【少陰前篇證治第十九】

tan2818 發表於 2013-12-15 21:32:30

【少陰前篇證治第十九】
 
卷之九 
 
少陰篇 
 
少陰前篇證治第十九 
 
少陰之為病。脈微細。但欲寐也。 
 
少陰者。陰中含陽之體也。 
 
十一月冬至子之半。陽氣萌於黃泉。在六十四卦為復。在八卦為坎。一陽居於二陰之中。寒水之內。陽氣潛藏。易所謂潛龍也。 
 
凡陰陽之初。皆含生於少陰。五月之夏至。一陰生於少陰心火之中。 
 
離之象也。 
 
十一月之冬至。一陽生於少陰腎水之中。坎之象也。 
 
以天地陰陽之氣。非少不生。故皆生於二少陰。 
 
猶女子之非少不生。故子女皆生於少婦之腹。此天地陰陽之至數也。 
 
人身之腎。與HT　同體。即古篆文水字之形也。 
 
二陰之中。命門之真陽藏焉。左腎屬膀胱。藏津液而為腎水之腑。右腎屬三焦。運真陽而為命門之用。故腎為膀胱之裡。 
 
而膀胱為腎之表。三焦為命門之使。而命門為三焦之原。其經起於足掌心之涌泉穴。出然谷。循內踝之後。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:33:01

【少陰前篇證治第十九】
 
入跟中。上　出　。上股內後廉。貫脊屬腎絡膀胱。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。 
 
其支者。從肺出絡心。注胸中。邪入其經。所以有足冷嘔咳咽痛等證。故為少陰病也。 
 
平脈篇云。大浮動數滑為陽。沉澀弱弦微為陰。脈微細者。皆陰脈也。 
 
陽氣少則微。陰氣盛則細。微細者。陽虛陰盛也。 
 
但欲寐者。陰靜而闔也。 
 
夫陽主動而陰主靜。動則辟而靜則翕。易曰。闔戶謂之坤。辟戶謂之乾。此動靜闔辟之理也。 
 
陰邪用事。故目閉而但欲寐也。 
 
按靈樞衛氣行於陽二十五度。行於陰二十五度。分為晝夜。 
 
氣至陽而起。至陰而止。是故平旦陰盡。陽氣出於目而目張。則氣上行於頭。日入陽盡而陰受氣。夜半而大會。萬民皆臥。命曰合陰。又靈樞大惑論曰。夫衛氣者。晝常行於陽。夜行於陰。故陽氣盡則臥。 
 
陰氣盡則寤。今但欲寐者。陰邪盛而陽氣弱。衛氣不能上出於陽故也。 
 
又云衛氣留於陰。不得行於陽。 
 
留於陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。不得入於陽。則陽氣虛。故目閉。即此義也。 
 
以後凡稱少陰病者。 
 
必見此等脈證者是也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:33:52

【少陰前篇證治第十九】
 
少陰病。欲解時。從子至寅上。 
 
少陰為一陽初生之處。坎中之陽也。 
 
初陽之孕育。必假少陰之體以為之胞胎。人身之真陽。必賴兩腎之寒水以為之閉藏。則癸盡甲出。貞下元生矣。 
 
故少陰之於子。太極元氣。涵三為一而陽氣初生。 
 
丑為二陽。則陽氣方長之候。寒邪值此。陽回而自解矣。 
 
至寅則陽氣上達。欲出胞胎而將為少陽。正陽氣生旺之地。故曰從子至寅上。 
 
少陰病。脈微不可發汗。亡（音無）陽故也。 
 
陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。 
 
微者。細小軟弱。似有若無之稱也。 
 
脈微則陽氣大虛。衛陽衰弱。故不可發汗以更竭其陽。以汗雖陰液。 
 
為陽氣所蒸而為汗。汗泄而陽氣亦泄矣。 
 
今陽氣已虛。故曰亡陽故也。 
 
若陽已虛。而其尺脈又弱澀者。 
 
知命門之真火衰微。腎家之津液不足。不惟不可發汗。復不可下之。又竭其陰精陽氣也。 
 
此條本為少陰禁汗禁下而設。故不言治。然溫經補陽之附子湯之類。即其治也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:34:42

