【張氏醫通(1)】 - 第9頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-1-13 11:16:22

【衄血】  〔衄舌衄、齒衄、耳衄、眼衄、肌衄〕

衄者，血從經絡中滲出而行於清道也，傷寒衄血，責熱在表，有麻黃、越婢等法，雜病衄血，責熱在裡，經絡熱甚，陽氣壅重，迫血妄行而出於鼻，從無發散之理，若因七情喜怒，勞役過傷而致者，無論是何經絡，並宜茅花煎湯，調止衄散，或四物加犀角丹皮、沉香。 六脈弦細而濇，按之空虛，色白不澤者，脫血也，此大寒證，理中湯加黃耆。 六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，乃手少陰心火旺，而上薰於肺脈也，三黃補血湯。 實熱衄血，脈實大便秘者，犀角地黃湯加木香、大黃，衄血過多，屢服犀角黃湯不止，此內虛寒而外假熱也，千金當歸湯，兼標本而治之，若至夜發，此因多汗，衛氣大虛，不能固其營血也，當歸補血湯，不效，加木香，更不效，必是血虛火旺，大劑保元湯，若誤用涼血藥，致瘀熱內結，胸中作痛者，一味木香酒磨，頓服錢許立效。 內傷勞役之人，喘嗽面赤，發熱頭痛而衄，此肺經氣虛，失護衛之職，致心包火炎，經脈熱甚，故行清道，當歸補血湯加薄荷、荊芥，不應，補中益氣倍黃耆，慎不可用辛熱之藥，兼有風寒，小建中加葱、鼓。 清道閉塞，流入胃脘，吐出清血，或衄血不盡，瘀積停留，致面目痿黃，大便黑色者，犀角地黃湯。 蹎撲而衄不止，小烏沉湯調黑神散。 伏暑而衄，五苓散加茅花。 久衄不止，熱在下焦血分，六味丸加五味子作湯，不效，加童便。 有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無寐，病狀不一，漸成勞憊，當於虛損諸證詳之。 曾病衄，後血因舊路，或一月三四衄，又有洗面即衄，日以為常，並宜止衄散，茅花煎湯調下，大衄不止，面浮腫者，蘇子降氣湯，使血隨氣下，得力全在肉桂一味，久衄不已，須加氣藥，如木香、香附之類蓋血無氣引，則血不歸經也。 有頭風纔發，則衄不止，用童便浸川芎一兩，童便製香附二兩，炙甘草半兩，共為末，每服三錢，清茶調下，間用搐鼻法。 

〔診〕衄血脈浮大數者，為邪伏於經，宜發汗，大而虛者，為脾虛不能統攝，宜補氣，小而數者，為陰虛火乘，宜攝火，弦濇為有瘀積，宜行滯，凡衄血之脈，數實或堅勁，或急疾不調，皆難治，久衄脈虛大，頭額痛甚，鼻流淡黃水者死

唐勇發表於 2015-1-13 11:16:36

【大衄】  大衄血者，口鼻俱出也，此積勞傷脾所致，補中益氣倍黃耆、當歸，不應歸脾湯加童便、藕節。

唐勇發表於 2015-1-13 11:16:49

【舌衄】  舌上忽出血如線，先用蒲黃煎湯漱之，次用槐花炒研摻之，黃耆六一湯合生脈散服之，熱壅舌上出血如泉，用文蛤一味為散摻之，虛熱舌脹大，出血不止，生乾薑未、蒲黃未摻之。

唐勇發表於 2015-1-13 11:17:01

【齒衄】  血從齒縫中或齒齦中出者，曰齒衄，又謂牙宣，有風壅，有腎虛，有胃火，風壅者，或齒齦微腫，或牽引作痛。 

消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、藁本未，腎虛者，口不臭，齒浮動，齒繨中點滴而出，若隱隱作痛者，虛風襲入，腎經，腎主骨，齒乃骨之餘也，宜鹽湯下小安腎丸，不痛，腎虛而有火也，六味丸加骨碎補，外用青鹽炒香附未擦之，胃熱者。 

