【王旭高臨證醫案-虛勞門】

ljx0012無知 發表於 2012-7-8 10:54:33

【王旭高臨證醫案-虛勞門】
 虛勞門
 
趙血不養心，則心悸少寐。 
 胃有寒飲，則嘔吐清水。
 虛火燥金，則咽痛。
 肝木乘中，則腹脹。
 此時調劑，最難熨貼。
 蓋補養心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋。
 欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。
 今仿胡洽居士法，專治其胃。
 以胃為氣血之鄉，土為萬物之母，一舉而三善備焉。
 請試服之。
 黨參冬朮茯苓半夏棗仁扁豆陳皮懷山藥秫米淵按︰土虛木燥，積飲內生。
 原木之所以燥，由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。
 治胃一言最扼要。
 復 陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。
 金衰不能製木，脾弱更受木刑。
 久病不復，便謂之損。
 調補之外，何法敢施。
 黨參茯神棗仁熟地冬朮當歸陳皮川貝神曲五味子龍眼肉又陽明為陽盛之經，虛則寒栗。
 少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛，耳鳴顴赤所由來也。
 至於腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。
 心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛俱虛矣。
 虛者補之，是為大法。
 虛不受補，謂之逆候。
 古有明訓，後人莫得異議。
 黨參懷山藥神曲元參白芍茯神大生地棗仁陳皮侯病已兩月，外皮不熱，而脈微數急，是裡有熱也。
 裡熱屬陰虛，非關表邪，並無頭痛惡寒。
 愈散其邪，愈虛其表，故反增咳嗽也。
 若謂濕熱，亦似是而非。
 夫濕熱蘊於中焦，必有胸痞惡心見症。
 此証無之，其非濕熱明矣。
 近來數日腹中不和，大便溏。
 且以和中為主，兼理其脾肺，再商治本可耳。
 黨參茯苓木香廣皮砂仁冬朮神曲川貝款冬花又和補相投，諸恙俱減。
 惟脈數未靜，究屬元氣真陰虧損。
 但前之補在肺脾，再參入腎藥，兼養其陰，以觀動靜。
 黨參冬朮白芍豆皮蓮肉首烏歸身茯苓沙苑子穀芽丁營陰虛則風陽易逆，脾胃弱則肝木易橫。
 心嘈、頭眩、耳鳴，液涸陽升之兆；腹脹、脘痞、厭食，脾虛氣滯之愆。
 今吐瀉之餘，實系肝強脾弱。
 宗越人肝病緩中論治。
 人參茯苓冬朮竹茹麥冬半夏陳皮橘葉刺蒺藜（雞子黃拌炒）薛陰虧營損，風木之臟失涵；木勝風淫，倉廩之官受製。
 是以頭痛肢麻，腹滿噯氣，心跳少寐，掌熱腰酸等症見也。
 所慮水土俱弱，肝木獨強。
 強者難於驟服，弱者宜急扶持。
 今再益營陰以撫綏之，實倉廩以堵御之，佐金氣以製治之，亦剿撫兼行之法也。
 大生地歸身白芍穀芽懷山藥潞黨參神曲茯神陳皮刺蒺藜紅棗川連（吳萸炒）張氣虛則脾弱，肝強侮其所勝，食即飽脹，腹中氣沖作泄也。
 扶土泄木，一定法程。
 炙甘草防風根砂仁陳皮冬朮（川朴五分，煎汁拌炒）焦神曲茯苓炮薑白芍（吳萸三分，煎汁拌炒）薛便泄半載，脾腎兩虧；脈沉細澀，陰陽並弱。
