【表症】

tan2818 發表於 2014-3-18 14:26:30

【表症】
 表裡
 表症
 【綱】仲景曰。太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者。名為中風。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
 鰲按。通部中。凡言太陽病。及有表症。或表未罷。皆統表症中。舉此二十條。詳其正款耳。
 非謂表症止於此也。
 其他各款。亦俱從此例。
 【目】朱肱曰。發熱惡寒。身體痛而脈浮者。表症也。
 表症者。惡寒是也。
 惡寒者。屬太陽。
 宜汗之。
 劉完素曰。傷風表症。頭痛項強。肢節煩疼。或目疼肌熱。乾嘔鼻塞。手足溫。自汗出。惡風寒。其脈陽浮而緩。陰浮而弱。此為邪熱在表。皆宜桂枝湯。或汗出憎風而加項背強痛。宜桂枝加葛根湯。傷風及無汗者。雖已服桂枝。反煩不解而無裡症者。先刺風池風府。卻與桂枝葛根湯服之。
 不若通用雙解散。免致有麻黃桂枝之誤。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 14:26:55

【表症】
 傷寒表症。頭項痛。腰脊強。身體拘急。發熱惡寒。不煩躁。無汗。或頭面目痛。肌熱鼻乾。
 或胸滿而喘。手足指末微厥。脈浮數而緊者。邪熱在表。皆宜麻黃湯。或天水散之類。甚佳。無使藥不中病而益加害也。
 風寒俱中。頭項痛。肢體疼。手足溫。為中風也。
 反無汗。惡風。脈浮緊者。
 為陰寒也。
 或頭項痛。腰脊強。身體拘急。肢末微厥。不自汗。為傷寒也。
 反煩躁而脈緩者。為傷風也。
 風則傷衛。而寒則傷榮。
 陳士鐸曰。邪入皮毛腠理。將入榮衛。急宜發散。方用白朮三錢。柴胡、荊芥、半夏、蘇葉、甘草、蒼朮、丹皮各一錢。水煎服。此方平和之中有妙理。蓋木氣之鬱。最宜平散。今所用俱是直入肝經之聖藥。自然肝木疏通。枝葉條達也。
 柯琴曰。六經皆有表症。惟太陽主表。故表症表脈。獨得其全。如浮脈為在表。太陽首三陽。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 14:27:19

【表症】
 
其脈氣浮而有力。與陽明之兼長大。少陽之兼弦細。三陰之微浮者。不侔矣。 
 
頭項主一身之表。太陽經絡營於頭。會於項。故頭連項而強。與陽明頭額痛。少陽頭角痛者。少間矣。 
 
惡寒為病在表。六經雖各惡寒。而太陽應寒水之化。故惡寒特甚。與陽明二日自止。少陽往來寒熱。三陰之內惡寒者。懸殊矣。 
 
太陽只重在表症表脈。不重在經絡主病。 
 
【綱】仲景曰。脈浮者。病在表。可發汗。麻黃湯。脈浮而數者。可發汗。宜麻黃湯。 
 
傷寒發汗。解半日許。復煩。脈浮數者。可更汗。宜桂枝湯。太陽病十日已去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。 
 
設胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮。與麻黃湯。 
 
【目】朱肱曰。脈浮。表陽也。 
 
素問云。寸口脈浮而盛。病在外。則知脈浮者。表症也。 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 14:27:40

【表症】
 張元素曰。傷寒之法。先言表裡。及有緩急。三陽表宜急。裡宜緩。三陰表宜緩。裡宜急。又曰。脈浮當汗。脈沉當下。脈浮汗急而下緩。謂三陽表也。
 脈沉下急而汗緩。謂三陰裡也。
 麻黃湯謂之急。麻黃附子細辛湯謂之緩。內經云。有漬形以為汗。謂汗之緩。裡之表。又云。在皮者汗而發之。謂汗之急。表之表也。
 急汗者太陽。緩汗者少陰。是臟腑之輸應也。
 假令麻黃附子細辛湯。
 是少陰始得。發熱脈沉。裡和無汗。故漬形無汗。今麻黃湯。是太陽症。頭項痛。腰脊強。脈浮無汗。裡和是也。
 在皮者汗而發之可也。
 經曰。治主以緩。治客以急。此之謂也。
 李　曰。表病屬太陽。凡見頭疼發熱惡寒。清便自調。腰項脊強。脈浮緊者。即是表症。不拘日數多少。便宜解表。不宜下滲。有汗為表虛。宜解肌。（解肌是輕劑）
 無汗為表實。宜發汗。（發汗是重劑）
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 14:27:57

【表症】
 但發汗亦有輕重。古謂春夏宜汗者。借天時而喻陽邪在外也。
 其實春月陽氣尚微。秋月陽氣欲斂。俱不可大汗。夏月天氣熱。元府開。不必大汗。冬月陽氣伏藏。感冒輕者。尤不宜汗。惟傷寒重者。時令嚴密。皮毛堅致。非大汗無由得散。不得已而從權也。
 至於陰症。但厥無汗者。妄汗動經則死。或有表邪。辛熱微汗以散之可也。
 鰲按。首條但言脈浮而不言遲弱。可見其浮而有力矣。
 然必審其熱果在表。乃可用麻黃湯。此篇所舉仲景論。
 亦非六經無歸者。特以傷寒病。宜首辨表裡。故不得不列此款以冠於首耳。
 【綱】仲景曰。太陽病。項背強。無汗惡風者。葛根湯主之。
 太陽病。項背強。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。
 【目】王好古曰。治傷寒須分表裡。若表裡不分。汗下差誤。豈為上工。且如均是發熱。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 14:28:21

【表症】
 身熱不渴。為表有熱。小柴胡加桂枝。厥而脈滑。為裡有熱。白虎加人參湯。均是水氣。乾嘔微利。
 發熱而咳。為表有水。小青龍加芫花。體涼。表症罷。咳而脅下痛。為裡有水。十棗湯。均是惡寒。
 有熱而惡寒者。發於陽也。
 麻黃、桂枝、小柴胡。無熱而惡寒者。發於陰也。
 附子四逆。均是身體痛。脈浮發熱頭痛身體痛者。為表未解。麻黃湯。脈沉自利身體痛者。為裡不和。四逆湯。以此觀之。仲景表裡之法甚詳。學人宜究心焉。
 【綱】仲景曰。結胸症。其脈浮大者。不可下。下之則死。
 【目】朱震亨曰。　矩新書。謂有雜合邪者。當以雜合法治之。譬如惡寒發熱。得之感冒。明是外合之邪。已得浮數之脈。而氣口又緊盛。明為食所傷。病者又倦怠。脈重按俱有空豁意。而胸膈痞滿。間引兩脅。其脈輕取又似乎弦。此平昔多怒肝邪之所為也。
 細取左尺。大而沉弱。此又平時房勞之過也。
 治法。宜以感冒一節且放後。先視其形色強弱濃薄。且以補中化食行滯。清涼胃火。
 而以薑辣行之。則中氣稍回。傷滯稍行。津液得和。通體得汗。外感之邪自解。醫者不知詳審求之。
 
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