【少陰前篇證治第十九】
 
少陰病。飲食入口即吐。心下溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。 
 
當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。 
 
急溫之。宜四逆湯。 
 
欲吐不吐之證。本屬少陰。飲食入口即吐。心下溫溫欲吐而又復不能吐者。寒在胸膈也。 
 
此證於始得之時。 
 
即手足寒者。乃本經直受之寒邪肆虐。陽氣不達於四肢也。 
 
弦則為實。遲則為寒。脈弦而遲者。為寒邪實於胸中。不可用苦寒攻下也。 
 
大凡熱邪之實於胃者。方為可下。熱邪在胸。已不可下。況寒邪乎。寒既在胸。因其近而取之。以上出為功。當用高者因而越之之法。故云當吐之。若膈上素有寒飲停積而常作乾嘔者。是中氣本寒。 
 
胃氣本虛。更不可用瓜蒂散等苦寒之藥吐之。重傷胃脘之陽而致變逆也。 
 
當急溫之。宜四逆湯。 
 
少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。 
 
此言少陰之表證也。 
 
曰始得之者。言少陰初感之邪也。 
 
始得之而即稱少陰病。則知非陽經傳邪。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:35:23

【少陰前篇證治第十九】
 
亦非直入中臟。乃本經之自感也。 
 
始得之而發熱。在陽經則常事耳。然脈沉則已屬陰寒。篇首云。無熱而惡寒者。發於陰也。 
 
發於陰而又發熱。是不當發之熱。故云反也。 
 
況少陰證中。以惡寒厥冷為本證。 
 
邪在陰經。本難發汗。然臨證之時。有經有權。察其發熱。則寒邪在表。胗其脈沉。則陰寒在裡。表者。 
 
足太陽膀胱也。 
 
裡者。足少陰腎也。 
 
腎與膀胱。一表一裡而為一合。表裡兼治。故以麻黃發太陽之汗。 
 
以解其在表之寒邪。以附子溫少陰之裡。以補其命門之真陽。又以細辛之氣溫味辛。專走少陰者。以助其辛溫發散。三者合用。補散兼施。雖發微汗。無損於陽氣矣。 
 
故為溫經散寒之神劑云。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:36:15

【少陰前篇證治第十九】
 
麻黃附子細辛湯方 
 
麻黃（二兩）　細辛（二兩）　附子（一枚泡去皮破八片） 
 
上三味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。 
 
少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裡證。故微發汗也。 
 
言邪入少陰。已得之二三日。而猶可以麻黃附子甘草湯微發其汗者。以二三日無脈微沉細。吐利厥冷煩躁之裡證故也。 
 
非若下文所謂脈沉細數。則為在裡而不可發汗。及脈微者為亡陽而不可發汗也。 
 
曰無裡證。則有表證可知。故微發汗也。 
 
但較之前條。無反發熱脈沉之甚。故不須更用細辛之溫散。又以甘草緩其性而和之。則有等差降殺之不同矣。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:36:52

【少陰前篇證治第十九】
 
麻黃附子甘草湯方 
 
麻黃（二兩）　甘草（二兩）　附子（一枚炮去皮） 
 
上三味。以水七升。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。 
 
少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。 
 
此所以證前反發熱之意也。 
 
素問熱論云。一日太陽受之。二日陽明受之。三日少陽受之。四日太陰受之。五日少陰受之。以此言之。則一二日。非少陰受病之時也。 
 
非其時而見少陰證。亦本經自受之病。 
 
非傳經之邪也。 
 
口中和者。言口中不燥渴。足見裡無熱邪也。 
 
若三陽熱證。不待熱邪歸裡。而已口中不和矣。 
 
口中和。則知陰寒在裡矣。 
 
前云反發熱。則太陽尚有發熱之表邪。此云背惡寒。則陽分亦有陰寒之見證矣。 
 
夫督脈者。人身陽脈之都綱也。 
 
且太陽之經脈四行。皆挾督脈而行於兩旁。素問金匱真言論云。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:38:02

