【黃帝素問直解】 - 第46頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-25 22:20:52

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：諸陰之反，其脈何如？ 

陽脈按之不鼓，諸陰之反，其脈何如？ 

岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。 

脈至而從，三陰脈也。 脈雖見陰，按之必鼓甚而盛，所以諸陰之脈，而病反也。 

是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，

有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。 逆，正順也。 若順，逆也。 故曰：

知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間。 此之謂也。 不知是者，不足以言診，足以亂經。 

故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。 此之謂也。 

承脈從病反之義，而推言百病之起，有生於本氣者，有生於標氣者，有生於中見之氣者，因其所生，取而治之，始得其真。 然取治之法，又有逆取而得者，有從取而得者。 逆取而得則逆取，正為順也，若不逆取而順，反為逆也。 故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間，即此脈從病反之謂也。 苟不知此以診，是為迷診亂經，《大要》云云，其粗工之龜鑒歟。 

夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標

與本，易而弗損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。 

易，去聲。 承上文而言標本之道，至精至微，所該者廣，故要而能博，小而能大，可以言一而知百病之害也。 故一言標與本，則施治平易而弗之損，察一本與標，則六氣雖病而可令調，知標本則知勝復，可為萬民之式，而上天之道畢矣。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:01

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：勝復之變，早晏何如？ 

承明知勝復之言，而探勝復早晏之變。 

岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。 夫所

復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。 

勝者復之基，夫所勝者，勝氣至，則已病。 病方已，中猶慍慍之時，而復氣已萌也。 故夫所復者，必勝氣盡而復始起，得位而復方甚。 然所勝之氣有微甚，則所復之氣有少多，故勝和而復亦和，勝虛而復亦虛，此天之常數為然也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:11

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？ 

當，去聲。 帝必欲詳明勝復早晏之變，故復問之。 動不當位，氣之早也。 後時而至，氣之晏也。 

岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。 寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。 故陽之動，始於溫，

盛於暑； 陰之動，始於清，盛於寒。 春夏秋冬，各差其分。 故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，

彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。 此之謂也。 

差，音雌。 下同。 一歲四時，春溫夏暑，秋涼冬寒，萬物生化，有盛有衰。 故夫氣之生物，與其化物，有衰盛之異也。 氣之寒暑溫涼，為生化盛衰之用。 生化盛衰，其在氣交之四維。 四維者，冬春之交，春冬之交，夏秋之交，秋冬之交也。 氣交先期而甚，則勝復早而盛，氣交後期而微，則勝復晏而衰。 故陽之動始於春氣之溫，盛於夏氣之暑。 陰之動始於秋氣之清，盛於冬氣之寒。 春夏秋冬，四維之交，或先或後，各差其分。 分，猶度也。 差其分，而勝復有早晏也。 故舉《脈要精微論》之言。 《大要》曰：彼春之暖，而為夏之暑； 彼秋之忿，而為冬之怒。 由此言之，則當謹按氣交之四維。 氣交之候，猶斥候也。 謹按四維，則斥候皆歸，其終可見，其始可知，即此勝復早晏之謂也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:19

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：差有數乎？ 

春夏秋冬，各差其分，則差有數乎？ 

岐伯曰：又凡三十度也。 

三十度，一月也。 十二月而得春氣，三月而得夏氣，六月而得秋氣，九月而得冬氣，其氣至早，所差凡三十度。 正月未溫，猶得冬氣； 四月未夏，猶得春氣，七月未秋，猶得夏氣； 十月未秋，猶得秋氣。 其氣晏至，所差亦三十度，故曰：又凡三十度也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:28

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：其脈應，皆何如？ 

春夏秋冬，有四時之氣，則有四時之脈，今差其分，則其脈應皆何如？ 

岐伯曰：差同正法，待時而去也。 《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是

謂四塞。 沉甚曰病； 弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，

去而不去曰病，反者死。 故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。 夫陰陽之氣，清靜

則生化治，動則苛疾起，此之謂也。 

蓋以四時正氣之法揆之，則知其差，故曰差同正法也。 待時而去者，四維之交，待主時之氣至而後去也。 如春受冬氣，夏受春氣，秋受夏氣，冬受秋氣，氣相通也。 故脈之大要曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數。 前氣不交於本位，是謂四塞。 夫氣不相通，四塞者病。 若其氣之交，交而太過者亦病。 故春脈沉甚曰病，夏脈弦甚曰病，冬脈澀甚曰病，秋脈數甚曰病。 參見者，春初之脈，沉弦並見，夏初之脈，弦數並見之類。 復見者，主時之脈已去，非其王時而復見也。 未去而去者，後氣未交，未當去而先去也。 去而不去者，後氣已交，應去而猶不去也。 脈氣如是，皆謂之病。 反者，春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈。 脈非其時，反受克賊，已病而見此脈者死。 故曰：氣之相守而司於脈也，如權與衡之不得相失也。 故夫陰陽之氣，清靜則生化治，不清靜而動亂，則苛疾起，即此相守司而不得相失謂也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:36