牙疼而齦間出血如涌，齒不動搖，其人必好飲，或多啖炙所致，口臭不可近，宜清胃散，甚者服調胃承氣。

唐勇發表於 2015-1-13 11:17:31

【耳衄】  耳中出血為耳衄，兩關弦數，飲酒多怒人屬肝火，柴胡清肝散，尺脈弱或躁，屬陰虛，生料六未丸加五味子，更以龍骨燒灰，吹入即止。

唐勇發表於 2015-1-13 11:17:52

【眼衄】  血從目出，乃積熱傷肝，或誤藥擾動陰血所致，暴病發熱見此，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍，誤藥成壞病見之，雖用獨參、保元、生料六味，皆不可救。

唐勇發表於 2015-1-13 11:18:34

【肌衄】  血從毛孔出者為肌衄，脈數，當歸補血湯，脈浮，黃耆建中湯，脈弱，保元湯，脈盛，當歸六黃湯。 

滑伯仁治一婦，體肥氣盛，因無子，常服暖子宮藥，積久火盛迫血，上行為衄，衄必升餘，醫者猶以為上實下虛，用丹劑鎮墜之，經云：上者下之，今血氣俱盛，溢而上行，法當下導，奈何實實耶，即與桃核承氣三四下，瘀積既去，繼服既濟湯二十餘劑而愈。 

一膏梁過飲致衄，醫曰：諸見血為熱，以清涼飲子投之即止，越數日其疾復作，又曰：藥不勝病故也，遂投黃連解毒湯，或止或作，易數醫，皆用苦寒之劑，向後飲食起居，漸不及初，肌寒而躁，言語無聲，口氣穢臭，其衄之餘波未絕，或曰：諸見血為熱，熱而寒，正理也，今不愈而反害之，何耶，蓋醫惟知見血為熱，而以苦寒攻之，不知苦寒專瀉脾土，脾土為人之本，火病而瀉其土，火未除而土已病，病則胃虛，虛則營氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化，故聲不揚而肌寒也，惟當甘溫大補脾土，斯可向安矣。 

石頑治朱聖卿，鼻衄如崩，三日不止，較之向來所發之勢最劇，服犀角、地黃、芩、連、知、柏、石膏、山梔之屬轉盛，第四日邀余診之，脈弦急如循循刀刃，此陰火上乘，載血於上，得寒涼之藥，轉傷胃中清陽之氣，所以脈變弦緊，與生料六味加五味子作湯，另用肉桂末三錢，又飛羅麵糊，分三丸，用煎藥調下，甫入喉，其血頓止，少頃，口鼻去血塊數枚而愈，自此數年之患，絕不再發。

唐勇發表於 2015-1-13 11:19:03

【吐血】  〔嘔血、唾血、咳血、咯血、血溢、九竅出血〕

繆仲淳曰：吐血有三訣，宜行血，不宜止血，血不循經絡者，氣逆上壅也，行血則循經絡，不止自止，止之則血凝，向凝則發熱惡食，病日痼矣。 宜補肝，不宜伐肝，經曰：五藏者，藏精氣而不瀉者也，肝主藏血，吐血者，肝失其職也，養肝則肝氣平而血有所歸，伐肝則肝虛不能藏血，血愈不止矣。 宜降氣，不宜降火，氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣，降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。  今之療吐血者，大患有二，一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、四物、知、柏之類，往往傷脾作瀉，以致不救，一則專用人參，肺熱還傷肺，咳嗽愈甚，亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽，氣屬陽，不由陰虛火熾所致，然亦百中一二也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:19:23

