【厥陰證治第二十一】

tan2818 發表於 2013-12-17 11:00:51

【厥陰證治第二十一】
 卷之十
 厥陰篇
 厥陰證治第二十一
 厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。
 厥陰者。至陰也。
 陰氣至此而極。故謂之厥陰。太少兩陰交盡之經。為陰極陽回之處。草木得陽氣而勾萌於至陰坤土之中。在卦為泰。在十二辰為寅。陽氣將出而未出。為尚未透地之木。故在人為厥陰肝木。
 至陽氣透地而草木發生。在卦為大壯。在十二辰為卯。乃已出土而抽條發葉之木。在人則為少陽而屬膽經矣。
 前太陰為陰氣之純全。有陰無陽。故專以溫經為治。少陰則陽氣初生於盛陰之中。右屬三焦相火。左屬膀胱腎水。水火相須。若寒邪犯臟。則以溫經復陽為治。陽邪入裡。則以滋陰清降為治。厥陰雖屬至陰。而陽氣已長。陰陽相半矣。
 然終是陰中之陽。其氣猶未透達。故通篇以熱多厥少為病之退。熱少厥多為病之進。先厥後熱。熱後不厥者愈。熱後厥逆下利煩躁者死也。
 寒邪固多敗證。而熱氣有餘者必發癰膿。有熱在裡。必圊膿血。然雖發熱不死。終不似有陰無陽。
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696424&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696424&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 11:01:11

【厥陰證治第二十一】
 
下利厥冷煩躁。及厥不還者死之為甚。畢竟陰。經以陽氣為重也。 
 
夫足厥陰之脈。起於足大趾。上循足　。上踝。交出太陰之後。上　循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之之後。 
 
上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者復從肝貫膈。上注肺。邪入其經。則陰邪自下迫陽於上。故氣上撞心。心中疼熱而消渴也。 
 
消渴者。飲水多而渴不止也。 
 
陰中之陽。受迫而在上。故消渴而胃覺飢。然終是陰邪。所以不欲食。客熱尚不殺穀。況陰邪乎。即使強食。陰邪不能腐化。濕熱鬱蒸。頃刻化而為蛔。隨陰氣之上逆。故吐蛔也。 
 
若不知而以苦寒誤下之。則胃陽敗絕。真陽下脫。故利不止也。 
 
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。 
 
厥陰雖屬至陰。然亦自有經。若為寒邪中傷。則為厥陰傷寒。風邪中之。則為厥陰中風。然入裡者多。在表者少。 
 
況邪入陰經。脈多沉遲細緊。故其邪不易出表。若得微浮。為邪氣向外。仍歸太陽而欲解矣。 
 
所以下文有解表用桂枝湯者。蓋脈微則為無力。浮則又為在表。微則輕細和緩而知其邪氣已衰。浮則邪氣還表而知其邪氣將散。故為欲愈也。 
 
若脈不浮。則邪未出表。故為未愈。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696425&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696425&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 11:01:31

【厥陰證治第二十一】
 厥陰病。欲飲水者。少少與之愈。
 邪在厥陰。唯恐其下利厥逆。乃為惡候。若欲飲水。是陽回氣暖。胃中燥熱而渴。已復歸陽明矣。
 若熱氣有餘。則又有口傷爛赤。咽喉不利吐膿血之變。故可少少與之。令陰陽和平則愈也。
 厥陰病。欲解時。從丑至卯上。
 厥陰肝臟。乃含生土中。尚未透地之木。自子而一陽初生。木之萌芽未長。故不可言木。丑為二陽。則陽氣已長。草木之根　。已勾萌於陰土之中。至寅而三陽將及透地。陽氣已旺。萌芽茁長。將出未出之時也。
 卯則陽氣已出。草木發生。正厥陰木旺之時。邪氣至此而解矣。
 故曰從丑至卯上。
 諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。
 素問陰陽應象論云。清陽實四肢。陽明脈解云。四肢為諸陽之本。陽盛則四肢實。邪入陰經。則陽衰陰盛。
 陽氣不能充實於四肢。故四逆而厥冷。厥逆則陽氣已微。急當以溫經復陽為治。若以苦寒攻下。胃陽必敗絕矣。
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:49:53

