【少陰後篇證治第二十】

tan2818 發表於 2013-12-16 19:37:06

【少陰後篇證治第二十】
 
少陰後篇證治第二十 
 
少陰中風。陽微陰浮者為欲愈。 
 
脈之陰陽。辨脈載之詳矣。 
 
然其所以分陰陽者有三。一曰大浮數動滑為陽。沉澀弱弦微為陰。 
 
故曰陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。其二曰寸口脈陰陽俱緊。以一寸口而曰陰陽脈。是浮候為陽。 
 
沉候為陰也。 
 
其三曰寸口脈微。名曰陽不足。尺脈弱者名曰陰不足。此以尺寸分陰陽。即關前為陽。 
 
關後為陰之法也。 
 
前後注家。俱置之不講。模糊抹過。恐注家亦未明曉。所以作依樣葫蘆耳。殊非先覺之所宜也。 
 
前太陽中風。陽浮而陰弱。蓋以浮候沉候分陰陽也。 
 
此所謂陽微陰浮者。是以寸口尺中分陰陽也。 
 
若以浮沉二候分陰陽。則沉候豈有浮脈耶。此不辨自明者也。 
 
夫少陰中風者。風邪中少陰之經也。 
 
脈法浮則為風。風為陽邪。中則傷衛。衛受風邪。則寸口陽脈當浮。今陽脈已微。則知風邪欲解。邪入少陰。唯恐尺部脈沉。沉則邪氣入裡。今陰脈反浮。則邪不入裡。故為欲愈也。 
 
少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-16 19:37:26

【少陰後篇證治第二十】
 
少陰病。承上文中風而言也。 
 
微細為少陰首條之本脈。然風為陽邪。沉則邪入已深。數則熱鬱陰分。 
 
故為病已在裡而不可發汗。非前寒邪在表之反發熱。可與麻黃附子細辛湯。及二三日無裡證之可與麻黃附子湯。微發汗也。 
 
脈微細之傷寒。與脈沉數之中風迥異。而在表在裡。尤所當辨。故有是禁。 
 
少陰病。咳而下利譫語者。被火氣劫故也。 
 
小便必難。以強責少陰汗也。 
 
邪入少陰。致咳而下利譫語者。以強逼其汗故也。 
 
邪在陰經。苟非真陽欲亡。衛氣不固。仲景於少陽篇中。 
 
已明言陰不得有汗矣。 
 
醫以其無汗而妄用燒針取汗之法。致火氣入裡。少陰之脈貫腎絡於肺。循喉嚨。 
 
火氣循經上逆。故為咳。從裡下攻則下利。陰經本無譫語。而火氣留中。亂人神志。一如陽明胃熱之狀。揆其所由。 
 
皆被火氣逼劫故也。 
 
肺金受爍。化源已竭。水穀不分而津液已亡。尚有譫語之火氣在裡。則氣化必乖。小便必難也。 
 
此無他。皆以火氣強責少陰汗故也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-16 19:37:46

【少陰後篇證治第二十】
 
少陰病。但厥無汗而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治。 
 
此又以申上文強責汗之誤也。 
 
言如前篇陰邪入少陰。陽氣衰微。不能充實於四肢則厥。脈陰陽俱緊而反汗出者為亡陽。厥則陽氣將敗。汗出則真陽外走。故皆用附子湯。真武湯。及四逆白通等回陽之法。此以陽邪入少陰。 
 
腎家之真陽不得流貫。故但見外寒而厥。陽氣未至敗亡。故無汗。況三陽在表。三陰在裡。邪在陰經。本不得有汗。 
 
醫不知而強發之。豈知既入少陰。邪已在裡。欲其復從表散。烏可得哉。乃不達其義。或以辛溫升發。或用燒針火劫。 
 
強逼取汗。邪氣在裡。既不能蒸陰液而為汗。若熏熨燒針。徒足以鼓動其陽邪。煎迫其陰血。故云必動其血。陰受陽迫。火挾血而上升。必走上竅。但未知其從何道而出。或從口鼻。或從目出。未可知也。 
 
名曰下厥上竭者。謂寒熱之厥。 
 
皆起於下也。 
 
素問厥論云。陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。其必起於足下者。陽氣起於足五趾之表。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:54:55