【吐血】  
劉默生曰：吐血一證，人惟知氣逆血溢，火升血泛，不知血在藏府，另有膈膜隔定，其血不能滲溢，夫膈膜者，極薄極脆，凡有所傷則破，破則血溢於上矣，故有陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血下滲，已傷之膜，若有復傷，其吐必多，膈膜雖傷傷處有瘀血凝定，血來則緩，若陰火驟沖破瘀積之血，血來如潮之上湧，自覺瀝瀝有聲，彼時喘息不定，面赤如醉，煩躁不寧，心神昏亂，一皆龍雷之勢，脈亦急疾難憑，少頃火退神清，面白氣平，血亦漸止，方可診切，用藥須乘此時，瘀積蕩盡，緩緩清理，徐徐調補，然不可驟壅，亦不可用耗氣之藥，悉知此義，治血有本矣。 吐血者，一吐則傾盆盈碗，或鮮散中兼紫黑大塊，吐後不即凝結，蓋吐血出於胃，胃為水穀之海，多氣多血，所以吐多而不即凝，以中雜水穀之氣也，皆勞力內傷中氣而得，亦有醉飽接內而致者，治法，不可驟止，止則使敗血留積，為瘀血之根，不時舉發，為害非輕，亦不宜峻攻，復傷其血，只宜清理胃氣以安其血，如犀角地黃湯，隨證加桃仁、茜根、橘紅、木香、大黃、童便之屬，吐久不止，內虛寒而外假熱，千金當歸湯，不應，用十灰散遏之，若血色瘀晦如污泥，為陽不制陰，宜花蕊石散溫以散之。 吐血初起，脈俱洪數者，屬外因，須用參蘇飲加歸身倍茯苓，蓋茯苓能守五藏真氣，瀉腎中伏火。  去脾胃中濕，二三劑後，脈數退而洪不退者，用六味地黃丸加沉香以納氣歸元，若洪退弱極，用四君子加橘紅以補脾生肺，慎不可用涼藥，蓋火載上行，逆也，復用涼藥強為降下，豈非逆而又逆乎，不若發散之為愈也。 上膈壅熱，胸腹滿痛，吐血，脈洪大弦長，按之有力，精神不倦，或覺胸中滿痛，或血是紫黑塊者，用當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、酒大黃、玄明粉、桃仁泥之屬從大便導之，此釜底抽薪之法，不知此，而從事於芩、連、知、柏之屬輔四物而行之，使氣血俱傷，脾胃多敗，百不一生也。 吐血在暑天，病人口渴面垢，頭暈乾嘔，五苓散，或桂苓甘露飲，並加麥冬、五味、藕節汁。  酒後悶嘔，血從吐後出者，新定紫苑茸湯。 飲酒過多，傷胃吐血，六君子加香、砂、乾葛。 傷胃吐血，因飲食太過不能消化，煩悶強嘔，因傷胃口吐血，腹中絞痛自汗，其脈緊而數者難治，枳實理中湯加丹皮、萹豆灰。 諸失血後，倦怠昏憒，面失色，嬾於言語，濃煎獨參湯加橘皮，所謂血脫益氣也。 勞心太過，吐血不止，歸脾湯去木香，加門冬、阿膠。 婦人倒經，血溢於上，蒸熱咳嗽不除，及男子精未充而御女，而成虛勞失血，並宜烏骨雞丸、巽順丸選用，若血色晦淡不鮮，無論上吐下失，俱當用溫熱之劑，如甘草乾薑溫理中氣，切禁寒涼，若至衃血血水，難已。 胃中熱甚，迫血妄行，犀角地黃湯加大黃灰、木香、桃仁。 吐血勢不可遏，胸中覺氣塞滯，吐紫黑血者，桃仁承氣加茜根。  千金翼治吐血，用生地汁半升，煎三兩沸，調生大黃末一方寸匙，分三服，治熱毒吐血有效。 有時吐血兩口，隨即無事，數日又發，經年累月不愈者，小烏沉湯送黑神散，不時常服。  吐甚不止者，柏葉、乾薑等分，加艾少許，入童便服。 失血後，頭暈發熱者，往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感而用風藥。 吐血發渴，名曰：血渴，十全大補湯，或生脈散加黃耆、煨葛根、枇杷葉，量胃氣虛實用之。  暴吐血新止後，丹方用燕窩菜、冰糖各四錢。 同煮服之，連服五七日，永不復發。  吐血脈以微細為順，洪大為逆，血若暴湧如潮，喉中汩汩不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便，或藕汁灌之，俟半日許，脈勢稍緩，可進調養之劑，倘寸關雖弱而尺中微弦，為陰虛，以防午後陰火上升，上午宜服獨參、保元以統其血，午後與六味丸加童便、牛膝以濟其陰，服後脈漸調和，飲食漸進，肢體輕捷，面色不赤，，足膝不冷，身不灼熱，額無冷汗，溲便如常，雖有紫黑血塊，時欲咯出而無鮮血上行，方許可治，血雖止而脈大不治，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿許可治，亦有他部柔和而左手關尺弦強者。 