 陽萎不舉，精傷特甚；面白無華，氣虛已極。
 足跗浮腫，陽虛濕注於下；納食噯氣，胃虛氣逆於中。
 調治之方，自宜脾腎雙補，陰陽並顧。
 然剛熱補陽，恐劫其陰；滋膩補陰，恐妨其胃。
 刻下節屆清明，木旺土衰之候。
 脾者，土也。
 腎屬坎水，一陽藏於二陰之中。
 當於補土中兼顧腎臟陰陽為是。
 懷山藥炮薑炙甘草黨參五味子菟絲子砂仁茯苓冬朮鹿角霜如不效，黨參換人參，鹿角霜換鹿茸。
 復 脾腎雙補，略見小效。
 今腹中鳴響，氣向下墜，屬脾虛氣陷。
 舌心光紅，脈沉細數，為腎臟陰傷。
 用補中升陽法。
 高麗參懷山藥冬朮炙甘草肉果五味子陳皮菟絲子沙苑子川斷鹿角霜白芍丁養心營以濟腎陰，清肝熱以安相火。
 生地茯神丹皮黑山梔豆衣棗仁麥冬北沙參五味子吳氣血兩虛，心跳頭眩。
 肝鬱不舒，胸中痞脹。
 用景岳逍遙飲參入丹溪左金丸。
 大熟地香附當歸陳皮白芍茯神棗仁砂仁白朮吳萸炒川連淵按︰熟地恐礙膈。
 頭眩屬痰阻中脘最多。
 馮夜涼晝熱，熱在上午，此東垣所謂勞倦傷脾也。
 上午熱屬氣虛，用補中益氣湯補氣升陽。
 補中益氣東加神曲、茯苓。
 李病將半載，寒熱淹纏。
 前方補營，兼以疏鬱，心悸腹脹仍然。
 茲更便溏足腫，是脾氣虛弱也。
 脈緩無力，當補其脾，進歸脾加減法。
 防風根黨參黃耆冬朮茯苓大腹皮歸身白芍棗仁木香荷葉蒂淵按︰可參與桂枝、薑、棗。
 趙心腎虛而不交，脾肝虛而不調。
 內風上擾，頭眩心跳；中土式微，不寐納少。
 交濟坎離，須借戊己以為媒；欲平肝風，亦宜培土。
 黨參歸身白芍冬朮茯神遠志棗仁神曲沙苑子錢心脾營陰內虧，肝膽風火上逆。
 內熱頭眩，項間結核。
 脈虛形弱，治以養營。
 然病由內生，不易速效。
 大生地洋參元參歸身白芍石決明茯神嫩鉤鉤豆衣香附廣皮川貝十大功勞汪腎水不足，君火上炎，相火下熾。
 心中如燔，舌光如柿，陽事易舉，陰精易泄。
 擬清君以製相，益腎以潛陽。
 所慮酷暑炎蒸，亢陽為害耳。
 川連淡芩黃柏阿膠甘草大生地雞子黃（一枚，攪和沖服）另︰雞子一個，破頭，納大黃三分，蒸熟。
 每日服一個。
 又投咸苦堅陰降火，以製亢陽，心中之燔灼，舌色之光紅，已減三分之一。
 然上午之身熱如燎者未退，幸納食頗增，苦寒可進，再望轉機為吉。
 川連大生地淡芩元參蛤殼阿膠元精石甘草雞子黃（一枚，沖服）又舌乾紅，知飢善食。
 水虧陽亢，土燥於中。
 咸苦堅陰之劑，雖衰其燔亢之勢，未能盡除其焰。
 猶畏炎暑，濕熱相火蒸騰。
 復入清中固下，仍不出咸苦之例。
 洋參甘草川連生石膏蛤殼知母麥冬阿膠大生地黃柏末，豬膽汁丸三錢。
 每朝開水送下一錢。
 淵按︰胃氣未敗，可任苦寒咸潤，直折其炎上之火，然亦須防胃敗。
 虛損之所以難治者，大都如此。
 金骨胳瘦小，先天元氣不足。
 夏秋寒熱，至今不已。
 脈細數弱，氣血兩虧。
 頭不痛而但身疼，或口沃清水，此胃氣虛寒也。
 當商溫補，仿東垣法。
 黨參茯苓陳皮桂枝柴胡黃耆半夏神曲當歸乾薑砂仁淵按︰中氣虛寒，少陽膽木之氣抑遏，故寒熱糾纏。
 升陽益胃湯恰合，尤妙在加乾薑。
 又補中益胃，溫衛氣，開腠理，諸恙皆減，仍從前法。
 前方去神曲、乾薑，加白朮、白芍。
 張勞碌內傷脾，倦怠而無力。
 凜凜畏寒頻，淅淅盜汗出。
 咳多痰帶紅，食少身無熱。
 土衰金不生，衛虛營不攝。
 延來半載余，勞損難調適。