【厥陰證治第二十一】
 
故曰不可下之。然不但諸四逆厥者不可下。即氣血已虛。胃氣不固。元陽衰弱者亦然也。 
 
世俗但知汗多亡陽。下多亡陰。不知誤下之亡陽尤甚也。 
 
所以太陽誤下。每致胃陽虛損而成結痞。及協熱下利諸證也。 
 
辨誤　尚論云。厥陰證。仲景總不欲下。無非欲邪還於表而陰從陽解也。 
 
愚竊謂三陰皆不可下。以陽氣已虛。不可更下故也。 
 
惟上文脈微浮者為還表。其餘攻下之證。亦是邪氣復還陽明。而成胃實之證。乃還陽。 
 
非還表也。 
 
凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷者是也。 
 
人身之陰陽。六經相為表裡。營衛周貫一身。素問陰陽離合論云。少陰之上。名曰太陽。太陰之前。 
 
名曰陽明。厥陰之表。名曰少陽。此即陰陽表裡而為一合也。 
 
靈樞營衛生會篇云。人受氣於穀。穀入於胃。 
 
以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。營在脈中。衛在脈外。營周不休。五十度而復大會。陰陽相貫。如環無端。衛氣行於陰二十五度。行於陽二十五度。分為晝夜。日入陽盡而陰受氣。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:50:15