為陰虛火旺，最為危兆，其變有三，一則陰火引血復上而暴脫，一則虛陽發露而發熱，一則火上逼肺而喘咳，此終不救。  脫血用大劑人參益氣以固血，惟血色鮮明或略兼紫塊者宜之，若見晦淡者為血寒而不得歸經，須兼炮黑乾薑，或大劑理中溫之，尺部脈弦，大劑生料六味加肉桂引之，亦有用肉桂為未，和獨參湯服者，若血色如硃，光亮如漆，吐出即乾，以指甲剔之成片而起者，雖能食不倦，後必暴脫而死，若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜為邪火所爍，凝結而成，方書咸謂必死，然吐後凝結既去，而不發熱，能進飲食，令服小劑異功、保元，大劑六味都炁，多有得生者，不可盡委之於無救也。 此證宜與前虛損門參看。

唐勇發表於 2015-1-13 11:19:37

【嘔血】  嘔血者，血從腹脇而上，大嘔而出，乃肝火內旺，鼓激胃中之血上上湧，猶龍奮於澤而波濤為之沸騰，也嘔血證治有三，一屬暴怒火逆傷肝，其證胸脇痛甚則厥逆，柴胡疏肝散加酒大黃，一屬極勞奔馳傷肝，其證遍身疼痛，或時發熱，犀角地黃湯加當歸、肉桂、桃仁泥，一屬竭力房勞傷肝，其證面赤足冷，煩躁口渴，生脈散合加減八味丸，陽衰不能內守而嘔者，異功散研服八味丸，然不戒房室思慮勞役，終不救也，房室勞憊，氣謁傷肝而有乾血者，四烏鰂骨一藘茹丸，兼童便、藕汁之類。

唐勇發表於 2015-1-13 11:19:50

【唾血】  平時津唾中有血如絲，或浮散者，此屬思慮傷脾，脾虛不能統血也，有兼心兼腎兼胃之不同，兼心。 加味歸脾湯，兼腎，六味丸加五味子、肉桂，兼胃，四君子湯加黃耆、山藥、粟米，名七珍散，食少痰清者，異功散加枇杷葉、白萹豆灰，胃中痰食不清吐血，加半夏、生薑，即白萹豆散。

唐勇發表於 2015-1-13 11:20:04

【咳血】  咳血者，因咳嗽而見血，或乾咳，或痰中見紅絲血點一兩口，氣急喘促，此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜而血隨痰出也，其脈微弱平緩易治，弦數急實，氣促聲澌，咽痛者不治，得此證者，若能靜養，庶有生理，治宜六味丸加門冬、五味清金壯水為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑，血止後胃虛少食，氣息不續者，劫勞散去半夏加紫菀茸，及瓊玉膏調理之。  咳血久而成勞，或勞而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，心沖潮熱，盜汗減食，異功散加阿膠，或四君子加黃耆、鱉甲、麥冬、五味。  陰虛火動而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。  咳血不止，至夜發熱吐痰，或帶血絲者，六味丸加蛤粉、童便，臨臥服。  肥盛酒客輩，痰中有血，滾痰丸蒐滌之。 咳唾膿血，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，或數實者，此為肺癰，更於本門求之。

唐勇發表於 2015-1-13 11:20:21

【咯血】  咯血者，不嗽而喉中咯出小塊或血點是也，其證最重，而勢甚微，常咯兩三口即止。 蓋緣房勞傷腎，陰火載血而上，亦有兼痰而出者，腎虛水泛為痰也，陰虛多火，黑瘦之人，最忌犯此，初起宜紫菀、麥冬、茯苓、棗仁、山藥、白芍、丹皮、童便以清手足少陽厥陰諸經遊散之火，後以六味丸加牛膝，滋補腎陰，以安其血，慎不可用攻血藥也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:20:42

【吐血】  
滑伯仁曰：咯血為病最重，以肺為清肅之藏，金為陰火所制，水虧火旺，迫而上行，以為咯血，逆之甚矣，經謂上氣見血，下聞病音者，言喘出於腎，而咯出於肺也，余嘗用生料六味丸加麥冬、五味，下靈砂丹治之，是得內經之旨也，然多有兼挾風寒飲食而發者，不可誤認本病而與前藥，若兼風寒，則人迎浮盛，或見弦緊，飲食則氣口短滑，或反伏濇，風寒則黃耆建中，飲食則枳實理中，不可妄用他藥。 