 炙甘草當歸白芍冬朮黨參懷山藥黃麥冬茯神五味子紅棗淵按︰此非勞倦傷中，乃勞損傷精也。
 所因不同，見証亦異，勿得混治。
 又益元氣，補脾土。
 土旺而金自生，氣足而力自足。
 前方去甘草，加陳皮、生熟穀芽。
 陳先後天俱不足。
 痰多鼻血，陰虧陽亢之征；納少腹疼，土衰木橫之兆。
 是以年將弱冠，猶然幼稚之形；面白無華，具見精神之乏。
 治先天當求精血之屬，培後天須參谷食之方。
 黨參茯苓冬朮陳皮黑芝麻懷山藥白扁豆炙甘草砂仁建蓮肉粳米上藥為末，米飲湯調服，加白糖少許。
 棗湯調服亦可。
 附丸方精不足者，補之以味，當求精血之屬，治其腎也。
 熟地菟絲子牛膝白芍鹿角霜山藥五味子歸身川柏杜仲茯苓甘杞子澤瀉天冬龜板丹皮山萸肉上為末，用鮮紫河車一具，洗淨，煮爛，將上藥末杵和，為丸如梧子大。
 每朝鹽花湯送下三錢。
 溫衛氣虛則洒洒惡寒，營氣虛則蒸蒸發熱。
 營衛並出中焦，總以脾胃為主。
 補脾胃則金有所恃，不必治肝而肝自馴矣。
 黨參冬朮當歸川貝玫瑰花黃耆茯苓白芍陳皮某咳嗽發熱日久，前投補益脾胃之藥六、七劑，谷食加增，起居略健。
 但熱勢每交寅卯而盛，乃少陽旺時也。
 少陽屬膽，與肝相為表裡。
 肝膽有鬱熱，戕伐生生之氣，肺金失其清肅，脾胃失其轉輸，相火日益熾，陰津日益涸，燎原之勢，不至涸竭不止也。
 其脈弦數者，肝膽鬱熱之候也。
 刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，擬進酸苦益陰和陽，清徹肝膽之鬱熱。
 考古有柴前梅連散，頗有深意。
 柴胡（豬膽汁浸炒）白芍烏梅黨參炙甘草淡秋石前胡麥冬川連薤白頭徐肺脾兩虛，心營虧損。
 咳嗽氣塞，骨蒸夜熱，脈形軟數，面白無華。
 勞損根深，夏至防劇。
 懷山藥茯苓棗仁川貝黨參五味子扁豆苡仁款冬花橘餅又脈軟數為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色萎黃，脾肺兩虛之候也。
 黨參扁豆陳皮五味子款冬花茯苓棗仁川貝炙甘草紅棗奚陽虛生外寒，陰虛生內熱。
 熱氣熏於肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱於大腸，則肛門結瘍，皆陰虛之為病也。
 至於陽虛之說，一則衛外之陽，一則胃中之陽。
 惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。
 症成勞損。
 今當扶土生金。
 黨參五味子川貝半夏金石斛茯苓麥冬扁豆陳皮炮薑地骨皮十大功勞又投扶土生金法，谷食反減，夜熱增重，乃胃陰失降，虛陽外浮也。
 夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。
 今診左脈數疾，為心肝陽亢之象。
 肝火戕胃，心火爍金。
 宜其食減熱增，夏令防劇。
 金石斛黨參穀芽陳皮川貝石決明川連麥冬半夏沙參五味子茯苓又前方退心肝之火，養肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。
 然此為肺虛而咳，本非易治之症。
 再從前法加減。
 黨參川貝桑白皮五味子沙參麥冬炙甘草地骨皮石決明粳米又咳嗽內熱俱減，惟脈之細數不退，仍為可慮。