【少陰前篇證治第十九】
 
人身之陰陽。則背為陽。腹為陰。以背為陽而亦惡寒。則內外皆寒矣。 
 
然但惡寒而不發熱。則知非三陽表證之惡寒。乃陽虛生外寒也。 
 
以口中和而知其裡。背惡寒而知其表。曰少陰病。則又知脈之微細。三者合而胗之。自表至裡。皆屬虛寒。是以知真陽虛憊。陰邪莫制矣。 
 
故當灸之。謂灸少陰之脈穴。如涌泉。 
 
然谷。太谿。復溜。陰谷等井滎輸經合。即素問三部九候論之所謂下部地。足少陰也。 
 
王啟玄注云。謂腎脈在足內踝後跟骨上陷中。太谿之分。動脈應手者是也。 
 
灸之者。所以溫少陰之經也。 
 
更以附子湯主之者。又所以溫補其腎家之真陽。而散其寒邪也。 
 
附子湯與真武湯之藥物相仿。真武湯因腹痛四肢沉重。下利而有水氣。 
 
或咳或嘔。邪氣未去。故不用人參之補。而加生薑以宣通陽氣。辛散陰邪。附子湯之用。雖背惡寒。乃陽虛所致。 
 
非在表之寒邪。口中和則裡亦無邪。故用補氣之人參。以裨附子之溫補。佐之以術芍。所以扶中土而斂陰氣。 
 
蓋五行無土不成。水臟之邪。非土莫制也。 
 
茯苓淡滲。導入水源。而成入腎補陽之劑。王太仆所謂益火之源以消陰翳也。 
 
如下文身體痛。手足寒。骨節痛。以脈沉論之。皆非太陽傷寒脈緊之體痛骨節疼可比。故亦以附子湯主之也。 
 
但附子二枚。恐其辛熱太甚。或如真武湯之一枚可耳。不然。臨證時權其輕重。乃為合法。未可執泥以為定法也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:38:45

【少陰前篇證治第十九】
 
附子湯方 
 
附子（二枚去皮破八片）　茯苓（三兩）　人參（二兩）　白朮（四兩）　芍藥（三兩） 
 
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。 
 
少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。 
 
身體骨節痛。乃太陽寒傷營之表證也。 
 
然在太陽。則脈緊而無手足寒之證。故有麻黃湯發汗之治。此以脈沉而手足寒。則知寒邪過盛。陽氣不流。營陰滯澀。故身體骨節皆痛耳。且四肢為諸陽之本。陽虛不能充實於四肢。 
 
所以手足寒。此皆沉脈之見證也。 
 
故謂之少陰病。而以附子湯主之。以溫補其虛寒也。 
 
即此推之。太陽篇之發汗病不解。虛故也。 
 
以芍藥甘草附子湯。及發汗後身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之者。皆汗多亡陽。陰盛陽虛之證。即此義也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:40:16

【少陰前篇證治第十九】
 
少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。 
 
脈沉者。浮候取之則全無。中候切之猶未見。重按之而方得也。 
 
沉則在裡在下。沉則為陰為寒。曰急溫之。 
 
則知非沉數沉實沉滑之沉。乃沉遲沉細沉微之沉也。 
 
脈沉為邪入少陰。下焦之真火衰微。陰寒獨盛。故當急溫之而宜四逆湯也。 
 
若不急溫。則陽氣愈虛。陰寒愈盛而四肢厥逆。吐利煩躁之變作矣。 
 
少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者可治。 
 
但惡寒而不發熱。為寒邪所中也。 
 
蜷臥者。蜷曲而臥。諸寒收引。惡寒之甚也。 
 
時自煩。欲去衣被。 
 
乃陽受陰迫。虛陽上浮。煩躁不寧。乃真陽欲去之機也。 
 
然自煩而欲去衣被。則陽氣猶存。溫經復陽之治可及。 
 
故曰可治。 
 
病患脈陰陽俱緊。反汗出者。亡（音無）陽也。 
 
此屬少陰。法當咽痛而復吐利。 
 
此言少陰裡證也。 
 
太陽中篇第一條曰。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。其第二條曰。頭痛發熱。身疼腰痛。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:41:36

【少陰前篇證治第十九】
 
惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。此曰病患脈陰陽俱緊。則寒傷營之脈也。 
 
傷寒本無汗。今反汗出者。以寒邪不在太陽之表。而在少陰之裡。命門之真火衰微。不能升越其清陽而為衛氣。衛陽不密。玄府不閉。故反汗出也。 
 
蓋太陽脈緊則寒邪在表。少陰脈緊則寒邪在裡。以陰陽脈俱緊者當無汗。而此又汗出。故謂之反。陽氣不能外固。 
 
故曰無陽。然真陽藏於兩腎之中。故又曰屬少陰。少陰之脈循喉嚨。挾舌本。蓋少陰真火衰微。虛陽上泛。故咽痛也。 
 
陰邪上逆。胃中虛寒則吐。 
 
寒邪在裡。中氣不守則利。猶太陰之腹滿而吐。自利益甚也。 
 
能不以溫經復陽為治乎。 
 
辨誤　尚論云。無陽以護外。所以邪不出而汗先出。誤矣。 
 
若太陽寒邪在表。則當有汗出邪出之論。 
 
若少陰寒邪在裡。但復其陽。陽回則陰寒自消。猶東風解凍。大氣一至。堅冰自泮。又何邪出之有哉。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:42:11

