【張聿青醫案】 - 第87頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 17:40:28

【竇（左）】  少陰之脈系舌本，循喉嚨，喉有石鵝，不時身熱。 夫手少陰心，火也，足少陰腎，水也惟火旺斯水愈虧，惟水虧則火愈旺，兩者相因也。 童真未足，所見症象如前，其為陽有餘陰不足何疑。 

補其不足，瀉其有餘，不易之定理也。 

大生地（二兩炙）　大有　（炙二兩）　杭白芍（炒一兩五錢）　炙鱉甲（三兩）　大熟地（二兩炙）　川黃柏（鹽水炒七錢）　西潞黨參（一兩五錢元米炒）　龜甲心（四兩炙）　生山藥（一兩五錢）　大麥冬（一兩炒）　製首烏（二兩切）　粉丹皮（一兩）　小黑豆衣（一兩五錢）　制洋參（炒一兩五錢）　福澤瀉（一兩）

茯神（一兩）　女貞子（一兩五錢酒炒）　龍骨（一兩飛）

研細蜜丸，淡鹽湯送。

唐勇發表於 2015-3-6 17:40:35

【張（左）】  胃痛日久，曾嘔涎水凝瘀，蓋胃為陽明，陽明為多氣多血之鄉，停飲留阻，痛則不通，無形氣滯之極，有形之血，亦因而痹阻，凝積為瘀，壅極而決，決則通，通則不痛也。 所慮者，胃府雖通，而疇昔之凝滯於絡中者，必然未盡，是即涓涓之流，星星之火也。 茲以丸藥溫通胃陽，而培脾土，冀其二土旋運，庶停留於絡中者，潛消而默化耳。 

人參須（一兩另研和入）　高良薑（四錢）　上徭桂（二錢去粗皮另研和入）　白蔻仁（三錢另研和入）

野於朮（二兩炒）　玄胡索（酒炒一兩）　雲茯苓（三兩）　土炒白芍（一兩）　製香附（二兩）　瓦楞子（四兩醋水飛）　甜杏仁霜（二兩）　炙甘草（四錢）　新會皮（一兩）　公丁香（三錢）　製半夏（二兩）　豬苓（一兩五錢）

上為細末，水泛為丸，每服二錢，米湯送下。

唐勇發表於 2015-3-6 17:40:44

【陳（左）】  右脈微滑，左關脈獨弦，弦為風木，偏亢之征。 據述別無他恙，惟有時冒眩。 夫陰虛木旺，木燥生風，亦令眩暈，若系陰虛，安得於眩暈之外，別無兼症。 吾人臟陰而腑陽，臟升而腑降，體之陰者其用陽，是謂陰中有陽，體之陽者其用陰，是謂陽中有陰，故離虛其中，坎滿其中也。 肝為乙木，膽為甲木，肝為臟而膽為腑，一臟一腑，表裡相應，與脾臟胃腑相附而升，相附而降，故肝合脾升，而心血以生，膽合胃降，而命火以長。 今右脈微滑，胃有濕痰，而胃欠通降。 胃降不及，則膽經之氣，安能獨向下行。 於是肝脾之升也有餘，而膽胃之降也不及，有餘不及，即是偏勝之肇端，陽偏於升，而為眩為暈，亦固其宜。 若壯水以涵養肝木，而潛其陽氣，惟陰虛陽亢者，有陰以制陽之效。 若膽胃少降者，得陰柔之品，則胃府愈窒，膽愈難降，斯肝愈上升。 欲平其肝，當降其膽，欲降其膽，當降其胃，管窺之見，未識有當否。 

製半夏（三兩）　廣陳皮（一兩五錢）　粉丹皮（一兩）　枳實（一兩五錢）　茯苓（四兩）　滁菊花（一兩五錢）　海蛤粉（四兩飛）　黑山梔（一兩五錢）　豆衣（三兩）　桑葉（一兩五錢）

上藥晒乾勿見火，研為細末，用水竹茹四兩煎湯泛丸，每晨服一錢五分，下午半飢時服二錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:40:52

【巫（左）】  陡然發厥，厥後不時　雜，然得食又復痞滿不舒，脈來弦。 滑此由痰氣內滯，甲木升浮，遂致一時之間陰陽閉塞，胃失通降之權，木邪從而搖撼。 宜通補之中，參以化痰熄肝。 