【厥陰證治第二十一】
 
平旦陰盡而陽受氣。如是無已。故無病也。 
 
陰陽之氣不相順接者。二氣偏盛偏虛。不相接續。故為厥。 
 
然陽氣虛。則為寒厥。陰氣虛。則為熱厥。故厥論云。氣因於中。陽氣衰。不能滲營其經絡。陽氣損。 
 
陰氣獨在。故手足寒也。 
 
厥逆之義。見四逆散注中。 
 
傷寒一二日至四五日。厥者必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。 
 
此論熱厥之見證。及誤治之變也。 
 
一二日至四五日。言或一二日即厥。或至四五日而厥也。 
 
厥者必發熱。 
 
言邪入厥陰之經而手足厥者。厥後必發熱。非若寒厥之但厥不發熱也。 
 
前熱者後必厥。若邪入陽經。則但發熱而不厥矣。 
 
此因邪入陰經。故雖先發熱者。後亦必厥也。 
 
素問陰陽應象論云。寒極生熱。熱極生寒也。 
 
厥深熱深。厥微熱微者。言厥冷之甚者。則發熱亦甚。為證之重。厥冷之微者。則其發熱亦微。為邪之輕。即至真要大論所謂氣之勝復也。 
 
岐伯曰。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:50:35

【厥陰證治第二十一】
 
勝有微甚。復有多少。此之謂也。 
 
謂之熱厥者。邪氣在裡。阻絕陽氣。不得通達流注於四肢而厥也。 
 
與陽虛之厥冷迥異。故應下之。使熱邪下泄。則陽氣流通矣。 
 
然非謂厥深熱深而可峻攻大下也。 
 
即下文下利而譫語者。亦不過以小承氣湯和胃而已。以其終是陰經鬱熱之邪。故不可大下也。 
 
前所謂諸四逆厥者不可下。皆指陽虛之厥而言也。 
 
所以下文即云虛家亦然。蓋逆厥與虛家並論。則知虛寒者不可下。 
 
熱深者為可下也。 
 
以應下之熱厥而不下。反以辛溫升發之藥發其汗。則必助胃家之鬱熱而變生矣。 
 
然胃開竅於口。熱氣不得下泄而上炎。故必口傷赤爛也。 
 
傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。已熱五日。故知自愈。 
 
此申上文厥者必熱。熱者必厥之義。言天地間陰陽對待。寒暑兩停。晝夜相半。然後二氣均平。 
 
而無陰陽之患。故寒邪之入厥陰也。 
 
因寒勝而厥。其手足厥逆者五日。寒邪既勝。陽氣必復。故其發熱亦五日。設五日之後。至第六日。寒氣又當厥矣。 
 
若不厥者。其病自愈。何也。 
 
以其厥逆之時。自始至終。不過五日。以其發熱亦是五日。陰陽勝復之氣已平。故知自愈。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:50:53

【厥陰證治第二十一】
 
傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。必便膿血。 
 
此條較前熱多於厥。為陽勝於陰。乃寒邪退而陽氣已回。故其病當愈。自復熱四日之後。至七日而熱猶不除。是陽氣太過。亢而為害。熱蓄於裡。必傷陰血。腐變而便膿血矣。 
 
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。 
 
此言厥多於熱。為陰勝於陽。乃寒邪盛而陽氣衰。人以陽氣為生。陽衰則病。陽盡則死。故寒多熱少。為陽氣退而其病為進也。 
 
傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。 
 
欲得食。其病為愈。 
 
若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。 
 
此申上文厥微熱亦微之義也。 
 
指頭寒。亦陽氣不充於四末也。 
 
言其為厥也甚微。不至四肢厥逆。但指頭寒也。 
 
默默不欲食。陰靜而闔也。 
 
蓋陽氣用則能言能食。如陽明熱盛而狂言譫語。中風則能食。中寒即不能食。乃厥陰之本證。少陽之兼證也。 
 
然兩經皆有此證者。以厥陰之脈。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:51:10

【厥陰證治第二十一】
 
循喉嚨。與少陽之經脈。行度相同而為表裡。所謂肝膽臟腑相連也。 
 
以指頭寒之微厥。陰邪在裡。故默默不言。 
 
且不飲食也。 
 
煩躁者。熱邪亦在裡也。 
 
熱雖少而不得發越。故煩躁也。 
 
煩躁數日而小便利。色白者。以熱邪本少。 
 
久則自解。故為熱除也。 
 
欲得食者。熱氣已除。陰邪亦解。陰陽平而胃氣和。故其病為愈。若厥而嘔。則厥之微者。變而為厥之甚。其厥已深。故陰氣上逆而嘔也。 
 
且嘔而胸脅煩滿。為少陽之本證。熱邪內鬱而煩滿。則其熱亦深。故其後必傷陰而為便血也。 
 
傷寒先厥後發熱而利者。必自止。見厥復利。 
 
此亦申上文厥者必發熱。發熱者必厥也。 
 
言寒邪入厥陰。先見四肢厥冷。則寒邪在裡。非惟陽氣不能充於四肢而厥。且胃寒而津液不守。陰寒下注。則為下利矣。 
 
至厥後發熱。則陽回氣暖。脾胃營運。其利必自止。 
 
若熱後復見厥冷。則又復利矣。 
 
所以陰經受邪。必以陽回為主。故下文有云。雖發熱不死也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:51:28

【厥陰證治第二十一】
 
傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者其喉不痹。 
 
此承上文先厥後發熱。利必自止而言也。 
 
上文言見厥必復利。此言利止不復見厥。而反汗出咽中痛者。 
 
乃後發之熱太甚。鬱蒸而為汗。上炎而作咽中腫痛。故曰其喉為痹。若如前厥後發熱無汗出。則利必自止。 
 
若發熱而利不止者。熱邪必隨勢下流。重傷陰分。腐化而為膿血矣。 
 
便膿血而成痢者。熱已下泄。不得上攻。故其喉不痹。 
 
傷寒始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。食以索餅。不發熱者。 
 
知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來。出而復去也。 
 
後三日脈之。其熱續在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日。亦為九日。與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數。 
 