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：幽明何如？ 

一歲四時，有陰有陽，秋冬為陰，幽也。 春夏為陽，明也。 故問幽明何如？ 

岐伯曰：兩陰交盡，故曰幽。 兩陽合明，故曰明。 幽明之配，寒暑之異也。 

秋清冬寒，兩陰交盡而始春，故曰幽。 春溫夏暑，兩陽合明而始秋，故曰明。 日月營運，一寒一暑，故幽明之配，乃寒暑之異也。 知寒暑之往來，則知一歲之幽明矣。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:43

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：分至何如？ 

承寒暑之意，問一歲之中，二分二至何如？ 

岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。 

夏至則夏氣已至，冬至則冬氣已至，故氣至之謂至。 春分則與冬氣分，秋分則與夏氣分，故氣分之謂分。 夏至氣同於夏，冬至氣同於冬，故至則氣同。 春分與冬氣分，秋分與夏氣分，故分則氣異。 二分在仲春仲秋，二至在仲夏仲冬，非若四維之季孟相交，此所謂天地之正紀也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:21:52

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。 然

六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？ 

上文岐伯云，陽之動始於溫，陰之動始於清，是春秋之氣始於前也。 陽盛於暑，陰盛於寒，是冬夏之氣始於後也。 然春夏秋冬六氣往復以主歲，是主歲之氣不常也。 其補瀉之味奈何？ 

岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。 大要曰：少陽之主，先甘

後咸； 陽明之主，先辛後酸； 太陽之主，先咸後苦； 厥陰之主，先酸後辛，少陰之主，先甘

後咸； 太陰之主，先苦後甘。 佐以所利，資以所生，是謂得氣。 

一歲之中，司天在泉，上下所主，自有常氣。 當隨其所利而正其味，則其補瀉之火要也。 上下止二氣，合上下之左右而六氣周，故曰左右同法。 六氣補瀉正味，上文言之詳矣。 上文云，火位之主，其瀉以甘，其補以咸，故少陽主治之味，大要先甘後咸。 金位之主，其瀉以辛，其補以酸，故陽明主治之味，大要先辛後酸。 水位之主，其瀉以咸，其補以苦，故太陽主治之味，大要先咸後苦。 木位之主，其瀉以酸，其補以辛，故厥陰主治之味，大要先酸後辛。 少陰之主，與少陽同。 土位之主，其瀉以苦，其補以甘，故太陰主治之味，大要先苦後甘。 六氣補瀉之正味如此，尤必佐以所利，資以所生，是謂得氣。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:01

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：善。 夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。 經言盛者瀉之，虛者補之，

余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪　，工巧

神聖，可得聞乎？ ，污同。 百病之生，不越風寒暑濕燥火六氣之變化。 補瀉施治，未能十全，必治之十全，而要道可行。 桴鼓相應，猶刺雖久而可拔，污雖久而可雪，工巧臻於神聖，不同方士，帝故問之。 

岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。 

一歲六氣，各有所宜，變化為病，各有其機，故當審察病機，無失氣宜，此即神聖之謂也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:15

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：愿聞病機何如？ 

病機無窮，審察不易，故愿聞之。 

岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。 諸寒收引，皆屬於腎。 諸氣　

郁，皆屬於肺。 諸濕腫滿，皆屬於脾。 諸熱瞀螈，皆屬於心。 

心，舊本訛火，今改。 有病無形之氣，而內屬於形藏者。 有病有形之本，而內屬於氣化者，皆病機也。 

如諸風而頭目掉眩，病皆屬於肝，風氣通於肝也，諸寒而經脈收引，病皆屬於腎，寒氣通於腎也。 諸氣而胸膈忿郁，病皆屬於肺，諸氣通於肺也。 諸濕而身體腫滿，病皆屬於脾，濕氣通於脾也。 諸熱而目瞀經螈，病皆屬於心，熱氣通於心也。 此病無形之六氣，而內屬於有形之形藏也。 

諸痛癢瘡，皆屬於火。 諸厥固泄，皆屬於下。 諸痿喘嘔，皆屬

於上。 

火，舊本訛心，今改。 諸痛癢瘡，皆屬於手少陽三焦之火。 諸寒厥而固泄，皆屬於下。 下，下焦也。 

諸痿痹而喘嘔皆屬於上； 上，上焦也。 是三焦火熱之氣有餘，則諸瘡痛癢而病於外； 三焦火熱之氣不足，則諸厥固泄，諸痿喘嘔，而病於內； 以明三焦之氣游行於上下，出入於內外也。 

