所以能達心胃之鬱耳。
愚謂治吞酸症,用吳茱萸炒黃連如神。〕
此方辛散酸收,甘緩養血,而兼寧心扶脾之劑,乃肝經之要藥,女科之神劑也。
倉公傳與褚氏,皆云師尼寡婦,獨陰無陽,〔陰陽以男女言。〕
欲心萌而未遂,是以懨懨成病,以致寒熱如瘧,久則為勞。
愚謂大凡女人,多氣多鬱,鬱怒則傷肝,氣結血凝,火旺血虛而成勞。
所以前論云:童子室女,不生歡笑,及鰥寡僧尼,易犯此病也。
立齋女科醫案,每用此方,屢屢見功。
又云:若因鬱怒傷肝而寒熱,有怔忡不寐少食者,參以加味歸脾湯治之。
李時珍云:寇氏乃謂柴,胡本經無一字治勞,不分臟腑有熱無熱,一概檳斥,殊非通論。
東垣則言諸有熱者加之,無熱則不加。
愚謂勞有五勞,病在五臟,柴胡為肝、膽、心、胞、三焦,引經之藥,故勞在肝,而寒熱如瘧者,正宜用之。
若勞在肺腎,不用可耳。
沈氏言:若病起於肝,先見脅痛,而後咳嗽,乃木挾心相刑金,先治其本,加清金之藥,兼治其標,以治咳原,有鬱甚舒肝之說也。
嘉言謂虛勞畏寒發熱,禁用小柴胡湯。
又謂骨蒸發熱,熱深在裡,禁用一切輕揚之劑,恐引熱勢外出,而增其熾,灼干津液肌肉。
正與上言勞在肺腎,不用柴胡之說相合。
此方趙氏極稱其用之廣,而效之神。
云凡寒熱往來似瘧,嘔吐吞酸,嘈雜胸痛脅痛,小腹脹悶,頭暈盜汗,黃膽風溫,疝氣飧泄,一切鬱症,皆對症之方,以此加減出入,無不獲效。
愚按師尼寡婦,欲念一萌,腎中相火一動,動久則水必虧,鬱怒傷肝;火旺血虛,肝木將槁,若非腎水澆灌則干柴烈火,燎原不可止遏,雖用本方,必兼壯水為主。
引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/17
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