其熱不罷者。此為熱氣有餘。必發癰膿也。 
 
自始發熱至夜半愈。是上半截原文。所以然者至必發癰膿止。乃仲景自為注腳也。 
 
但厥反九日而利句下。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696432&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696432&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 11:51:45

【厥陰證治第二十一】
 
疑脫復發熱三日利止七字。不然。如何下文有恐暴熱來。出而復去二句。且所以然句下。云發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日。亦為九日。是明明說出。其為脫落無疑矣。 
 
然何以知其為復發熱利止乎。 
 
上條云。先厥後發熱。利必自止。況自食索餅後。並不言利。是以知其復發熱而利止也。 
 
言始初邪入厥陰而發熱者六日。熱後厥者九日。是發熱止六日而厥反九日。厥多於熱者三日矣。 
 
故寒邪在裡而下利也。 
 
厥後復發熱三日。利必自止。大凡厥冷下利者。因寒邪傷胃。脾不能散精以達於四肢。四肢不能稟氣於胃而厥。厥則中氣已寒。當不能食。今反能食者。 
 
似乎胃氣已回。但恐為下文之除中。則胃陽欲絕。中氣將除。胃中垂絕之虛陽復焰。暫開而將必復閉。未可知也。 
 
姑且食以索餅。索餅者。疑即今之條子面。及　子之類。取其易化也。 
 
食後不停滯而發熱。則知已能消穀。胃氣無損而尚在。其病為必愈也。 
 
何也。 
 
恐其後發之暴熱暫來。出而復去故也。 
 
食後三日。脈之而厥後之熱續在者。即期之明日夜半愈。所以然者。以其本發熱六日。厥反九日。計後三日續發之熱又三日。並前六日。 
 
亦為九日。與厥相應。為陰陽相均。勝復之氣當和。故期之旦日夜半。陰極陽回之後。其病當愈。所謂厥陰欲解時。自丑至卯上也。 
 
所謂後三日脈之。其熱續在。為陰陽相當而愈。則其熱當止矣。 
 
若脈仍數。而其熱不罷者。 
 
此為熱氣有餘。陽邪太過。隨其蘊蓄之處。必發癰膿也。 
 
傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696433&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696433&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 11:52:02

【厥陰證治第二十一】
 
今與黃芩湯復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。 
 
此申上文除中之故。並所以訓誨後人誤治之害也。 
 
脈遲則為裡寒。六七日則永不發熱而虛寒已久。胃陽衰弱。急當溫中救裡。允為恰當。粗工不習。不知脈遲為寒。乃與黃芩湯以撤其熱。是所謂虛其虛而寒其寒也。 
 
如是腹中應冷。胃寒當不能食矣。 
 
今反能食。豈理所宜然。乃胃氣本寒。又遭寒涼之誤。胃中之陽氣欲絕。中氣將除。垂絕而虛火反焰。不久當即滅。故暫時欲食而反能食也。 
 
謂之除中者。胃中之陽氣。淨盡無遺。猶掃除之義。胃氣一絕。則生氣盡矣。 
 
故曰必死。 
 
傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。此為臟厥。非蛔厥也。 
 
蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜而復時煩者。此為臟寒。蛔上入其膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。 
 
其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久利。 
 
陽衰則脈微。陰盛則厥。蓋寒邪肆逆。陽氣衰微而不能充貫於四肢也。 
 
至七八日之久。陰邪愈甚。 
 
陽氣愈衰而周身之肌膚皆冷。其人發陰躁。無片刻暫安時者。此為寒邪直入中臟。臟受寒邪而發厥也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696434&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696434&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 11:52:19