 黨參地骨皮茯苓白芍川貝麥冬五味子沙參炙甘草每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。
 張左寸關搏指，心肝之陽亢；右關小緊，脾胃虛寒，是以腹中常痛，大便不實。
 病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。
 近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。
 當以溫中為主，稍佐清上，俾土濃則火斂，金旺則水生。
 黨參炮薑麥冬茯苓炙甘草白朮五味子燈心淵按︰坤土不能坐鎮中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進清降。
 腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。
 王病後胃氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱惡心，痰升氣逆，咳嗆口乾，阻塞咽嗌，大便艱難，小便短澀，左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。
 此因脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，元氣愈傷，納穀大減，津液日枯，虛火內熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數內熱之象，當成勞損。
 宜以扶土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解。
 黨參升麻川連懷山藥延胡茯苓柴胡白芍杏仁枳殼通草陳皮半夏川楝子蘇梗薔薇露枇杷葉淵按︰痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。
 因攻克而元傷胃減，仍以連、楝苦寒，延、枳破氣，元乃矛盾，欲望中氣安和，其可得乎﹗法雖從東垣得來，但東垣不是如此用法。
 用古人方，須會其意，若徒襲其貌，適為所誤耳。
 楊先咳嗽而四肢無力，肺脾兩虛。
 加以怒動肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸脅撐攻。
 曾經吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。
 大便溏薄，每月必發寒熱數次。
 姑擬扶土生金，佐以平木。
 異功散加白芍、川貝、麥冬、神曲、川連（吳萸炒）、川朴、沉香、五味子。
 淵按︰乃土虛木橫而脹也。
 川連、川朴益其脹耳。
 又就脈數內熱，咳嗽，脘脅仍痛而論，乃陰虛肝鬱成熱，肺失清肅，仍防吐血。
 北沙參陳皮川貝延胡白芍金鈴子茯苓丹皮橘餅麥冬藕汁（沖服）朱陰虛肝鬱，鬱火刑金。
 咳嗽痰中帶血，乳房頸間皆結痰，心空嘈雜，頭眩目花，腰酸腿軟，勞損之根。
 治主養陰，佐以化痰。
 大生地歸身白芍阿膠茯神豆衣玉竹香附棗仁沙參石決明丹皮紫菀川貝鉤鉤女貞子藕節橘葉紅棗王脾虛氣陷，肛門先發外瘍。
 瘍潰之後，大便作瀉，迄今一月有餘。
 自雲下部畏冷，而兩脈弦硬不柔，此謂牢脈，症屬陰虛。
 法以溫中扶土，升陽化濕。
 黨參防風根炮薑陳皮冬朮川芎補故紙砂仁神曲四神丸一兩，資生丸二兩，和服。