【少陰後篇證治第二十】
 
陰氣起於足五趾之裡也。 
 
乃以強發之故。鼓激其少陰鬱伏之邪。自下而厥逆上奔。致陰血涌出而上竭其陰液。 
 
故名下厥上竭。然既在少陰。已屬陰厥。寒涼在所難用。而陰血已動。溫補又屬難施。所以謂之難治也。 
 
以一強發之誤。其變如此。遂至跋前　後。進退維穀。臨證者其可草率從事邪。 
 
少陰病。二三日咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。 
 
風邪入少陰之經。其脈貫腎絡肺。循喉嚨。系舌本。邪氣循脈上行。故二三日咽痛。然此所謂咽痛者。非比前篇陰盛迫陽之證。可以通脈四逆湯。引火歸源為治也。 
 
中風本屬陽邪。乃客熱內犯少陰之經耳。邪氣輕微。 
 
故二三日才見咽痛一證。但終屬病發於陰。不必驟用寒涼。故僅用甘草湯以和緩其邪。即鳳髓丹用甘草以緩腎急之意也。 
 
如不瘥者。又與苦辛之桔梗。以清肺氣。利咽喉。同甘草和之而已。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:55:22

【少陰後篇證治第二十】
 
甘草湯方 
 
甘草（二兩） 
 
上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日一服。 
 
桔梗湯方 
 
桔梗（一兩乃苦桔梗非甜桔梗也）　甘草（二兩） 
 
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。 
 
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。 
 
前條云二三日咽痛。初邪尚輕。故但以甘草桔梗湯和緩陽邪。清肺下氣而已。此條云咽中痛。則陽邪較重。 
 
故以半夏之辛滑。以利咽喉而開其黏飲。仍用桂枝以解衛分之風邪。又以甘草和之。後人以半夏辛燥。 
 
桂枝溫熱而疑之。不知少陰咽痛。陰經之陽邪。非半夏之辛滑。不足以開咽喉之鎖結。風邪在經。非桂枝之溫散。 
 
不能解衛分之陽邪。況所服不過一方寸匕。即使作湯。亦一二方寸匕。煎三沸。待小冷而少少咽之耳。且半夏本滑而不燥。桂枝亦溫而不熱。少少用之。亦復何害。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:55:38

【少陰後篇證治第二十】
 
半夏散及湯方 
 
半夏（洗）　桂枝（取皮）　甘草（炙以上各等分） 
 
以上三味。各別搗。篩已。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煮七沸。內散一兩方寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。（論附注中） 
 
少陰病。咽中傷。生瘡不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。 
 
前人以一咽痛。而有治法三等之不同。遂至議論紛出。不知第一條咽痛。少陰之邪氣輕微。故但以甘桔和之而已。 
 
其二條。因經邪未解。痛在咽中。痰熱鎖閉。故以半夏開豁。桂枝解散。此條則咽已生瘡。語言不能。聲音不出。邪已深入。陰火已熾。咽已損傷。不必治表。和之無益。故用苦酒湯。以半夏豁其咽之利。雞子白以潤咽滑竅。 
 
且能清氣除伏熱。皆用開豁潤利。收斂下降而已。因終是陰經伏熱。雖陰火上逆。決不敢以寒涼用事也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:55:59

【少陰後篇證治第二十】
 苦酒湯方
 半夏（如棗核大十四枚洗淨破）　雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子殼中）
 上二味。內半夏著苦酒中。以雞子殼置刀環中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。
 少陰之陰熱上攻。終非三陽之熱邪可比。故始終禁用寒藥。然非辛溫滑利。不足以開上焦痰熱之結邪。
 故用半夏為君。鬱熱上蒸。則上焦天氣不清。所以咽中傷爛。肺受火刑。金實無聲。故語言不能。聲音不出。
 肺為人身之天氣。象形以為用。故以雞子白之清涼滑竅為臣。李時珍云。卵白象天。其氣清。其性微寒。卵黃象地。其氣渾。其性溫。兼黃白而用之。其性平。精不足者補之以氣。故曰卵白能清氣治伏熱。目赤咽痛諸疾。
 形不足者補之以味。故卵黃能補血。治下利胎產諸疾。卵則兼理氣血。故治上列諸疾也。
 陰火上逆。非寒涼可治。
 當用酸斂以收之。故用味酸性斂之苦酒為佐。使陰中熱淫之氣斂降。如霧斂云收。則天清氣朗而清明如故矣。
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:56:17

【少陰後篇證治第二十】
 
謂非窮理盡性。格物致知。而能用意如是耶。今之優人。每遇聲啞。即以生雞子白啖之。聲音即出。亦此方之遺意也。 
 
少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。 
 
少陰下利。本屬臟寒。然中風陽邪所感。因少陰之脈。其直者從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者從肺出絡心。注胸中。陽邪入絡。故咽痛胸滿而心煩。皆陰經之伏熱也。 
 