【少陰前篇證治第十九】
 
少陰病。欲吐不吐。心煩但欲寐。五六日自利而渴者。屬少陰也。 
 
虛故引水自救。若小便色白者。 
 
少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛有寒。不能制水。故令色白也。 
 
欲吐不吐者。少陰真火衰微。寒在下焦。陰氣上逆。寒邪犯胃。胃寒故也。 
 
心煩者。少陰之脈從肺出絡心。注胸中。寒盛於下。虛陽上迫。故心煩也。 
 
但欲寐。與前第一條同義。五六日。邪傳少陰之候也。 
 
自利而渴者。陰寒在裡。則胃陽不守。 
 
故自利。下焦無火。則津液不升。故渴也。 
 
素問熱論云。五日少陰受之。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。 
 
故口燥舌乾而渴。況又見欲吐心煩但欲寐之證。故云屬少陰也。 
 
然渴非陽邪。因下焦無火。不能蒸動氣液。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:43:19

【少陰前篇證治第十九】
 上焦無灌溉之潤。且自利則水穀下趨。而津液消亡矣。
 夫腎者。水臟也。
 上古天真論云。腎者主水。聚五臟六腑之精而藏之者也。
 上枯下竭。水臟虛涸。故引水自救。非熱燥而渴也。
 如果熱邪作渴。小便當赤。若小便色白。
 而又有欲吐心煩但欲寐之少陰病形悉具。則其所以小便白者。以下焦命門火虛。但有寒氣在下。無火不能制水。
 故令色白也。
 如此者。急當以溫經復陽為治。不可因渴生疑。誤用寒涼。枉人生命也。
 少陰病。下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。
 陽氣衰少則脈數。寒邪在經則脈澀。陰邪下走則利。上逆則嘔也。
 腎臟之真陽衰微。不能升越而為衛氣。衛氣不密。
 故汗出也。
 必數更衣。反少者。即裡急後重之謂也。
 蓋古之所謂滯下。今之所謂痢疾。利與痢同。蓋古人所通用也。
 此因寒邪下利。非濕熱痢之可比。乃下焦陽虛。清陽不能升舉。少陰寒甚。陰氣內迫而下攻也。
 陽氣陷入陰中。陰陽兩相牽掣。致陰邪欲下走而不得。故數更衣。陽氣雖不得上行。猶能提吸而使之反少。
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:44:19

【少陰前篇證治第十九】
 
經云。清氣在下。則生飧泄。清氣者。下焦清陽之氣也。 
 
皆寒在下焦。清陽不升之病也。 
 
當溫其上。前注皆謂灸頂上之百會穴。以升其陽。蓋百會乃督脈之巔頂。為諸陽之總會。灸之亦足以提吸陽氣。但未知果合仲景立法之義否。或曰。仲景無明文。未可強解。以意測之。非必巔頂。然後謂之上也。 
 
蓋腎居下焦而胃雖居中。然亦在腎之上。胃脘之陽。為後天根本。故有胃氣者生也。 
 
言數更衣而反少。則下利不快。 
 
但因下焦無火。不得以苦寒之藥攻其下。當以補暖升陽之藥溫其胃。且灸之。則下焦之清陽升越。胃中之陽氣流行。清陽升而濁陰降。水穀分消而下利自止矣。 
 
灸之者。灸少陰之脈穴。或更灸胃之三脘也。 
 
即前所謂當灸之。附子湯主之之法。及下文灸少陰七壯之類也。 
 
少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。 
 
見少陰證而下利。為陰寒之邪在裡。濕滯下焦。大腸受傷。故皮坼血滯。變為膿血。滑利下脫。故以溫中固脫之桃花湯主之。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:44:43

【少陰前篇證治第十九】
 
桃花湯方 
 
赤石脂（一斤一半全用一半篩末）　乾薑（一兩）　粳米（一升） 
 
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。內赤石脂末方寸匕。溫服七合。日三服。若一服愈。余勿服。 
 
桃花湯。非濕熱暴利。積多氣實之所宜。蓋所以治陰寒虛滑之劑也。 
 
李時珍云。赤石脂。手足陽明藥也。 
 
體重性澀。故能收濕止血而固下。味甘氣溫。故能益氣生肌而調中。中者。腸胃肌肉。驚悸黃膽是也。 
 
下者。 
 
腸泄利。崩帶失精是也。 
 
白入氣分。赤入血分。故仲景用桃花湯。治下利便膿血。取赤石脂之重澀。 
 
入下焦血分而固脫。乾薑之辛溫。暖中焦氣分而補虛。粳米之甘溫。佐石脂乾薑而潤腸胃也。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:45:20