 日三錢，開水送。
 淵按︰雖從陰虛而起，目前脾虛陽弱，不得不先治之。
 馮病延半載，骨蒸不已，鼻血時流，周身骨痛。
 營陰大虧，虛火內亢。
 脈沉搏數，口燥渴飲。
 勞損根深，入夏防劇。
 擬滋少陰，清陽明。
 大生地知母元參地骨皮鱉甲胡黃連石膏黨參炙甘草麥冬佩蘭葉丁營陰內虧，頭眩心嘈，下午微寒內熱。
 能食無力，胃中有熱則消谷，脾虛氣弱則無力也。
 黨參沙苑子茯苓川連棗仁知母女貞子白芍冬朮麥冬竹茹王左脈空大，腎水虧也。
 倦怠無力，脾氣弱也。
 食少則陰虛，陰虛生內熱，症屬內傷。
 補中益氣加黑山梔、白芍。
 朝服六味丸四錢。
 淵按︰陰虛有二，有營中之陰虛，有腎中之陰虛。
 營陰虛故從東垣，若六味地黃則治腎陰虛。
 徐二月間吐痰帶血，血止之後，略兼乾咳。
 交清明節，咳嗽漸甚。
 四月初，身加發熱。
 今診脈細數，形容消瘦，行動氣升。
 此屬腎氣先虧於下，復因勞碌感邪，延綿不已，慮成勞損。
 靜養為佳。
 阿膠牛蒡子炙甘草茯苓杏仁川貝款冬花元沙參蛤殼枇杷葉孫久有咳嗽血痰之恙，今復肛門結瘍，是肺遺熱於大腸。
 脈數音啞，勞損之根。
 時當夏令，火旺金衰，頗有氣逆血沸之慮。
 沙參地骨皮阿膠白芍麥冬杏仁白扁豆川貝枇杷葉丹皮白蜜（二匙，藥汁調服）高脈沉取數，其陰內虧，其熱在裡，勞損之候。
 症見咳吐白痰，心腹不時疼痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬。
 病兼肝鬱。
 據雲咳嗽已及三年，初無身熱，則病從痰飲而始，宜從痰飲氣鬱例治之。
 法半夏炙甘草桂木茯苓冬朮陳皮川貝神曲歸身丹皮白芍香附沉香橘餅又痰飲咳嗽發熱，肺腎兩虧，濕熱不化。
 用苓桂朮甘合二陳治其肺脾，都氣丸兼治其腎可也。
 苓桂朮甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。
 都氣丸四錢，鹽花湯送下。
 石行動短氣而喘，頭眩心跳，得食則脹。
 肝腎虛而氣不納，脾胃虛而氣不運。
 用補中益氣送下六味丸。
 補中益氣東加茯神、半夏、神曲，砂仁煎湯，送六味丸四錢。
 某費心太過，中氣不足，濕熱內蘊。
 咽下至胸，常若空空，行動無力，臀發濕瘡。
 宜自安逸，防其心跳頭眩。
 冬朮半夏茯苓陳皮歸身砂仁黨參香附苡仁萆桑枝趙脈沉數，手足冷，胸悶食少，脾胃衰弱。
 大便乾燥者，腸中之津液枯也。
 法當溫中土，潤大腸，仿菟絲子丸加減。
 吳茱萸淡蓯蓉花檳榔懷牛膝砂仁柏子仁川熟附陳皮菟絲子茯苓懷山藥淵按︰檳榔一味，取其沉降直達下焦，引領辛潤諸藥至大腸耳，非欲其破滯氣也。
 又前方加火麻仁、鬱李仁、當歸。
 穆思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。
 歸脾湯，補脾之營也；補中益氣湯，補脾之氣也。
 今將二方並合服之。
 黨參黃耆冬朮茯神歸身炙甘草砂仁棗仁升麻柴胡製半夏木香陳皮薛腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運遲，滋則呆滯。
 然則如何而可？曰，補腎之陽，即可以轉運脾氣。
 從仲景腎氣丸化裁。
 大熟地（附子三分，炒）五味子茯苓懷山藥肉桂心麥冬（元米炒）牛膝（鹽水炒）山萸肉陳皮紫石英補故紙（鹽水炒）胡桃肉丁病本陽虛土弱，而乏生生之氣，故脾胃大憊。