人參須（八錢烘研細和入）　製半夏（一兩五錢）　制南星（五錢）　新會皮（一兩）　白僵蠶（一兩炒打）

真野於朮（一兩五錢）　山梔（七錢薑汁炒黑）　煨天麻（一兩）　焦蒼朮（八錢）　枳實（一兩）　上川朴（五錢）　雲茯苓（二兩）　沉香曲（一兩五錢）　白蒺藜（二兩）　整砂仁（七錢）　鬱金（七錢）

上藥研細末，水泛為丸。

唐勇發表於 2015-3-6 17:40:59

【孫（右）】  胃痛嘔吐者久，疊從肝胃主治，旋止旋發，數年以來，未得大效。 脈象沉弦。 夫肝雖橫暴。 無剛銳無窮之理，胃雖被犯，無終始不和之理。 蓋由胃有痰滯隱伏，雖曾攻逐一鼓而下，其膠稠凝聚者，依然內踞。 特猛劑斷非久病所宜。 擬以胃苓法，寓猛於寬，以覘其後。 

茅山蒼朮（七錢米泔浸一宿取出同芝麻炒去芝麻）　茯苓（一兩五錢）　上川朴（五錢）　生熟於朮（各四錢）廣陳皮（七錢）　豬苓（一兩）　生熟甘草（各二錢）　官桂（四錢）　澤瀉（七錢）　白螄螺殼（五錢　）

研末為丸，每空心服五錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:08

【陳（左）】  類中之後，諸恙漸復，然歷投之劑，並非氣血交補之方，其屬風痰為患，已有明征。 今大勢已退，惟絡隧不能流利，什一之病，斷無即為更章之理，略參顧本可耳。 

人參須（一兩）　製半夏（二兩）　白僵蠶（一兩）　防風（八錢）　杭白芍（一兩五錢）　東洋參（五錢炒）

制南星（六錢）　左秦艽（一兩五錢）　炒野於朮（二兩三錢）　木防己（一兩）　煨天麻（一兩二錢）　炙綿　（三兩）　廣橘紅（八錢）　獨活（一兩）　川桂枝（四錢）　雲茯苓（二兩）　桑寄生（二兩）　蜜炙麻黃（三錢）

上研細末，用薑汁一分竹瀝九分泛丸，每晨服三錢，漸加至四錢，下午亦服二三錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:15

【丁（右）】  經事愆期，虛寒為多。 然虛則肢體必形軟弱，或微微身熱，寒則腹中痛，脈必沉細。 今經來日遲，諸若平人，惟四肢作酸，脈象濡滑。 此痰濕占於血海，營衛之氣不克宣通。 宜理氣化痰祛濕，不治血而治其所以病血者。 

炒全當歸（二兩）　左秦艽（一兩五錢）　製半夏（三兩）　白蒺藜（去刺炒一兩）　撫川芎（一兩三錢）

雲茯苓（四兩）

川斷肉（一兩五錢）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　製香附（三兩）　蘄艾葉（三錢）　橘白（一兩五錢）　獨活（一兩）　澤瀉（一兩）　焦蒼朮（八錢）　粉丹皮（二兩）

上研細末，水泛為丸，上午半飢時服三錢，下午半飢時服二錢，橘皮湯送下。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:23

【李（右）】  血得熱則妄行，所以經事參前，多屬於熱。 特熱迫血行，何至腹痛。 惟血虛則不固而氣勝，氣勝則滯，滯則為痛矣。 氣為血帥，宜正其氣。 

香白芷（一兩）　生甘草（五錢）　全當歸（三兩酒炒）　老蘇梗（三兩）　川朴（一兩）　野於朮（炒一兩五錢）　大腹皮（二兩）　製香附（三兩）　縮砂仁（六錢另研和入）　廣陳皮（一兩）　茯苓（四兩）　川芎（一兩五錢）　廣藿香（一兩五錢）　廣木香（五錢）　半夏曲（三錢炒）　桔梗（一兩）

上研極細末，薑棗湯泛丸，每晨三錢，下午服一錢五分。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:31

【周（右）】  經、常也，不失其時，其來有信，故請之經。 然必衝脈通流，心脾生化，源源相濟，自無阻滯之虞。 今月事每數月而來，臨行並無痛脹澀少之類，惟於清晨陽旺之時，腹中微微而熱。 脈濡細，左關微弦。 此營血不足，雖至一月，衝脈未滿，所以遲遲其來。 擬調氣以生血。 煎方恐不耐性，而淺嘗輒止，用以丸藥緩調，丸藥盡再覘動靜投藥。 

