【瘥後諸證證治第二十二】

tan2818 發表於 2013-12-17 12:08:27

【瘥後諸證證治第二十二】
 
瘥後諸證證治第二十二 
 
傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒　散主之。 
 
舊注云。大病新瘥。氣血未復。余熱未盡。強合陰陽而得病者。名曰易。男子病新瘥。 
 
未平復而婦人與之交。婦人得病。名曰陽易。婦人病新瘥。未平復而男子與之交。男子得病。名曰陰易。以愚意推之。蓋以二氣　。其構精之時。乃化醇之候也。 
 
二氣不雜。兩精融一。故能化生。所謂二五之精。妙合而凝也。 
 
然男病易之於女。女病易之於男。其受病之人。並非氣血未復者。實為注家之誤。但男女一交之後。自然元氣空虛。 
 
餘邪錯雜於精氣之中。走入精隧。溢入經絡。乘其交後虛隙之中。入而浸淫於臟腑筋骨。脈絡　穴之間。則正氣因邪而益虛。邪氣因虛而益盛。故有此陰盛陽衰之諸證也。 
 
邪入陰經。身體必重。真陽虧損。三焦不運。宗氣不行。所以少氣。邪從陰竅而溜入少陰厥陰。 
 
故少腹裡急。若裡急之甚。或引陰中拘攣。皆陰邪之所致也。 
 
陰邪在下而虛陽上走。故熱上衝胸。頭重不欲舉。 
 
眼中生花。下焦虛冷。所以膝脛拘急也。 
 
此真所謂陰陽之患。故以燒　散主之。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:08:45

【瘥後諸證證治第二十二】
 
燒　散方 
 
上取婦人中　近隱處。剪燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。婦人病。取男子襠燒灰。 
 
或謂陰陽易之證。近於變幻。故用燒　之法。亦近於厭禳。曰非也。 
 
有至理存焉。男女之交媾。易所謂二氣感應以相與也。 
 
以未淨之邪。隨交合之情。精神魂魄。無不動搖。翕然而感。感而遂通。混入於少陰之裡。 
 
故以近隱處之　襠。引出其陰中之邪。所謂物從其類。同氣相求之義也。 
 
但此方當為導引之藥。其餘當隨其脈症之陰陽寒熱。治之可也。 
 
如王海藏之脈在厥陰。當以當歸四逆湯。下燒　散。在少陰。當以通脈四逆湯下燒　散。 
 
在太陰。當以理中丸同下燒　散。所用之藥。各隨其經而效自速也。 
 
不然。則有陰腫或縮。少腹絞痛。手足蜷。 
 
脈絕而死者。其後人之青竹茹湯。及　鼠糞湯。恐未必能合原文中之諸陰症也。 
 
大凡易病。必有如前諸證者方是。 
 
如無此見證。不過傳染之證耳。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:09:02

【瘥後諸證證治第二十二】
 
大病瘥後。勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。 
 
凡大病新瘥。真元大虛。氣血未復。精神倦怠。余熱未盡。但宜安養。避風節食。清虛無欲。則元氣日長。 
 
少壯之人。豈惟復舊而已哉。若不知節養。必犯所禁忌。而有勞復。女勞復。食復。飲酒復劇諸證矣。 
 
夫勞復者。如多言多慮。多怒多哀。則勞其神。梳洗沐浴。早坐早行。則勞其力。皆可令人重復發熱。 
 
如死灰之復燃。為重復之復。故謂之復。但勞復之熱。乃虛熱之從內發者。雖亦從汗解。然不比外感之邪。 
 
可從辛溫發散取汗也。 
 
故以枳實梔子豉湯主之。惟女勞復。雖為勞復之一。而其見證危險。治法迥別矣。 
 
女勞復者。男子大病瘥後。早犯女色。不易於他人。而己復病者。亦如陰陽易之頭重不舉。目中生花。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:23:25

【瘥後諸證證治第二十二】
 
腰背疼痛。小腹裡急絞痛。憎寒發熱。陰火上衝。頭面烘熱。心胸痞悶。後人雖有竹皮湯。　鼠屎湯。用月布作赤衣散。仍用燒　散。及當歸四逆湯。吳茱萸酒等救法。至卵縮入腹。手足蜷冷。脈斷離經者。 
 