寒涼既不利於陰經之治。而溫藥又非伏熱所宜。故仲景不得已。旁出奇治。而以豬膚湯主之。蓋以滋養腎臟之真陰。滑利咽喉之逆氣。潤下其心胸之客熱。 
 
使邪氣貼服。而不犯寒熱之禁忌。其斯以為聖乎。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:56:36

【少陰後篇證治第二十】
 
豬膚湯方 
 
豬膚（一斤甘寒） 
 
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香和相得。溫分六服。 
 
豬膚一味。方中向未注明。以何者為膚。致使前後注家。議論紛然各異。如吳綬謂　豬時刮下黑膚也。 
 
方有執謂本草不載。義不可考。說者不一。用者不同。然既曰膚。當以　豬時所起之皮外毛根之薄膚為是。王好古以為豬皮。尚論云。若以為　豬皮外毛根薄膚。則　劣無力。且與熬香之說不符。但用外皮。去其內層之肥白為是。 
 
其說頗通。若果以　豬時毛根薄膚。則薄過於紙。且與垢膩同下。熬之有何香味。以意度之。必是毛根深入之皮。 
 
尚可稱膚。試觀刮去毛根薄膚。毛斷處。毛根尚存皮內。所謂皮之去內層。極為允當。蓋以豬為北方之水畜。膚近毛根。取其色黑而走腎滋陰。加白蜜之滑潤。以利咽潤燥。風從衛入。以北方之性。引少陰之邪。仍向皮毛而消散。則客熱可除。至於白粉五合。亦未明言是何穀之粉。致歷代注釋。俱無分辨。愚考之本草。李時珍云。惟粟之味鹹淡。氣寒下滲。乃腎之穀也。 
 
腎病宜食之。虛熱消濁泄痢。皆腎病也。 
 
滲利小便。所以泄腎邪也。 
 
降胃火。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:56:57

【少陰後篇證治第二十】
 
故脾胃病宜之。以此擬之。既曰熬香。味亦可啖。仲景所用。或此意也。 
 
成氏以為益氣斷利。意亦相同。或有所自。 
 
未可知也。 
 
但毫不置辨為異耳。後人但能譏其隨文順釋。而亦無片言分剖。何哉。 
 
少陰病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。 
 
成氏云。四逆。四肢不溫也。 
 
其說似與厥冷有異。方氏謂人之四肢溫和為順。不溫和為逆。則不溫即冷也。 
 
仲景於厥陰篇中。即自為注腳云。凡厥者。陰陽不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷者是也。 
 
由此觀之。厥即逆冷。逆冷即厥。初無少異。況厥陰篇中。以厥少熱多。厥多逆少。為病之進退。以熱對厥。 
 
則知不止於不溫。而實四肢逆冷矣。 
 
但厥逆有輕重之不同。寒熱之各殊。所以素問厥論中。有熱厥寒厥之分也。 
 
故論中或云厥。或云厥逆。或云四逆。或云厥冷。或曰手足寒。或曰手足厥寒。皆指手足厥冷而言也。 
 
然厥逆雖皆手足寒冷。而其所以致厥之故。則有寒熱之不同。若寒邪在裡。陰寒肆逆。則陽氣不充於四肢。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:57:14

【少陰後篇證治第二十】
 
故有厥逆之患。若熱邪內郁。邪氣阻絕。則陽氣不達於四肢。故亦有厥逆之變。人身陽氣。起於足少陰之涌泉。 
 
故靈樞云。衛氣晝行於陽二十五度。夜行於陰二十五度。常從足少陰出入者也。 
 
所以少陰腎中命門真陽之氣。 
 
游於一身而布化。則為三焦。達於皮膚而固密。則為衛氣。邪在少陰之裡。無論寒熱之邪。皆足以阻絕二氣之流行。 
 
蓋陰血無陽氣。則無以流行。陽氣無陰血。則無以附麗。二者相依。並行不悖。頃刻不離。故生氣通天論云。 
 
陰陽離決。精氣乃絕。絕者。阻絕之謂也。 
 
若此者。其即陰陽不相順接之謂歟。此所謂少陰病者。即前所云脈微細。 
 
但欲寐之少陰病也。 
 
已見四逆之變。而又有或咳或悸。或小便不利。或腹痛。或泄利下重諸陰邪之見證。若果屬寒厥。則當以四逆湯及附子湯主之矣。 
 
而仲景以四逆散主之者。何也。 
 
蓋因本系中風之陽邪。或邪自陽經傳來者。本屬陰中之陽邪。雖未可以寒涼施治。亦不可率以四逆湯之辛熱。妄投致誤。故以甘緩升解。 
 
開結斂陰之四逆散和之而已。然四逆散性味和平。非療厥治逆。一定不移之定法也。 
 
前輩輒以為寒涼之劑。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696413&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696413&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 10:57:34