【厥陰證治第二十一】
 
為至危之候。即外灸厥陰。內投四逆。若陽氣不回。則亦死矣。 
 
非蛔厥也。 
 
若厥陰之寒邪在胃。蛔動而厥者。其人當吐蛔。今病者靜而復時煩。則非臟厥之躁。無暫安時可比。此為寒邪犯臟。臟寒而蛔不能安於胃中。隨陰氣之逆。上入胸膈。故時煩也。 
 
臟厥與臟寒之淺深各異。陽煩與陰躁之輕重不同。所以須臾復止。此臟厥與蛔厥之辨也。 
 
厥陰之木邪犯胃。本飢不欲食。故得食而嘔。又煩者。蛔聞食之臭味而上攻。所以其人當自吐蛔也。 
 
蛔厥者。當以烏梅丸主之。又主久利者。利久則胃氣虛寒。大腸滑脫。 
 
宜於溫補酸收。雖有黃連黃柏。亦合內經熱因寒用之法矣。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:52:37

【厥陰證治第二十一】
 
烏梅丸方 
 
烏梅（三百個）　細辛（六兩）　乾薑（十兩）　黃連（一斤）　當歸（四兩）　附子（六兩炮） 
 
蜀椒（四兩）　桂枝（六兩當是桂非桂枝也）　黃柏（六兩）　人參（六兩） 
 
上十味。各搗篩合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍和至二十丸。禁生冷滑物臭食等。 
 
吐蛔證。非獨陰經有之。陽證亦常有之。陽明胃實。穀食不化。穀之余氣。濕熱鬱蒸。化而為蛔。隨嘔逆而上出。繼而遂有　黃狂亂之陽毒見證。皆非烏梅丸之可治。惟陰寒在裡。臟寒而蛔厥者。乃為恰當。以脈微而厥。 
 
為陽氣衰少。故用乾薑附子以溫經復陽。方中桂枝。乃後人之誤。臟寒則陰邪在裡。當用肉桂以溫裡。且平厥陰之木邪可耳。衛分無邪。豈反用桂枝之達表耶。細辛本入少陰。性味辛溫。亦能散寒而通陽氣。惟當歸乃血中之氣藥。與蛔厥無涉。未詳其義。或者如汪機本草所謂恐陰虛則陽無所附。故用血藥補陰。亦未可知。然亦勉強之詞也。 
 
烏梅蜀椒。乃伏蛔之要藥。蓋蟲得梅之酸。則軟而無力上攻。得椒之辣而蟲頭不敢向上。故蛔得椒而頭伏也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:52:56

【厥陰證治第二十一】
 況椒性熱而下行。可以去寒邪而為恢復真陽之助乎。人參補氣益胃。同薑附則能溫補中州。黃連黃柏。成氏謂蛔得甘而動。得苦則安。恐未必然。是必用內經熱因寒用之法。蓋恐寒邪拒格。故用寒藥以引之。如本篇乾薑黃連黃芩人參湯。及少陰白通加豬膽汁湯之義也。
 況為成劑待用之藥。所服不過十丸至二十丸。方雖大而用則小。藥雖多而服則少。猶大陷胸。丸之大劑小用。未足為峻也。
 病患有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。
 病患有寒者。非寒邪在表也。
 若在表。則宜於發汗矣。
 謂之有寒。蓋陽氣衰少。寒邪在裡也。
 若復發其汗。
 則虛陽又隨汗外泄。裡無陽氣。故胃中冷也。
 胃冷則蛔不安於胃而上出。故吐蛔也。
 傷寒脈滑而厥者。裡有熱也。
 白虎湯主之。
 滑者。動數流利之象。無沉細微澀之形。故為陽脈。滑主痰食。又主胃實。乃傷寒鬱熱之邪在裡。阻絕陽氣。
 不得暢達於四肢而厥。所謂厥深熱亦深也。
 為陰經之邪復歸陽明。故當清瀉胃熱。而以白虎湯主之。
 嘔而發熱者。小柴胡湯主之。
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:53:19