西黨參（元米炒三兩）　炒野於朮（一兩五錢）　雲茯苓（二兩）　川斷肉（二兩）　生熟甘草（各三錢）　杜紅花（七錢酒炒）　全當歸（二兩酒炒）　紫丹參（二兩）　撫川芎（一兩五錢）　女貞子（一兩五錢）　大熟地（三兩砂仁拌炙）　製香附（三兩）　大生地（一兩薑炙）　杭白芍（一兩五錢酒炒）　丹皮（一兩五錢）　茺蔚子（二兩）

小黑豆（一兩五錢）

上研細末，水泛為丸。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:38

【宣（右）】  經事愆期，腹並不痛，惟來反過多。 脈小軟左澀，良以氣血不足，營衛流行遲鈍，八脈擁護無權擬補氣益血，參以升清。 

大熟地（五兩炙）　撫川芎（八錢）　人參須（一兩三錢另研和入）　炙綿　（三兩）　全當歸（三兩炒）　杭白芍（一兩七錢酒炒）　西潞黨參（三兩）　炙升麻（七錢）　廣陳皮（一兩二錢）　野於朮（二兩）

研為細末，水泛為丸如綠豆大，晨服三錢，下午服一錢五分。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:46

【孫（右）】  氣行則血行，氣滯則血滯，氣熱則血熱，氣寒則血寒，故曰氣為血帥，調經以理氣為先也。 平素經每預期，來輒過多，腹滿氣滯痛脹。 良以氣滯則壅，壅極則厥也。 前人往往以正氣散先正其氣，茲仿此意。 

上川朴（七錢）　苦桔梗（七錢）　香白芷（七錢）　廣陳皮（八錢）　川斷肉（二兩）　白茯苓（二兩三錢）

大腹皮（一兩五錢酒洗炙）　白蒺藜（二兩雞子黃拌炒去刺）　野於朮（二兩三錢枳實五錢煎湯收入）

廣藿香（二兩二錢）　半夏曲（炒一兩五錢）　炒棗仁（一兩五錢）　濃杜仲（二兩）　老蘇梗（二兩）　生熟甘草（各一錢五分）　製香附（三兩）　全當歸（三兩炒）

上藥研末，薑棗湯泛丸。

唐勇發表於 2015-3-6 17:41:56

【徐（左）】  色白者多氣虛，蒼瘦者多血虛。 至於體既豐偉，色復華澤，述其病則曰頭暈而刺痛也，鼻塞也，鼻淵也，頷下結核也，飄飄乎其若虛也，何哉。 蓋人身之陰陽，如權衡之不可偏勝。 由濕生痰，由痰生火，陽太旺矣。 陽旺則升多而頭痛作，痰阻清竅而鼻塞作，濁火熏蒸而鼻淵作，火襲經絡而結核作。 陽形其有餘，故陰形其不足，非真有所不足也。 惟有削其有餘，以就其不足而已。 不然，與色白色蒼之說，豈非大謬乎哉。 維知者能識之耳。 

製半夏（三兩）　山梔仁（三兩炒黑）　夏枯草（一兩五錢）　白蒺藜（去刺炒二兩）　栝蔞仁（壓去油四兩）

陳膽星（八錢）　淡黃芩（一兩五錢酒炒）　廣橘紅（一兩）　桑葉（一兩五錢）　澤瀉（二兩）　苦杏泥（三兩）　煨天麻（二兩）　甘菊花（一兩五錢）　雲茯苓（三兩）　大有黃　（四兩重鹽水浸透炙）　枳實（二兩）

鬱金（一兩五錢）　炒白僵蠶（二兩）

上藥研為細末，用松蘿茶三兩鮮枇杷葉四兩去毛絹包一同煎湯，去渣，將湯略略收濃，再用鮮首烏八兩打絞汁，與前湯相合，拌藥為丸如桐子大，每食後隔時許用開水服二錢，晚上弗服，禁食動火生濕之物。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:03