【少陰後篇證治第二十】
 未可以之治療寒厥。誤矣。
 夫甘草枳實。本非寒藥。且柴胡但能升解鬱熱。並無寒性。芍藥走陰酸斂。亦非寒物。又何寒涼之有。竊推仲景之意。蓋以甘草之甘和。以緩陰邪之急。枳實之苦。以開中氣之結。柴胡以升發其陽氣之郁。芍藥以收斂其陰氣之逆。所服不過一方寸匕。一日三服而已。所以藥力輕微。制劑褊小者。
 無過和解其邪耳。若和之而證減厥除。則其邪解矣。
 若陰邪　盛。厥逆不解。則溫經復陽之四逆等湯具在。
 若厥後發熱。不惡寒而反惡熱。口燥舌乾。煩躁不眠。譫語便秘。則為自陰還陽。已非陰經之舊證。前治陽明法可用也。
 此正所謂持其兩端。觀舋而動之法。與兵家無異。若仍泥諸四逆厥冷為不可下之例。則又非變通之活法矣。
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696414&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696414&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-17 10:57:53

【少陰後篇證治第二十】
 
四逆散方 
 
甘草　枳實　柴胡　芍藥上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。（義具注中） 
 
後加減法 
 
咳者。加五味子乾薑各五分。並主下痢。 
 
悸者。加桂枝五分。 
 
小便不利者。加茯苓五分。 
 
腹中痛者。加附子一枚。炮令拆。 
 
泄利下重者。先以水五升。著薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內湯中。煮取一升半。分溫再服。 
 
詳推後加減法。凡原文中。每具諸或有之證者皆有之。如小柴胡湯。小青龍湯。真武湯。通脈四逆湯。四逆散皆是也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:58:13

【少陰後篇證治第二十】
 愚竊揆之以理。恐未必皆出於仲景。如小柴胡證之或咳。去人參而用小青龍法。加五味子半升。乾薑二兩。雖或可用。然肺寒氣逆者宜之。肺熱而痰氣壅盛者。非所宜也。
 前小青龍症。本以水寒侵肺。表證未解。又與麻黃桂枝同用。
 故不畏其收斂。在小柴胡湯。已當量其寒熱虛實而施。不可鹵莽從事矣。
 況其他乎。真武湯之或咳。亦加五味子半升。細辛乾薑各一兩。此乃少陰寒證。或亦可用。然少陽少陰。自當略有區別。至此條四逆散之或咳。亦加五味子乾薑。且分兩不過五分。如曰古之一兩。今用一錢可也。
 則古之五分。僅存今之五厘而已。寧可以方寸匕分三服哉。若果仲景所加。雖或以為陰中之陽邪而減其分兩。亦未可知。然不能無疑焉。如腹中痛者。加附子一枚。以少陰腹痛而用附子一枚。非仲景不能。宛然仲景之筆。但以一枚之多。若加入十分之中尚可。若止加入三方寸匕內。則覺太多矣。
 而加法中並無成法。亦缺失也。
 其泄利下重者。以陰寒在裡。則泄利。清陽不升而下陷。則下重。泄利下重。則氣滯下焦。故用辛溫滑利之薤白。以鼓動其陽而疏泄其滯也。
 此亦頗似仲景本文。何以知之。嘗觀金匱方中治胸痹心痛。有栝蔞薤白白酒湯。胸痹不得臥。心痛徹背者。有栝蔞薤白半夏湯。胸痹心痞。有枳實薤白桂枝湯。皆以其脈之陽浮陰弦。及寸口脈沉而遲。關上小緊數。悉為陽氣虛衰之故。所以用薤白通行陽氣。即白通湯用蔥白之意也。
 至於悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。夫悸病之在陽經者。皆屬汗下之虛。其說已見於小柴胡湯方論中矣。
 而三陰悸病。乃陰中之陽。亦虛邪所致。蓋桂枝為衛分解散風邪之藥。雖太陽篇中。如炙甘草湯。
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:58:34