【厥陰證治第二十一】
 
邪在厥陰。惟恐其厥逆下利。若見嘔而發熱。是厥陰與少陽臟腑相連。乃臟邪還腑。自陰出陽。無陰邪變逆之患矣。 
 
故當從少陽法治之。而以小柴胡湯和解其半表半裡之邪也。 
 
嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡自愈。 
 
凡諸嘔家。有麻黃湯之嘔。大柴胡湯之嘔。小柴胡湯之嘔。豬苓湯之嘔。柴胡桂枝乾薑湯之嘔。葛根加半夏湯之嘔。吳茱萸湯之嘔。黃芩加半夏生薑湯之嘔。真武湯之嘔。四逆湯之嘔。乾薑黃連黃芩人參湯之嘔。烏梅丸之嘔。諸嘔家雖有陰陽寒熱之不同。而皆有治法。此因厥陰一經。實陰陽相半而陽伏陰中。故二氣和平。病當自愈。所以厥少熱多。其病當愈。寒多熱少。其病為進也。 
 
然熱不除者必便膿血。熱氣有餘。則發癰膿。癰潰而嘔。乃胃中應出之膿。故曰不可治嘔。膿盡自愈也。 
 
乾嘔吐涎沫者。吳茱萸湯主之。 
 
此以下。皆陰盛陽微之證也。 
 
靈樞經脈篇云。足厥陰之脈。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之後。動則病胸滿嘔逆。蓋嘔逆。厥陰之本證也。 
 
涎沫。黏飲白沫也。 
 
邪入厥陰之經。寒邪上逆而乾嘔。 
 
胃中虛冷而吐涎沫。故以補中暖胃之吳茱萸湯主之。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:53:37

【厥陰證治第二十一】
 
嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。 
 
嘔而脈弱。則知非陽經之嘔矣。 
 
且小便復利。尤知裡無熱邪而顯屬陰寒。上文云。厥者必熱。熱後當復厥。 
 
不厥者自愈。則熱與厥不應並見。此云身有微熱而反見厥。是陽微不能勝盛陰。故為難治。此非上文熱不除者可比。急當以溫經復陽為治。而以四逆湯主之。 
 
手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。 
 
四肢為諸陽之本。邪入陰經。致手足厥而寒冷。則真陽衰弱可知。其脈微細欲絕者。素問脈要精微論云。脈者。血之府也。 
 
蓋氣非血不附。血非氣不行。陽氣既已虛衰。陰血自不能充貫。當以四逆湯溫復其真陽。而加當歸以榮養其陰血。故以當歸四逆湯主之。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:53:56

【厥陰證治第二十一】
 
當歸四逆湯方 
 
當歸（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　細辛（二兩）　甘草（二兩）　通草（二兩）　大棗（三十五枚） 
 
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。 
 
四逆湯者。仲景所以治四肢厥逆者也。 
 
陽氣衰微。陰邪肆逆。以致陽氣不充於四末而為四肢厥冷。 
 
故用甘草為君。以緩陰氣之逆。又以乾薑附子補助其陽氣之衰。此仲景立法命名之本義也。 
 
此條之手足厥寒。 
 
即四逆也。 
 
故當用四逆湯。而脈細欲絕。乃陽衰而血脈伏也。 
 
故加當歸。是以名之曰當歸四逆湯也。 
 
不謂方名雖曰四逆。而方中並無薑附。不知何以挽回陽氣。即有桂枝。亦不過解散衛邪之藥耳。李東垣所謂氣薄則發泄。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:54:15