諸禁鼓栗，如喪神守，皆矚於火。 

禁，作噤。 喪，去聲。 諸口噤無言而身鼓栗，如喪神明，失其內守，乃手少陰心經之病。 心者火也，故皆屬於火。 

諸痙項強，皆屬於濕。 

痙，手足搐搦也。 諸痙急而項背強，乃足太陽膀胱之病。 膀胱者，水濕之府，故皆屬於濕。 

諸逆衝上，皆屬於火。 

諸氣逆而沖於胸膈之上，乃手厥陰心包之病。 心包者火也，故皆屬於火。 

諸脹腹大，皆屬於熱。 

諸脹滿而腹大，乃足太陰脾經之病。 熱濕相蒸，脾土受病，故皆屬於熱。 

諸躁狂越，皆屬於火。 

諸躁擾不寧，狂煩越度，乃足陽明胃經之病。 陽明者，燥熱之氣也，故皆屬於火。 

諸暴強直，皆屬於風。 

諸一時卒暴，筋強而直，屈伸不能，乃足厥陰肝經之病。 厥陰主風，故皆屬於風。 

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。 

諸病而鼻息有聲，氣上行而鼓動之，如鼓聲者然，乃手太陰肺經之病。 肺主氣，氣為陽，故皆屬於熱。 

諸病　腫，疼酸驚駭，皆屬於火。 

酸，同　。 　腫，肉腫也，肉腫則疼酸，氣機不順，則驚駭，乃手陽明大腸之病。 陽明者，燥熱之氣也，故皆屬於火。 

諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。 

戾，了戾也。 諸轉反戾，則溲便不利，溲便不利則水液混濁，乃手太陽小腸之病。 太陽者，陽熱之氣也，故皆屬於熱。 

諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。 

水液澄澈清冷，則下焦虛寒，乃足少陰腎經之病。 腎主水寒，故皆屬於寒。 

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。 

嘔吐酸水，暴注下迫，乃膽足少陽之病。 少陽者，火也，故皆屬於熱。 此病有形之形藏，而內屬於無形之六氣也。 

故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，

疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。 

承上文而總結之。 以明審察之法也。 上文諸病，有屬於肝心脾肺腎者，有屬於風火熱濕寒者，故大要曰，謹守病機，各司其屬。 有屬形藏之有形者，當求之而得其真； 有屬氣化之無形者，亦當求之而得其真有餘而盛者，不得其平，故當責之。 不及而虛者，不得其平，亦當責之。 必先知五行之勝。 若勝，則當疏其血氣，令其調達，而致和平。 即此有無求之，盛虛責之之謂也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:22

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：善。 五味陰陽之用，何如？ 

疏其血氣，令其調達，必有五味陰陽之用，故相繼而問之。 

岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味

滲泄為陽。 六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤，或　或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。 

五味陰陽之用，彼此相濟以成。 如辛主發散，從內而外，必濟以甘，故辛甘之味，為能發散而屬乎陽。 

苦主涌泄，從中上涌，從中下泄，必濟以酸，故酸苦之味，為能涌泄而屬於陰。 咸味潤下，主能下泄，能下泄，即能上涌，故咸味涌泄為陰。 五味之外，復有淡味，淡主漬滲，能漬滲，即能行泄，故淡味滲泄為陽。 此辛甘酸苦鹹淡六者，氣味雖殊，功用相濟，或收或散者，收而能散，散而能收也。 或緩或急者，緩而能急，急而能緩也。 或燥或潤者，燥而能潤，潤而能燥也。 或　或堅者，而能堅，堅而能　也。 此五味陰陽相濟，以為功也。 各以所利而行之，疏其血氣也。 調其氣，令其調達也。 疏其血氣，令其調達，而致和平，故曰使其平也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:31

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：非調氣而得者，治之奈何？ 有毒無毒，何先何後，愿聞其道。 

承調氣使平之言，而復問也。 謂非調氣而得，則當以藥治之。 藥之有毒無毒，調治何先何後，必有其道，故愿聞之。 

岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。 

治病各有其主，藥之有毒無毒，以所治之病為主，更適方之大小以為制，此其道也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:40