【少陰後篇證治第二十】
 
治心中悸而煩者。中有桂枝。又桂枝甘草湯。治發汗過多。叉手冒心。心下悸者。亦用桂枝。又茯苓桂枝甘草大棗湯。治發汗後。臍下悸。欲作奔豚者用桂枝。皆各自有專意。非獨以桂枝能治悸也。 
 
且以上諸湯。 
 
桂枝輒皆三四兩。此方止用五分。何以治悸。茯苓雖淡滲。而小便不利者亦止用五分。東垣云。古云三兩。 
 
即今之一兩也。 
 
李時珍云。古今異制。古之一兩。今用一錢可也。 
 
據東垣之說。則古之所謂五分。乃今之一分七厘也。 
 
豈能滲利小便哉。況氣化之功。非獨淡滲可致。是以知其非仲景原文也。 
 
少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。 
 
少陰下利。陰寒在下也。 
 
少陰之脈從腎上貫肝膈。入肺循喉嚨。其支者從肺出絡心。注胸中。以下利六七日之久。邪氣循經上逆。犯肺則咳。入胸則嘔。下焦無火。氣液不得蒸騰則渴。虛陽在上。其脈出肺絡心。 
 
故心煩不得眠也。 
 
豬苓湯主之者。非獨滲利小便。分別水穀而已。以諸利小便之藥。皆氣味輕薄而上行於肺。 
 
使肺氣下行。然後小便滲利。此蓋欲引其犯肺咳嘔心煩之陽邪下走。故用諸滲泄之藥。及甘膠以清肺益陰也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:58:56

【少陰後篇證治第二十】
 
詳具五苓散。及豬苓湯方論中。然於此可見仲景治少陰經之陽邪。雖不以寒涼為治。而亦不輕用溫熱。唯用升降滋養。以導引消弭之耳。 
 
少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。 
 
二三日以上。言才過二三日也。 
 
二三日即心中煩。不得臥。較之前條咽痛心煩。為陽邪已甚。然陰經邪熱。 
 
亦能燔灼心神。使之煩悶攪亂而不得臥者。不似前篇皆少陰之寒邪入裡。陰邪太甚。故能使命門真陽磨滅。 
 
所以更無熱證。此篇皆陽邪入裡。故無虛寒之證。且腎家雖有真陰。亦自有真陽作配。又增外入之陽邪。 
 
是一水不能勝二火。故使熱邪內鬱而心煩不得臥。致手足兩少陰俱受病也。 
 
以黃連阿膠湯主之者。所以瀉心家之煩熱。益腎臟之真陰也。 
 
前輩每以傳足不傳手　立論。諄諄置辨。皆未之思。並未之悟耳。如少陽證而每病及三焦。陽明脾約而使大腸燥結。少陰下利膿血。病及大腸。六經之喘咳。邪皆犯肺。心中煩。 
 
心下痞。及驚悸神昏之病。皆犯心之包絡。非手經病耶。豈手經非十二經。又在軀殼之外而不病耶。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:59:17