【厥陰證治第二十一】
 
桂枝上行而發表。豈能如乾薑之溫中散寒耶。細辛雖能溫少陰之經。亦豈能如附子之補真陽而入命門乎。 
 
且芍藥不過斂陰。通草無非滲利。又焉能治手足厥寒。脈細欲絕哉。如下文內有久寒者。但加茱萸生薑而不及乾薑附子。則知為前方中已有之物矣。 
 
豈仲景制方。治極陰最寒之證。獨遺此二物耶。是以不能無疑也。 
 
恐是歷年久遠。散失遺亡。訛舛於後人之手。未可知也。 
 
不然。何湯名四逆。而藥物與四逆迥異耶。或曰。四逆散亦名四逆。而用藥不同者。何也。 
 
曰。四逆散。乃治熱厥之藥。所以不同。此則治手足厥寒。脈細欲絕之寒厥者。可同日而語乎。從來注傷寒家。皆委曲順解。曾不省察其理。亦何異於成氏之隨文順釋乎。尚論以為陰血不足。宜用歸芍以濟其陰。不宜用薑附以劫其陰。即其人素有久寒者。以但增茱萸生薑觀之。則乾薑附子。寧不在所禁乎。愚謂此論恐未為確切。仲景之立四逆湯。專為四肢厥逆而設。故寒厥之證。無不用之。 
 
何獨於脈細欲絕之手足厥寒。及內有久寒者。偏為禁忌耶。若不審原文。但依方立論。 
 
不幾與仲景立方之意。兩相矛盾矣。 
 
其如後起者何。故擬議之。以俟明者之鑒云。 
 
若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。 
 
此承上文。言手足厥寒。脈細欲絕。固當以當歸四逆治之矣。 
 
若其人平素內有久寒者。而又為客寒所中。 
 
其涸陰冱寒。難於解散。故更加吳茱萸之性臊苦熱。及生薑之辛熱以泄之。而又以清酒扶助其陽氣。 
 
流通其血脈也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:54:33

【厥陰證治第二十一】
 
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方 
 
於前方內。加吳茱萸半升。生薑三兩。 
 
上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。分溫五服。 
 
病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。 
 
手足厥冷。則知陽微陰盛。致陰陽不相順接而四肢厥逆矣。 
 
不結胸。則邪不在陽位而陽經無邪矣。 
 
小腹滿。 
 
按之痛者。至真要大論云。身半以下。地氣主之。靈樞經脈篇云。足厥陰之脈。起於足大趾叢毛之際。上循足　。 
 
交出太陰之後。循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。此因邪入厥陰。寒邪結在膀胱關元。故小腹滿。按之痛也。 
 
蓋熱結膀胱。則熱蓄下焦。迫血妄行。故小便自利而血蓄於下。此所謂冷結膀胱關元者。言小腹者。膀胱之所居也。 
 
關元者。任脈穴也。 
 
在臍下三寸。為小腸之募。亦穴之在小腹者。總指小腹滿痛而言。故謂冷結在膀胱關元也。 
 
寒在小腹。下焦無火。氣化不行。故為冷結在膀胱關元也。 
 
急宜溫暖下焦。祛除陰翳。乃其治也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:54:51

【厥陰證治第二十一】
 
病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心下滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。 
 
上文言不結胸。此言邪結在胸中。同一手足厥冷之陰邪。一則不結於胸而邪在下。故小腹滿痛。一則仍結於胸中而邪在上。故心下滿而飢不能食。在下則寒邪已入至陰之分。所以當用溫法以回陽氣。在上則寒邪猶在陽位。所以當用吐法以去寒邪。蓋以邪入之淺深而分補瀉也。 
 
夫緊為寒脈。在陽經則為寒邪在表。在陰經則為寒邪在裡。若手足厥冷。則脈當沉遲矣。 
 
乃忽見緊脈。知寒邪猶未深入。邪當結在胸中。若見心下滿而煩。 
 
飢不能食。則其所以滿者。陰邪在膈而脹滿也。 
 
煩者。膈間之陽氣不得伸也。 
 
飢者。胃陽猶未傷也。 
 
不能食。 
 
寒邪在胃也。 
 
故為病在胸中。若如前寒已深入。則胃氣已傷。陽氣已損。則但有溫經扶陽之治。而無汗吐下之法矣。 
 
寒在胸膈。則邪氣未深。尚在陽分。因其近而取之。當用高者越之之法。故須吐之。宜瓜蒂散。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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【厥陰證治第二十一】