必死不救。所以吳綬謂前人有大病新瘥。如大水浸牆。水退牆酥。不可輕犯之喻也。 
 
若有宿食者。是為食復。凡病新瘥。自宜先用陳倉米少許。煎湯少飲。俟其無恙。漸次增濃。胃氣漸旺。穀食漸增。至胃氣復舊。然後少進肉味。樽節愛養。自無復證。若不遵法度。余熱未除。元氣未復。 
 
飲食驟進。腥　雜沓。未有不復熱者。所以內經熱論篇云。熱病已愈。時有所遺者。熱甚而強食之。故有所遺。皆病已衰而熱有所藏。因其穀氣相薄。兩熱相合。故有所遺。又曰病熱少愈。食肉則復。多食則遺。 
 
此其禁也。 
 
故復證之發熱者。以枳實梔子豉湯。發微似汗以解之。若驗其脈症而有宿食者。舌苔必黃。胃脘按之必痛。當微利以去之。故加大黃如博棋子大五六枚也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:23:47

【瘥後諸證證治第二十二】
 
枳實梔子豉湯方 
 
枳實（三枚）　梔子（十四枚擘）　豉（一升） 
 
上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子。煮取二升。下豉更煮五六沸。去滓。溫分再服。 
 
覆令微似汗。 
 
或問前太陽篇中。傷寒發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊　。用梔子豉湯吐之。 
 
若少氣者。加甘草。嘔者加生薑。下後心煩腹滿。臥起不安者。加厚朴枳實而去豉。皆隨證加減吐虛邪之法也。 
 
此條病後勞復。亦用加枳實之梔子豉湯。並不取吐。而反取微似汗者。何也。 
 
曰。梔子原非吐藥。其性苦寒。神農本經。言其能治五內邪氣。胃中熱氣。蓋能清上焦之熱。瀉三焦之火。而去胃熱者也。 
 
豉性亦非必吐之藥。蓋能治時疾發汗。除煩熱。利胸膈。故李時珍謂其能發能散。得蔥則發汗。得鹽則吐。前太陽篇之吐法。或服後探之。方得吐耳。勞復則胸中已無外邪。特因熱鬱不散。且病後已虛。不宜取吐。但令微似汗。則熱氣消散而解矣。 
 
枳實苦能開結。香能破氣。消宿食。寬胸痞。雖曰勞復發熱。然病瘥之後。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:24:04

【瘥後諸證證治第二十二】
 
豈能不犯穀食。故加之以利胸膈。化痰食也。 
 
漿水本用粟米飯。熱投冷水中。浸五六日而成者。味酢色白。 
 
性涼善走。解煩渴而化宿滯。本草云。煎令酸。可止嘔。漿味本酸。自七升空煮至四升。更煮至二升。則其味益酸。蓋因梔子豉湯。本為吐劑。煎酸則可使不吐也。 
 
且無外邪。不忌酸斂。此正制方之妙。欲吐則吐。 
 
欲其不吐。則又以漿水制之。此操縱之權術也。 
 
若復熱之證。胗其脈則實大。察其舌則黃黑。按其腹則滿痛。 
 
此食復也。 
 
為有宿食者。即於枳實梔子豉湯內。加大黃如博棋子大五六枚。因病後新虛。不宜峻下。故僅用五六枚。不細銼而如博棋子者。取其味不全出。但求其宿食之去。不令其更傷胃氣也。 
 
然柴胡加龍骨牡蠣湯之大黃。亦切作棋子塊者。以其尚是初次之病。故可用二兩。此則病後復證。所以止用五六枚。其虛實輕重之權衡。又不可不知者也。 
 
學人閱方。每不及此。設臨證施治。處方用藥。其可少忽哉。 
 
病患脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強與穀。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令微煩。損穀則愈。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:24:22

