【王旭高臨證醫案-疝氣門】

ljx0012無知 發表於 2012-7-8 11:00:26

【王旭高臨證醫案-疝氣門】
 疝氣門
 
某先天不足，腎氣虛寒，膀胱失化，腎囊脹大，疝氣上攻，嘔吐不止。 
 防其發厥。
 肉桂金鈴子烏藥巴戟肉胡蘆巴半夏吳茱萸澤瀉小茴香荔枝核又末藥方︰棉子肉（四兩，炒）小茴香（二兩，鹽水炒）糯米（半升，炒黃）共研末，砂糖調服。
 淵按︰水盛凌土之象，須崇土御水為主。
 
曾嗜酒之人多濕，濕注下焦而成疝，腫脹久而不已，慮其變釀囊癰、濕漏等疾，是屬淹纏。 
 
萆橘核桃仁茯苓焦白朮海藻（洗清）昆布（洗清）澤瀉延胡索川黃柏川楝子（炒打）通草附丸方︰金鈴子（一兩，炒打）萆（一兩，炒）茯苓（一兩，烘）澤瀉（一兩，炒）防己（一兩）焦山梔（一兩）白朮（八錢，炒）黑白丑（各二錢，炒）黃柏（五錢，炒）川連（三錢，吳萸二錢煎汁，炒）苡仁（一兩，炒）茅朮（八錢，米泔水浸）昆布（一兩，洗淡，炒）橘核（一兩，炒，打）海藻（五錢，洗淡，炒）上藥共研細末，用老絲瓜筋三兩，砂仁三錢，通草三錢，煎湯泛丸。 
 每朝三錢，開水送下。
 秦濕熱素盛，下注小腸厥陰之絡，囊腫，胯筋脹痛，小有寒熱已經匝月。
 擬泄肝絡，兼通小腸。
 
金鈴子散加柴胡、青皮、穿山甲、全蠍、龍膽草、枳殼、山楂肉、黑山梔、沉香、吳茱萸、橘核。 
 
又疝本屬寒，久則化熱。 
 其熱為標，其寒為本。
 當標本兼治。
 金鈴子散加木香、烏藥、吳茱萸、橘核、小茴香、車前子、川黃柏、枸杞子、胡蘆巴。
 吳子和論七疝，都隸於肝。
 近因遠行勞倦，奔走傷筋，元氣下陷，其疝益大。
 
蓋筋者，肝之合也。 
 
睪丸者，筋之所聚也。 
 
大凡治疝不越辛溫苦泄，然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷。 
 
今先舉其陷下之氣，稍佐辛溫，是亦標本兼治之法。 
 補中益氣東加茯苓、茴香、延胡、全蠍、木香。
 又丸方︰黨參白朮茯苓吳茱萸烏藥木香小茴香當歸枸杞子川楝子淡蓯蓉上藥研末，用荔枝半斤，去殼煮爛，取肉搗爛，另將核炙脆，研末，連前藥末共搗成丸。
 朝暮用鹽花湯送下三錢。
 周中氣不足，濕熱下注厥陰之絡，胯凹腎囊之間，每逢勞碌必發疝氣攻痛，兼有寒熱。
 前用搜絡方法，未獲效驗。
 今用補中益氣東加搜絡清裡之藥。
 
補中益氣湯去黃耆、炙草，加黃柏、茴香、全蠍、吳茱萸、黑山梔、川楝子、橘核、絲瓜絡。 
 
又藥酒方︰枸杞子沙苑子茴香仙茅川楝子熟地菟絲子吳茱萸杜仲巴戟肉黨參燒酒十斤浸，夏五冬十日飲，勿醉。 
 王肝經久有濕熱，伏於下焦經絡之中。
 疝氣交春而發，夏甚秋衰，至冬而平。
 發時每有寒熱，是屬濕火無疑，斷非寒疝可比。
 去冬迄今患瘧，兼以咳嗽，舌底紅裂而苔黃，此瘧邪濕熱傷陰之象。
 法以養陰化痰、和胃泄肝為治。
 製首烏鱉甲陳皮杏仁桃仁川楝子青皮延胡川貝沙參紅棗生薑仁淵曰︰古人謂七疝都隸於肝，以少腹前陰皆厥陰經脈部位故也。
 濕熱寒邪襲鬱厥少而成疝，此言誠是。
 然余謂病標在肝，病本在脾腎。
 蓋厥陰風木，寄體在土，滋灌賴水。
 苟日暄雨潤燥濕得宜，欣欣向榮，何疝之有？惟水寒土濕，木失其榮，藏舍空而經絡虛，始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入；邪鬱不化，木不條達，愈鬱愈橫，於是將軍之性猝發難遏，其氣不得升達，橫塞本位經脈之間而作疝也。
 所以不涉他部者，他臟尚不虛耳。
 沖心則死，亦以心陽大虛，寒邪得以直犯君主耳。
 氣體實而標邪盛者，其治尚易；惟積年累月，邪雖不重，而臟真大虛，一切苦寒辛通之藥，未可徑施，施亦未必效驗，最為難療。
 若治疝都用辛通溫散入方者，不獨散其寒，亦所以通其氣耳。
 通則不痛，痛則不通，是之謂乎﹗

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