喻嘉言日：夫血病有新久微甚，無不本之於火，然火有陰陽不同，治法因之迥異，經云：暴病非陽，則其為火也，即非陽火甚明，陽火者五行之火，何暴之有，設其暴也，復可以五行之水折之，惟夫龍雷之火，潛伏陰中，方其未動，不知其為火也，及其一發，暴不可禦，以故載陰血而上溢，故凡用涼血清火之藥，未有不轉助其虐者，大法惟宜溫補其陽，以制陰火之僭，經謂咯血者屬腎，明乎陰火發於陰中，其血咯之成塊而出，不比咳嗽痰中帶血為陽火也，此義從前未有發明，惟仲景云：誤發少陰汗，動其經血者，下厥上竭，為難治，後人隨文讀去，總置不講，不知下厥者，陰氣逆於下也，上竭者，陰血竭於上也，蓋氣與血，兩相維附，氣不得血，則散而無統，血不得氣，則凝而不流，故陰火動而陰氣不得不上奔，陰氣上奔而陰血不得不從之上溢而竭矣，血既上溢，其隨血之氣，散於胸中，不得復返於本位。 則下厥矣，陰既逆於下，勢必龍雷之火應之，血不盡謁不止也，仲景所以斷為難治者，非直不治也，吾為大闢其扃，則以健脾中之陽氣為第一義，健脾之陽，一舉有三善，一者脾中之陽氣旺，而龍雷之火潛伏也，一者脾中之陽氣旺，而胸中窒塞，如太空不留纖翳也，一者脾中之陽氣旺，而飲食運化精微，復生其已竭之血也，今方書妄引久漱成勞，痰中帶血之陽證，不敢用健脾增咳為例，不思咯血即有咳嗽，不過氣逆，氣下則不咳矣，況原無咳嗽者乎，古方治龍雷之火，每用桂、附引火歸元之法，然施之於暴血之證，可暫不可常，蓋已虧之血，恐不能制其悍，而未動之血，恐不可滋之擾耳，此以崇土為先，土厚則濁陰不升，而血患血息也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:20:55

【血溢】  原病式云：血溢者，上出也，心主血熱，甚則血隨火而妄行，或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也，此非冷凝，由熱其銷爍而為稠濁，熱甚則水化之制之，故赤兼黑而為紫也，瀉心湯，蓋火性急速，故至溢脫。  從未見有屬陰寒者耳。 

或偶觸破傷，血遂泉湧不止，惟用十全大補湯，頻頻多服，用外用杏仁研細，拌白麵水調塗之。

唐勇發表於 2015-1-13 11:21:10

【九竅出血】  是證非中毒，即跌撲受傷，中毒者，用生羊血等法，受傷者，觀其人不發熱，尚能飲食者，頻灌熱童便。 無故發熱，九竅出血者，肝腎疲極，五藏內崩也，多不可治，若見血水必死，若因勞傷者，補中益氣倍參、耆，或胎髮灰、大薊汁，人參湯調服，或血餘灰，每服二錢，以茅根、車前草煎湯調下。 

氣有餘便是火，血隨氣上，補水則火自降，順氣則血不逆，阿膠、牛膝、丹皮，補水之藥也，蘇子、橘紅、沉香，順氣之藥也。 童便者，引血歸下竅，兼有行瘀之能，藕汁者，達血使無滯，而有止濇之力。 脈來沉實，腹中滿痛，或吐血塊，或為瘀血蓄血，當歸、桃仁、赤芍、延胡索、蓬朮，大黃之屬。  怒傷肝木，則血菀於上，使人薄厥。 沉香、木香、青皮、芍藥、丹皮之屬。 

勞心，蓮肉、棗仁、薯蕷、茯神、紫菀、柏仁、丹參之屬。 房勞，熟地、枸杞、牛膝、杜仲、鹿茸、人參之屬。 血熱，地骨、丹皮、犀角。 血寒，桂心、附子。  血熱不止，山梔灰、黃連灰。 血瘀，髮灰，大黃灰、乾漆灰血寒，乾薑灰。  血滑椶櫚灰、蓮房灰。 血虛，地黃灰。 三七、鬱金行血中之氣，側柏涼血中之熱，大小薊行血中之滯，茅根導之使下行也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:21:23