【瘥後諸證證治第二十二】
 
病患脈已解。是邪氣衰去矣。 
 
而日暮猶微覺煩悶者。何也。 
 
以邪氣初解。為病之新瘥。脾胃氣尚虛弱。 
 
則胃未能消。脾不能運。人強與穀。穀不能消。故至申酉陽明旺時。胃中之穀氣鬱蒸而煩也。 
 
若日將暮時而發熱。則是胃中停穀不化。已成日晡潮熱。乃陽明胃實之證。即當以下法解之矣。 
 
此不過病後新虛。 
 
胃不勝穀。穀氣稍重耳。故其煩亦微也。 
 
不須藥物。但節損其穀。則自愈矣。 
 
傷寒瘥以後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。 
 
傷寒既瘥以後更發熱者。若病後余氣作虛熱。固當以柴胡黃芩清解余熱。以人參補其病後之虛。而以薑棗和之。若復感外邪而發熱。亦屬病後新虛。理宜和解。但察其脈證之有類於半表半裡之少陽者。以小柴胡湯主之。若脈浮則邪盛於表。必有可汗之表證。仍當以汗解之。但病後新虛。不宜用麻黃過汗。使傷衛亡陽。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:24:40

【瘥後諸證證治第二十二】
 
若脈沉實者。沉為在裡。實則胃實。仍當用下法解之。但衛氣已虛。不宜用承氣峻下。宜消息其虛實。或小承氣。或調胃。或如博棋子之法。 
 
隨其輕重以為進止可也。 
 
大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。 
 
大病後。若氣虛則頭面皆浮。脾虛則胸腹脹滿。此因大病之後。下焦之氣化失常。濕熱壅滯。膀胱不瀉。 
 
水性下流。故但從腰以下水氣壅積。膝脛足跗皆腫重也。 
 
以未犯中上二焦。中氣未虛。為有餘之邪。 
 
脈必沉數有力。故但用排決之法。而以牡蠣澤瀉散主之。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:24:57

【瘥後諸證證治第二十二】
 
牡蠣澤瀉散方 
 
牡蠣　澤瀉　栝蔞根　蜀漆（洗去腥）　苦葶藶　商陸根　海藻（洗去咸以上各等分） 
 
上七味。異搗下。篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。日三服。 
 
牡蠣咸而走腎。得柴胡方能去脅下硬。同滲利則下走水道。澤瀉利水入腎。瀉膀胱之火。為滲濕之要藥。栝蔞根。解煩渴而行津液。導腫氣。蜀漆乃常山苗也。 
 
二者功用相同。水在上焦。則能吐水。在脅下。 
 
則能破其　。為驅痰逐水必用之藥。苦葶藶泄氣導腫。十劑云。泄可去閉。葶藶大黃之屬。故能去十種水氣。 
 
下膀胱水。去通身腫脹。療肺壅喘咳。但有甜苦二種。苦者能導腫泄水。甜者但能清瀉肺邪而已。丹溪謂其殺人甚健。李時珍云。肺中水氣　滿喘急者。非此不除。肺平水去則止。何至久服殺人。此千古之明辨也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696476&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696476&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 12:25:13

【瘥後諸證證治第二十二】
 
商陸苦寒。沉而降。其性下行。專於行水。治腫滿小便不利。赤者同麝香搗爛貼臍。白者入藥無毒。海藻咸能潤下。寒能泄熱引水。故能消癭瘤結核。除浮腫香港腳。 
 
留飲濕熱。使邪氣自小便出也。 
 
立方之義。蓋以腎為主水之臟。肺為水之化源。故內經水熱穴論云。其本在腎。其末在肺。皆積水也。 
 
又曰。腎者。胃之關也。 
 
關門不利。故聚水而從其類。上下溢於皮膚。故為腫。聚水而生病也。 
 
辨誤　成注引金匱腰以下腫。當利小便。與牡蠣澤瀉散。不知金匱原云諸有水者。腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。此仲景活法也。 
 
金匱治水氣利小便之法。如五苓散。豬苓湯。栝蔞瞿麥丸。 
 
蒲灰散。滑石白魚散。腎氣丸。種種各異。蓋以寒熱不同也。 
 
尚論遂以此方為定法。乃謂大病後脾土告困。 
 
不能攝水。致水氣泛溢。而用牡蠣澤瀉散峻攻。何反罔顧其虛。可見活人之事。迂疏輩必不能動中機宜。 
 
庸工遇大病後。悉行溫補。自以為善。熟知其鹵莽滅裂哉。愚竊謂水氣在腰以下。乃水性下流。未為泛溢。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696477&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696477&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 12:25:34

