【證治準繩雜病第三冊諸血門鼻衄出血】
鼻衄:
出血《三因方》云:衄者,因傷風寒暑濕,流傳經絡,涌泄於清氣道中而致者,皆外所因。
積怒傷肝,積憂傷肺,煩思傷脾,失志傷腎,暴喜傷心,皆能動血,隨氣上溢而致者,屬內所因。
飲酒過多,啖炙爆辛熱,或墜墮車馬傷損致者,皆非內非外因也。
鼻通於腦,血上溢於腦,所以從鼻而出。
宜茅花湯調止衄散,時進折二泔,仍令其以麻油滴入鼻,或以萊菔汁滴入亦可。
茅花、白芍藥對半尤穩。
糯米炒微黃為末,新水下二錢。
亂髮燒灰存性,細研,水服方寸匕,並吹鼻中。
萱草根搗汁,每一盞入生薑汁半盞相和,時時細呷。
竹蛀屑,水飲調。
百藥煎,半燒半生,水酒調服。
白芨末,新汲水調下神效。
治鼻衄久不止,或素有熱而暴作者,諸藥不效,神法以大白紙一張,作十數揲,於冷水內浸濕,置頂中,以熱熨斗熨之,至一重或二重紙干立止。
又方,用線扎中指中節,如左鼻孔出血扎左指,右鼻孔出血扎右指,兩鼻孔齊出,則左右俱扎之。
血衄不愈,以三棱針於氣街穴出血,更用五味子十粒,麥門冬、當歸、黃 、生地、人參各一錢,水煎,空心熱服。
六脈細弦而澀,按之空虛,其色必白而夭不澤者,脫血也。
此大寒證,以辛溫補血養血,以甘溫、甘熱滑潤之劑佐之即愈,理中湯,小建中湯。
六脈俱大,按之空虛,心動面赤,善驚上熱,乃手少陰心脈也,此氣盛多而亡血。
以甘寒鎮墜之劑,大瀉其氣以墜氣浮,以甘辛溫微苦,峻補其血,三黃補血湯。
實熱衄血,先服朱砂、蛤粉,次服木香、黃連。
大便結者下之,用大黃、芒硝、甘草、生地。
便溏者,梔子、黃芩、黃連、犀角地黃湯,可選用之。
有頭風自衄,頭風才發則衄不止,宜芎附飲,間進一字散。
下虛上盛而衄,不宜過用涼劑,宜四物湯加參、芪、麥門、五味,磨沉香下養正丹,八味地黃丸。
傷濕而衄,腎著東加川芎,名除濕湯。
伏暑而衄,茅花湯調五苓散。
上膈極熱而衄,金沸草散去麻黃、半夏、加茅花如荊芥數,或用黃芩芍藥湯加茅花一撮。
虛者茯苓補心湯,生料雞蘇散。
飲酒過多而衄,茅花東加干葛、雞矩子,或理中湯去乾薑,用干葛加茅花。
而衄不止,蘇合香丸一丸,或以小烏沉湯一錢,白湯調下。
或煎濃紫蘇湯,獨調小烏沉湯,或添入黑神散一錢,鹽湯調下亦得。
仍驀然以水 其面,使驚則血止。
非特 而衄,凡五竅出血皆治。
曾病衄,後血因舊路,一月或三四衄,又有洗面而衄,日以為常,此即水不通借路之意,並宜止衄散,茅花煎湯調下。
或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢,煎熟,調火 石膏末一匙頭許,兼進養正丹。
前諸證服藥不效,大衄不止者,養正丹多服,仍佐以蘇子降氣湯,使血隨氣下。
衄後頭暈,四物湯、十全大補湯。
有先因衄血,衄止而變生諸證,或寒熱間作,或喘急無寐,病狀不一,漸成勞憊,當於虛損諸證詳之。
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