 時當夏暑，溫藥難投，補脾雖不若補腎，然酷暑鬱蒸，濕熱用事，不若補脾胃為穩。
 高麗參陳皮冬朮炮薑茯苓白扁豆益智仁穀芽羊病本陰虛，時當酷暑，潮熱乾咳，漸入損途。
 養陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。
 健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。
 姑擬一方備正。
 生洋參白扁豆五味子丹皮麥冬肉地骨皮生苡仁懷山藥沙參茯苓枇杷葉奚黃昏咳嗽，肺熱也。
 黎明氣升，腎虛也。
 納食倒飽，脾虛也。
 補腎納氣治其下，清金化痰治其上，運脾培土治其中，三焦並治。
 大生地沙苑子麥冬川貝茯苓懷山藥六神曲沙參牛膝枇把葉馮久咳痰稠，上午發熱，面色青黃。
 左脈細數，右脈軟弱。
 病屬上損。
 幸大便不溏，尚未過中及下。
 加謹調養，交夏至節無變再議。
 黨參炙甘草懷山藥麥冬五味子青蒿（酒炒）白芍（桂枝三分，拌炒）川貝茯苓白扁豆棗仁煨生薑又咳嗽脈細數，前上午發熱，今下午亦熱，陰氣漸傷。
 大便間或帶血，脾氣虛也。
 從景岳理陰煎例。
 扶過夏至節，一陰來復，病無增變，庶幾可延。
 四君子湯合生脈散，加生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。
 趙漏瘍日久，陰津暗滲。
 加以咳嗽氣耗，考試勞神，於是咳甚氣升，便溏內熱、音啞喉痛等等，接踵而至。
 脈象細數，已成勞損。
 夫精、氣、神為人身三寶，一有所傷，便為大患，況三者皆虛乎﹗敢謝不敏，幸熟察焉。
 沙參甜杏仁麥冬（元米炒）生甘草川貝茯苓白扁豆懷山藥十大功勞童年已十七，天癸未通，骨胳瘦小，先天不足也。
 不時鼻衄，虛火上炎也。
 腹痛綿綿，中虛木橫也。
 曾見蛔蟲，木橫則蟲動也。
 此屬童損。
 先天不足之症，以後天補之，難矣。
 茯苓懷山藥陳皮當歸茜草炭烏藥冬朮白芍丹皮川椒烏賊骨廉腎陰虛而氣升喘逆，心陰虛而心跳少寐，胃氣虛而痰飲留戀，肝風動而頭眩震掉，腸液枯而大便堅乾。
 經云︰腎苦燥，急食辛以潤之。
 心苦緩，急食酸以收之。
 肝苦急，急食甘以緩之。
 腸胃津枯，當滋氣血，擬都氣丸意。
 大生地（蛤粉炒）茯神（辰砂拌）半夏炙甘草五味子沉香柏子仁石決明懷山藥麥冬西洋參李陰虧於下，氣逆於上，抑塞於中，煎熬津液，氣急痰凝，病成煎厥。
 本屬為難，而藥必清滋，效非容易。
 所慮酷暑將臨，外受炎蒸之熱，內無寧靜之期，則有甚加劇耳。
 鮮生地棗仁（豬膽汁炒）元參茯神牡蠣女貞子石決明羚羊角遠志（甘草湯製）竹茹淵按︰煎厥証《內經》述之，世不多見。
 大抵水虧木燥，肝家風陽挾痰上擾，阻氣機，塞竅隧，與肝風痰火有同類耳。
 朱心跳少寐，是血虛也。
 氣攻作脹，是肝虛也。
 頭眩筋惕，是肝風也。
 食少便溏，是脾虛也。
 平肝氣，熄肝風，養營陰，補脾土，是其治也。
 製香附青陳皮茯苓（赤白各半）歸身白芍沙苑子製首烏神曲砂仁薑棗倪據述有時驚悸，有時肌肉頑木，或一日溏泄數次，或數日一大便，堅乾難出，惟小便常紅。
 此心氣鬱結，脾氣失運。
 失運則生濕，鬱結則聚火。
 火則耗精，濕則阻氣而氣機不利矣。
 擬荊公妙香散加味，補益心脾，通達氣機立法。