【瘥後諸證證治第二十二】
 
腹未脹滿。脾胃亦未損傷。仲景但用牡蠣澤瀉散以決水者。蓋濕熱下流。有餘之證耳。非脾胃虛衰。土崩水泛也。 
 
原文中雖有證無脈。似無從考其證之寒熱。然據方論證。當自曉然其為濕熱在下矣。 
 
倘必概以溫補為庸工鹵莽之治。設遇病後虛寒。土不制水。下焦無火。氣化不行。水濕腫脹者。然則仲景之五苓散。 
 
腎氣丸等方。豈亦為鹵莽滅裂哉。不然。下文大病瘥後喜唾。胃中有寒者。以理中丸溫之。則如之何。恐一言之蔽。貽誤後人。所以不得不辨也。 
 
大病瘥後喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。 
 
大病既瘥。唯恐其久為熱邪耗爍。津液枯燥。今反喜唾。是脾虛不能收攝津液。而至久而不了者。因胃上有寒也。 
 
胃上者。胃之上口賁門也。 
 
賁門屬胃之上脘。胃脘有寒。則津液不耗。脾虛不能為胃行其津液。故涎沫涌出也。 
 
脾胃虛寒。當以丸藥溫補。故宜理中丸。然不用理中湯而用理中丸者。非取其緩也。 
 
因病後余證。不必用大劑力救。 
 
但欲其常服耳。蓋以中土為資生之本。飲食日用之器。最易損傷。所以大病瘥後。每致食復者多矣。 
 
此因脾胃既傷。胃上已寒。焉得不以溫補久服。而求其堅固哉。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696478&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696478&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 12:25:53

【瘥後諸證證治第二十二】
 
辨誤　尚論注云。身中津液。因胃寒凝結而成濁唾。久而不清。其人必消瘦索澤。故不用湯藥蕩滌。而用丸藥緩圖。然仲景瘥後才用此方。在太陽邪熾之日。不得已而合桂枝用之。即更名曰桂枝人參湯。又云醫以理中與之。 
 
利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。非其治也。 
 
於此見用法之權衡。愚竊謂胃寒則當吐清水。恐未必凝成濁唾。 
 
況津已凝濁。則當日少。豈能久唾耶。理中作湯。大能溫補脾胃。未為蕩滌。丸藥本欲常服。亦非緩圖。且太陽證中之人參桂枝湯。亦因誤下之虛。遂成協熱下利。利下不止。雖曰太陽誤下。而下利已屬太陰。故用理中加人參。 
 
所以太陰本篇。即稱臟寒而用四逆輩矣。 
 
又因太陽外證未除。故仍以桂枝解散之也。 
 
至於醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。非其治也等語。則又屬一義。與此無涉。難於引用。此皆注者之失。 
 
傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。 
 
傷寒邪氣已解。自當熱退身涼。得穀而愈矣。 
 
但邪之所湊。其氣必虛。此其常也。 
 
乃虛弱羸瘦。氣少力綿。 
 
呼吸短淺。更氣上逆而欲吐者。此胃氣虛而未和也。 
 
仲景雖未言脈。若察其脈虛數而渴者。當以竹葉石膏湯主之。 
 
虛寒者別當消息也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 12:26:10

【瘥後諸證證治第二十二】
 
竹葉石膏湯方 
 
竹葉（一把）　石膏（三兩）　半夏（五錢）　人參（五錢）　甘草（五錢）　粳米（半合）　麥冬（一兩） 
 
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。內粳米。煮米熟湯成。去米。溫服一升。日三服。 
 
竹葉性寒而止煩熱。石膏入陽明而清胃熱。半夏蠲飲而止嘔吐。人參補病後之虛。同麥冬而大添胃中之津液。又恐寒涼損胃。故用甘草和之。而又以粳米助其胃氣也。 
 
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【瘥後諸證證治第二十二】