【裘（右）】  頭痛起於新產。 前人於頭痛，都以眉骨之痛否，辨外感之有無今額作辛脹，而眉骨卻不作痛，且脈見細軟，其為血虛風壅陽絡，略見一斑。 仿竹林子玉露散法。 

人參須（一兩另研和入）　川芎（二兩）　桔梗（二兩）　生熟草（各五錢）　赤苓（一兩）　全當歸（一兩八錢酒炒）　香白芷（二兩）　炒玉竹（三兩）　赤芍（一兩五錢）

上藥如法研末為丸，每食後半飢時服二錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:10

【沈（右）】  暴厥之名甚多，總不外乎陰陽逆亂，升降失常，氣道閉塞而成。 稚年無七情之感，陽氣漸充，陰氣不攝，風激痰升，故屢次發厥而不省人事也。 

川黃柏（一兩五錢鹽水炒）　白芥子（三錢炒）　煨天麻（一兩）　炒黨參（二兩）　淡乾薑（五錢）　制南星（五錢）　白蒺藜（一兩五錢炒去刺）　製半夏（一兩五錢）　炒於朮（一兩）　茯苓（一兩五錢）　白僵蠶（一兩五錢）　枳實（一兩）　木豬苓（三兩）　磁石（七錢水飛）　鬱金（一兩）　牡蠣粉（一兩五錢）

廣橘紅（一兩）

上藥為末，陳關蟄煎湯泛丸，每晨服二錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:18

【程（左）】  目糊不明，並不紅赤腫脹。 歷投藥餌，凡屬陰滯之劑，即覺欠適，余則如化濕祛風豁痰之品，尚屬和平。 脈象沉細而糊。 經云、五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛。 又云、瞳子黑眼法於陰。 故目疾由於陰精不足者多。 然經文又云、陰陽合傳而精明也。 足見陰虛而陽火離散，與氣滯濕鬱而真火無光，皆足為障礙之緣起。 擬藥如左，備質專門名家。 

川椒（二兩去目）　金鈴子（二兩）　熟附片（一兩）　白蒺藜（三兩）　白茯苓（四兩）　巴戟肉（二兩）左秦艽（一兩五錢）　大茴香（一兩）　製半夏（一兩五錢）　廣鬱金（一兩五錢）　澤瀉（一兩五錢）

上為細末，用干山藥四兩酒煮打糊為丸，每服十六七丸，漸加至二十二三丸，鹽湯下。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:25

【左】  膈消之症，疊投清金益陰，制伏君火，大勢已退。 而口渴終不能全愈，苔黃心糙。 良以肺熱來自少陰，而胃府濁痰，郁即生熱，胃脈通心，故令君火日動不已，則必移肺。 茲擬開展氣化，弗令胃中有所蘊郁，即是不治熱而治熱之法也。 

炒香豆豉（二兩）　炒半夏曲（三兩）　南沙參（四兩）　紫口蛤殼（二兩水飛）　廣鬱金（一兩五錢）　天花粉（二兩）　北沙參（三兩）　炒黃川貝母（二兩）　光杏仁（三兩）　炒麥冬（二兩）　粉丹皮（一兩）

茯神（二兩）

上藥研細末，用枇杷葉膏打糊為丸，每服三四錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:35

【王（左）】  失血往往盈盆而至，然屢經大吐，未幾一切如常，若論陰虧，則火且由虛而起，何況血去之甚多乎。 今診右關脈滑大有力，兩尺俱覺斂靜。 其血之上衝，由於胃之濕熱蒸燔，迫而使涌，不言可喻。 所以血去多而一切如常者，以陽明多氣多血故也。 刻下左脅時覺霍霍有聲，蓋胃熱上蒸，則肺肝氣逆。 

調理之策，惟宜清降胃土，而平肺肝，勿犯實實虛虛之戒。 

廣鬱金（二兩）　澤瀉（一兩五錢）　木豬苓（一兩五錢）　川連炭（四錢）　枳實（一兩）　川貝母（一兩五錢去心）　炒黑丹皮（一兩二錢）　杏仁霜（二兩）　蘇子霜（二兩）　釘赭石（一兩五錢　透研水飛）

橘白（鹽水炒七錢）　生薏仁（二兩）　茯苓（三兩）　栝蔞仁（壓去油二兩）　降香屑（四錢）　牛膝炭（三兩）茜草炭（一兩五錢）

上為細末，用水炒竹茹三兩煎濃湯帚洒泛丸，每服二錢，每日二次。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:42

【虞（左）】  曲直動搖，風之象也。 因有是言，故世俗凡遇心中震蕩之疾，莫不以為心血之虧，肝液之耗也。 

殊不知動搖雖系風象，而仲景痰飲門中，則曰心下悸者，為有水氣，足見悸蕩之疾，有虛有實，全在臨症辨認之耳。 脈象沉弦，面色晦黃，全無陽氣有餘之象。 而每遇操勞，或暮夜臨臥之時，心中輒悸，平素多濕之人，正與金匱水停為悸之條符合。 用藥不宜呆補，溫理脾胃，即是補中寓瀉，瀉中寓補之法也。 