 西洋參黃茯神桔梗遠志懷山藥麝香（調服）辰砂木香川連（鹽水炒）炙甘草麥冬（元米炒）共為末，藿香、陳皮湯泛丸。
 每朝三錢，開水送下。
 徐昔立齋治病，每定一方，令人服數十劑，非心精識果，烏能如此﹗然非病家信之真，任之專，亦烏能如此﹗林也不才，何敢妄希前哲。
 然審病既的，藥當不謬。
 從此加鞭，以圖進益。
 天冬麥冬生地熟地懷山藥沙參茯神棗仁牡蠣白芍洋參阿膠紅棗浮麥此婦年三十四五，從未生育，因驚恐患怔忡頭昏，耳鳴火升，發熱汗出，食少便堅，將及百日。
 服此方三十帖見效。
 即將此方加重，煎膏常服，幾及一年，全愈。
 后生一子。
 謝汗多表虛，便泄裡虛，腹痛中虛，氣升腎虛。
 經停肝虛，多夢神虛。
 三焦皆病，五臟無一不虛。
 姑擬培土為主，以土為萬物之母也。
 黨參冬朮茯苓沙苑子懷山藥白芍棗仁陳皮五味子白扁豆丹皮紅棗浮麥淵按︰五臟皆虛，獨治後天脾胃，誠為扼要。
 然便泄腹痛，宜少佐溫脾更妙，以陽虛甚於陰虛也。
 仁淵曰︰此編集痰飲咳嗽，五臟陰陽偏虛之証，非盡屬虛勞也。
 若虛勞証，經謂︰有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
 言努力勞倦，傷其中氣，致中氣衰少，不能布化水穀，肺經治節不行，熱氣蘊於胸中，不得發越而生內熱，乃傷脾胃氤氳之氣也。
 治曰︰勞者溫之。
 《金匱》曰︰男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。
 遺精、失血、盜汗，勞之病也。
 治以桂枝龍牡、小建中、黃耆建中等湯，即祖《內經》勞者溫之之法。
 ●●相傳，後人莫得異議。
 然余竊有疑焉。
 蓋《內經》之所謂勞，乃勞傷其中氣也。
 故以酸甘溫煦之藥，溫之補之，使衛旺生營，脾胃陰陽之氣有所倚賴，則虛可補，勞可復。
 若《金匱》則相火旺而遺精，陰精虛而火升失血，熱蒸於營而盜汗，亦用甘酸溫煦以養之。
 一則傷其中氣，一則損其精血，病不同而治則同，此何故也？近世治法，于勞倦傷中者，祖仲景、東垣。
 于遺精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都從事于朱丹溪、葛可久滋陰之法，亦始效而終不效。
 良以苦寒滋降，能平炎上之火，易傷中焦之氣，胃氣一傷，百藥莫治，故越人有上損及中，下損及中皆不可治之說。
 然則丹溪、可久既不可恃，《金匱》方究竟可用否？曰︰仲景為千古醫祖，非貽誤後人者。
 若內傷勞倦，于仲景、東垣法不得異議。
 若遺精失血，自元明后諸賢無敢用其方者，誠以相火方炎，陰血上溢，投以剛熱，恐益其勢耳。
 昔人聰明才智，豈遜於今，必有試而不合者矣。
 議者多疵丹溪，余則不敢出違心之論。
 蓋滋降之法，可暫用，不可久用。
 審其胃氣元氣可任，暫投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必須。
 否則溫既助火，涼則傷中，日從事于輕描淡寫，坐以待斃，亦何取乎﹗俟血止火降后，以甘平味濃固精納氣之藥以補養之。
 經曰︰損者益之，精不足者，補之以味。
 《難經》曰︰損其腎者益其精，損其肺者養其氣。
 病傷精氣者，仍從精氣求之，庶於病情有益耳。

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【王旭高臨證醫案-虛勞門】