【吐血】  
〔診〕經曰：安臥脈盛，謂之脫血，失血脈數大為陽盛，濇細為少血，細數為陰火鬱於血中，芤為失血，血虛氣不歸附也，弦緊脇痛為瘀結，諸升皆屬於肝也，脈來寸口大，尺內微，為肺中伏火，尺中盛而寸口虛大，為腎虛陰火，尺滑而疾，為血虛有熱，右手虛大，為脾胃之火，左手數盛，為肝膽之火，大抵失血，脈微弱細小而和緩者易治，洪數實大弦急，或雖小，按之如引葛，如循刀，及衄血身熱，脈至而搏，嘔血胸滿引背，脈小而疾者，皆不治。

唐勇發表於 2015-1-13 11:21:37

【吐血】  
汪石山治一中年人，面色蒼白，平素內外過勞，或為食傷，則咯硬痰而帶血絲，因服寒涼清肺消痰藥，至五十餘劑，聲漸不清，而至於啞，夜臥不寐，醒來口苦舌乾，而常白胎，或時喉中梗痛，或胸膈痛，或噯氣，夜食難化，或手靠物，久則麻木，常畏寒，不怕熱，前有?疝，後有內痔，遇勞即發，初診，左脈沉弱而緩，右脈浮軟無力，續後三五日一診，或時心肺二部浮虛，按不應指，或時脾脈輕按格指，重按不足，又時或數或緩，或浮或沉，或大或小，變動無常，夫脈無常，血氣虛而隨火用事也，譬之虛偽之人，朝更夕改，全無定准，以脈參證，其虛無疑，蓋勞則氣耗而傷肺，肺傷則聲啞，又勞則傷脾，脾傷則食易積，前疝後痔，遇勞則發者，皆因勞耗其氣，氣虛下陷，不能升降故也，且脾喜溫惡寒，而肺亦惡寒，故曰：形寒飲冷則傷肺，以既傷脾肺，復傷於藥之寒涼，則聲安得不啞，舌安得不胎，胎者，仲景謂之胃中有寒，丹田有熱也，夜不寐者，由子盜母氣，心虛而神不安也，痰中血絲者，由脾傷不能固血也。 

胸痛噯氣者，氣虛不能健運，食鬱於中而噯氣，或滯於上則胸痛，遂以參、耆各四錢，麥冬、當歸、貝母各一錢，遠志、棗仁、丹皮、茯神各八分，菖蒲、甘草各五分，有食則加山查、麥芽，隨病出入，服年餘而漸愈，此病屬於燥熱，故白朮尚不敢用，況他燥劑乎。

唐勇發表於 2015-1-13 11:21:49

【吐血】  
又診一人，年二十餘，形瘦色脆，病咳血，醫用滋陰降火清燥之藥，延及三年不減，又一醫用參蘇飲去人參，服之病益劇，延汪診之，脈雖五至而細，其證皆逆不可治也，或曰：五至平和之脈，何不可治，汪曰：五藏已衰，六府已竭，九候雖調，猶死也，視其形證，皆屬死候，經曰：肉脫熱甚死，嗽而下泄上喘者死，嗽而左得眠肝脹，右不得眠肺脹，俱為死證，今皆犯之，雖能飲食，不為肌膚，去死近矣，越五日果死，凡患虛勞，犯前數證，又或嗽而聲啞，喉痛不能藥食，或嗽而肛門發瘻者，皆在不救，醫者不可不知。

唐勇發表於 2015-1-13 11:22:06

【吐血】  
喻嘉言治一人，素有失血病，晨起陡暴一口，傾升一盆，喉間氣壅，神思飄蕩，壯熱如蒸，頸筋粗勁，診其脈尺中甚亂，曰：此昨晚大犯房勞也，因出驗血色，如太陽之紅，再至寢所謂曰：少陰之脈繫舌本，少陰者腎也，今腎家之血，洶湧而出，舌本已硬，無法可以救急，不得已用丸藥一服，鎮安元氣，若得氣轉丹田，尚可緩圖，因濃煎人參湯下黑錫丹三十粒，喉間汩汩有聲，漸入少腹，頃之舌柔能言，但聲不出，急用潤下之劑以繼前藥，遂與阿膠一兩溶化，分三次熱服，半日服盡，身熱漸退，頸筋漸消，進粥，與補腎藥，多加秋石，服之遂愈。

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