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：請言其制。 

請言大小之制。 

岐伯曰：君一臣二，制之小也； 君一臣三佐五，制之中也； 君一臣三佐九，制之大也。 

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者

攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之

下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。 

制方之道，君一臣二，無庸佐使，制濟之小也。 君一臣三佐五，制劑之中也。 君一臣三佐九，制劑之大也。 制小制中制大，大要，病寒者熱治之，病熱者寒治之，病微者逆治之，病甚者從治之，病堅者消削之，邪客者除去之，勞虛者溫以治之，結聚者散以治之，留著者攻以治之，燥熱者濡以治之，急疾者緩以治之，耗散者收以治之，損傷者益以治之，逸置者行之，驚駭者平之，或舉而上之，或推而下之，或膏以摩之，或湯以浴之，或緩治以薄之，或急治以劫之，或開導之，或發散之。 凡此皆各適其事之所宜，為復其故。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:47

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：何謂逆從？ 

微者逆之，甚者從之，何謂？ 

岐伯曰：逆者正治，從者反治，從小從多，觀其事也。 

逆者，以寒治熱，以熱治寒，是為正治。 從者，以熱治熱，以寒治寒，是為反治。 制方小大，從小從多，則觀其事之所宜也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:22:55

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：反治何謂？ 

正治者，治之正，反治者，治之反，故問反治何謂？ 

岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其

所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。 

反治之道，必以熱治熱，服藥宜涼，是熱因寒用也。 以寒治寒，服藥宜溫，是寒因熱用也。 補藥治中滿，是塞因塞用也。 攻藥治下利，是通因通用也。 此寒熱通塞之治，後必伏其所主之病，而先其所因以投之，熱治熱，寒治寒，塞用塞，通用通，是其始則同。 熱者寒，寒者熱，塞者通，通者塞，是其終則異。 塞因塞用，則正氣自強，故可使破積，可使潰堅。 通因通用，則邪不能容，故可使氣和，可使必已。 此反治之道也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:23:02

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：善。 氣調而得者？ 何如？ 

上文論反治，帝欲詳明正治，故問氣調而得，何如？ 

岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。 

氣調而得，正治之法也。 上文云，逆者正治，故逆之乃所以從之。 逆治而從之，若從治而反為逆之矣。 逆治之道，即上文疏其血氣，令其調達之義。 故曰：疏氣令調，則其道也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:23:10

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：善。 病之中外何如？ 

中，猶內也。 病有從內而外者，有從外而內者，故復問病之中外，以悉其機。 

岐伯曰：從內之外者，調其內； 從外之內者，治其外； 從內之

外而盛於外者，先調其內而後治其外； 從外之內而盛於內者，先治

其外而後調其內； 中外不相及，則治主病。 

治病必求於本，故從內之外者，當調其內； 從外之內者，當治其外； 從內之外而盛於外者，亦先調其內而後治其外。 

從外之內而盛於內者，亦先治其外，而後調其內，內病於臟腑，故曰調，外病於肌腠，故曰治。 內病在內，外病在外，中外不相及，則但治其主病。

唐勇發表於 2015-3-25 22:23:17

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：善。 火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？ 

承上文內外之病，而問寒熱似瘧，或一日發，或間數日發，其在中在外何如？ 

岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。 陰氣多而陽氣少，

則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近。 此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。 

火熱而復惡寒，惡寒而復發熱，此為勝復之氣； 或一日發，或數日發，此為會遇之時； 寒熱有盛衰，發日有遠近，此勝復之氣，會遇之時，而有多少也。 間數日發者，病氣在陰，陰氣多而陽氣少，則其發，間數日而遠； 一日發者，病氣在陽，陽氣多而陰氣少，則其發，一日而近。 此即勝復之氣相薄，而有盛衰之節也。 雖寒熱有如瘧狀，究之瘧亦同法。

唐勇發表於 2015-3-25 22:23:26

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道

也，有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？ 

此復舉寒熱而探其治也。 上文岐伯云：寒者熱之，熱者寒之，故問，論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道。 然寒熱相兼，有病熱者，先寒之而熱：有病寒者，先熱之而寒，寒之熱之，二者皆在，寒之而熱，熱之而寒，則新病復起，何如以治？ 

岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。 所謂求其屬也。 

諸寒之而熱者，以寒為本，故取之陰，當以熱藥治之。 諸熱之而寒者，以熱為本，故取之陽，當以寒藥治之。 夫寒之而熱，治之以熱，熱之而寒，治之以寒，所謂求其屬以治之也。

唐勇發表於 2015-3-25 22:23:34

【至真要大論第七十四篇】  
帝曰：善。 服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？ 

承上文之意而復問也。 服寒治熱，而反熱； 服熱治寒，而反寒。 新病復起，其故何也？ 

岐伯曰：治其王氣，是以反也。 

王，去聲。 下同。 春溫夏熱秋清冬寒，四時之王氣也。 王氣當順之，若以寒治熱，以熱治寒，治其王氣，是以反熱反寒也。

頁: 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 [46] 47 48

【五術堪輿學苑】's Archiver