【少陰後篇證治第二十】
 
黃連阿膠湯方 
 
黃連（二兩）　黃芩（一兩）　芍藥（二兩）　雞子黃（二枚）　阿膠（三兩） 
 
上五味。以水五升。先煮三物取二升。去滓。內膠烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。 
 
黃連苦寒。瀉心家之煩熱。而又以黃芩佐之。芍藥收陰斂氣。雞子黃氣味俱濃。陰中之陰。故能補陰除熱。阿膠為濟水之伏流。乃天下十二經水中之陰水也。 
 
烏驢皮黑而屬水。能制熱而走陰血。合而成膠。 
 
為滋養陰氣之上品。協四味而成劑。半以殺風邪之熱。半以滋陰水之源。而為補救少陰之法也。 
 
少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。 
 
大凡寒邪入少陰。必惡寒逆冷。故以反發熱者為陽回陰解而不死。此因風邪入少陰。至八九日之久。一身手足盡熱者。蓋以足少陰腎邪。傳歸足太陽膀胱也。 
 
腎與膀胱。一表一裡。乃臟邪傳腑。為自陰還陽。以太陽主表。故一身手足盡熱也。 
 
然一身盡熱。陽邪已甚。正所謂邪在陰經。則為陰邪而見陰證。邪在陽經。即為陽邪而見陽證。以熱邪在膀胱。所謂瘀熱在裡。迫血妄行。故必便血也。 
 
此條雖系自陰轉陽。其中風之熱邪。既歸太陽之裡。與太陽熱結膀胱之證治無異。不可仍以少陰為治也。 
 
必便血三字。前注家俱謂必出二陰之竅。恐熱邪雖在膀胱。而血未必從小便出也。 
 
詳見熱結膀胱注中。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:59:35

【少陰後篇證治第二十】
 
少陰病。下利便膿血者。可刺。 
 
邪入少陰而下利。則下焦壅滯而不流行。氣血腐化而為膿血。故可刺之以泄其邪。通行其脈絡。則其病可已。不曰刺何經穴者。蓋刺少陰之井滎輸經合也。 
 
其所以不言者。以良工必知之熟矣。 
 
故不必贅也。 
 
少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。 
 
少陰本經感受之寒邪。本無口燥咽乾之見證。即中風陽邪所感。亦無過心煩咽痛不得臥而已。雖有咳而渴嘔之證。是亦虛陽挾邪。循經上逆。故不以寒涼為治。而以豬苓湯引天氣下降。使氣液升降流行。乃其治也。 
 
惟素問熱病論云。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。然非少陰本經之自感。因一日巨陽受之。二日陽明受之。三日少陽受之。四日太陰受之。至五日而始少陰受之。乃陽經傳邪。故有是證。此條得病才二三日。 
 
即口燥咽乾而成急下之證者。乃少陰之變。非少陰之常也。 
 
況汗下皆屬陰經之禁忌乎。惟兩感於寒者。一日巨陽與少陰俱病。 
 
則頭痛口乾而煩滿。古人又不立治法矣。 
 
然但口燥咽乾。未必即是急下之證。亦必有胃實之證。實熱之脈。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 10:59:53

【少陰後篇證治第二十】
 
其見證雖屬少陰。而有邪氣復歸陽明。即所謂陽明中土。萬物所歸。無所復傳。為胃家實熱之證據。方可急下而用大承氣湯也。 
 
且大承氣為仲景之所慎用。在陽明篇中。如脾約一證。裡無大熱者。即以小承氣湯和之。而不令大泄下矣。 
 
其次或以調胃承氣湯和胃。麻仁丸潤燥而已。豈肯以大承氣而急用之於少陰證乎。 
 
其故可思也。 
 
其所以急下之者。恐入陰之證。陽氣漸亡。胃腑敗損。必至厥躁呃逆。變證蜂起。則無及矣。 
 
故不得不急也。 
 
少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。 
 
此亦少陰之變例也。 
 
自利。寒邪在裡也。 
 
自利清水。即前篇所謂清水完穀。此則並無完穀而止利清水。 
 
其色且純青矣。 
 
清水固屬寒邪。而青則又寒色也。 
 
故屬少陰。成氏及方注皆以為肝色。誤矣。 
 
若證止如此。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-17 11:00:11

【少陰後篇證治第二十】
 
其為四逆湯證無疑。不謂胃中清水。雖自利而去。其穀食渣滓熱邪。尚留於胃。所以心下按之必痛。且口中乾燥。則知邪氣雖入少陰。而陽明實熱尚在。非但少陰證也。 
 
其熱邪熾盛。迫脅胃中之津液下奔。下焦寒甚。故皆清水而色純青也。 
 
即素問至真要大論中。病機十九條之所謂暴注下迫。皆屬於熱之義也。 
 
陽邪暴迫。上則胃中之津液。下則腎家之真陰。皆可立盡。故當急下之也。 
 
辨誤　成注以自利色青為肝邪乘腎。而以腎蘊實邪為解。其理已屬背謬。劉河間原病式云。仲景法曰。 
 
少陰病。下利清水。色純青者。熱在裡也。 
 
大承氣湯下之。引此以證小兒熱甚急驚。利多色青。及下利色黑。 
 
由火熱過極。反兼水化之義。不知小兒急驚之利。色多青者。乃肝木之邪。下利色黑者。亦有宿穢蓄血寒邪之不同。非盡熱極反從水化也。 
 
況仲景原云。自利清水。色純青。又以心下必痛。口乾燥而知其熱邪在裡。故雖云少陰病。 
 
而急用大承氣湯下之。守真不知此義。但以少陰病。自利清水色純青為熱邪在裡。削去心下必痛。口乾燥者八字。漫云以大承氣湯下之。試思苟非有心下痛。口乾燥之見證。熱在何處。而以承氣湯下之耶。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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