上黨參（元米炒二兩）　廣陳皮（八錢）　澤瀉（一兩五錢）　白蒺藜（去刺炒二兩）　東洋參（元米炒三兩）　淡乾薑（五錢）　藿香梗（一兩五錢）　川斷肉（一兩五錢）　酒炒杭白芍（一兩五錢）　野於朮（三兩）　制附子（七錢）　白蔻仁（三錢另研和入）　雲茯苓（四兩）　炙黑草（四錢）　生熟薏仁（各八錢）

炒沉香曲（一兩）　製半夏（一兩五錢）　炒牛膝（一兩五錢）　濃杜仲（二兩）　炒棗仁（一兩五錢）

炒杞子（一兩五錢）

上藥為末，水泛為丸。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:50

【鮑（右）】  經云、陽氣者所以溫分肉，充皮膚肥腠理，司開合者也。 病後而四肢常欠溫和，似屬病傷陽氣，陽虛則分肉不溫，所以肢為之厥。 經又云、陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰。 足見陽氣一失其所，尚如此之可畏，何況實系陽虛，而至於四肢厥逆哉。 細察脈情，濡而帶滯，謂為病後濕鬱，陽氣不能敷布於四末則可，謂為陽氣式微，不能充達於四肢則不可。 蓋一由於陽氣之衰竭，一由於陽氣之不治，不可不辨也。 若執陽氣溫分肉之例為言，則與失其所折壽不彰之條刺謬矣。 以意會之，自有至理存乎其中。 擬補氣運濕，以宣其陽氣營運之道路。 

西潞黨（元米炒三兩）　煨天麻（一兩五錢）　香白芷（一兩）　光杏仁泥（三兩）　川桂枝（六錢）　野於朮（二兩炒）

白僵蠶（二兩炒）　生熟薏米（各一兩）　鬱金（一兩五錢）　草果仁（五錢炒）　雲茯苓（三兩）　新會皮（一兩）　澤瀉（二兩）　白蔻仁（七錢另研和入）　中川朴（六錢）　製半夏（二兩）　本（八錢）

上為細末，水泛為丸。

唐勇發表於 2015-3-6 17:42:58

【陳（右）】  經閉之症，大旨為生化不及而營血日枯，或鬱滯不宣而營血以痹。 則是枯竭之候，形瘦羸弱，內熱骨蒸。 痹塞之症，寒熱往來，咳逆腹痛。 一症有一症之見端，斷無閉阻數年，仍復起居如常之理。 蓋經漏淋瀝之後，衝任內傷，血虛生熱，熱復耗血，生化與所耗相抵，故月信為之不行。 有所耗亦有所生，故數載之久，起居尚能如舊。 仿近賢補氣益血，作日就月將之計。 

西黨參（四兩）　全當歸（二兩五錢酒炒）　山茱萸（去核炒一兩）　川斷（二兩）　生甘草（五錢）　大生地（五兩炙）　粉丹皮（二兩炒）　川芎（一兩二錢蜜水炒）　炙綿　（三兩）　澤瀉（一兩五錢）　炒松麥冬（二兩）酒炒杭白芍（一兩五錢）　野於朮（一兩五錢炒）　香附（童便制三兩）　炒青蒿（一兩五錢）　生山藥（三兩）

上為細末，水泛為丸。 

張建侯　大病之後，繼以失血，失血之後虛象畢集，或惡寒，或惡熱，痰多喘促，痰至盈碗，而復火從上升，動輒不寐。 前以痰喘之甚。 進以小青龍去麻辛，頓退十七。 辛溫之藥，並未動血，苟非飲阻肺降，安能若此。 而痰喘甫輕，連宵不寐，此由脾胃之陽氣薄弱，營液亦虧，致肝經之陽氣，轉覺有餘。 治之之法，清之養之，必礙脾胃，溫之化之，必礙營液。 夫肝自左升，膽從右降，則木火自熄，然膽不能自降也，必胃降而膽木之氣方得下行。 計惟有補其脾土，降其胃土，化其濁痰，俾得肺腎交通，膽木不致漂拔，似為一以貫通之道。 管窺之見，請質之明敏者，以為然否。 

奎潞黨（三兩）　雲茯苓（四兩）　枳實（一兩五錢）　白蒺藜（去刺炒二兩）　炒玉竹（三兩）　陳膽星（八錢）　炒於朮（二兩）　綿　（鹽水炒二兩）　陳廣皮（一兩三錢）　製半夏（一兩五錢）

上為細末，水泛為丸。

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