【少陰前篇證治第十九】
 
少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。 
 
腹痛小便不利。下利不止而便膿血者。蓋陰寒下利也。 
 
二三日至四五日。陰邪在裡。氣滯腸間。故腹痛也。 
 
下焦無火。氣化不行。故小便不利。且下利不止。則小便隨大便而頻去。不得瀦蓄於膀胱而小便不得分利也。 
 
下利不止。氣虛不固而大腸滑脫也。 
 
便膿血者。邪在下焦。氣滯不流而大腸傷損也。 
 
此屬陰寒虛利。故以澀滑固脫。溫中補虛之桃花湯主之。 
 
辨誤　腹痛小便不利。下利不止便膿血者。痢疾也。 
 
蓋夏秋時行疫痢。或濕熱流行。或寒濕浸淫。皆六氣淫慝之所致。凡濕火所犯。從下而上。先傷手陽明大腸。使廣腸腫潰。皮傷血瘀。變為膿血積滯。氣道閉塞。 
 
清陽不升。濁氣下墜。腸腫路窄。時時欲便而不快。故少腹痛而下重。治宜清濕熱。瀉大腸。宜通不宜澀。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:46:10

【少陰前篇證治第十九】
 經所謂通因通用也。
 若不急治而邪氣上行犯胃。則必至於胸滿不食。惡心乾嘔。胃氣傷敗而死矣。
 今所謂噤口痢者是也。
 更有時行厲氣。隨犯隨禁者。皆難治之證也。
 至若寒濕陰邪。動則先犯陰經。中滿腹痛。脾胃受傷。小腹絞痛。下利膿血。氣化不行。小便點滴。治之之法。宜溫宜升。久則宜補宜澀。所謂治寒以熱也。
 其更甚者。大孔開張。血不成積。胃口敗絕而殞矣。
 痢雖一證。而陰陽虛實之治法不同。此條自成氏以來。凡注皆以腹痛為裡寒。惟尚論以腹痛小便不利為少陰熱邪。云注家見用乾薑。謂是寒邪傷胃。欠清。蓋熱邪挾少陰之氣。填塞胃中。故用乾薑之辛以散之。若混指熱邪為寒邪。
 寧不貽誤後人耶。詳推此論。未必能矯前人之失。蓋腹痛為太陰本證。即有熱邪。亦必有宿食積滯。方能作痛。豈但有熱邪在內。能作腹痛耶。況熱邪挾少陰之氣句。尤為難解。若果熱邪填塞胃中。如何可用乾薑之辛熱以散之。似屬背理。竊恐指為寒邪者。未為大誤。指為熱邪者。反貽誤後人不小矣。
 若以乾薑為誤。其誤當責之立法之仲景矣。
 但觀痢證。有用大黃黃連而愈者。有用乾薑肉果人參附子而愈者。豈非明證耶。
 少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利或嘔者。真武湯主之。
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:47:42

【少陰前篇證治第十九】
 
少陰病者。即前脈微細。但欲寐。及惡寒脈沉足冷等證也。 
 
二三日不已。言少陰本經自感之邪。非三陽傳邪也。 
 
若自陽經傳來。內經熱論云。五日少陰受之。則二三日猶在陽明少陽。豈得即稱少陰病。而又云不已哉。至四五日。漸久而寒邪愈深。故裡寒而腹痛也。 
 
小便不利者。陰寒盛極。下焦無火。氣化不行也。 
 
四肢為諸陽之本。陽氣旺。 
 
則清陽實四肢。陽太盛。則四肢實而能登高而歌。及棄衣而走也。 
 
此以陽衰陰盛。故四肢沉重疼痛也。 
 
寒邪已當自利。 
 
若裡熱而小便不利。則水為熱邪所耗矣。 
 
以寒邪在裡而小便不利。是氣化不行。寒水停蓄。水穀不分而下利。故為有水氣。 
 
非水停心下。及腫脹之水也。 
 
然病無定情。證有不齊。非必以腹痛小便不利。四肢沉重為定證也。 
 
若其人或因少陰脈貫腎絡於肺。陰邪在下。虛火上迫。肺氣上逆而咳者。或下焦火不能制水。小便利而色白者。或寒邪在裡。胃陽敗損。腎不能司二陰之竅而下利者。或陰邪上逆。犯胃而嘔者皆是也。 
 
夫陰邪縱肆。真陽不守。急宜恢復真陽。 
 
消除陰翳。故宜以真武湯主之。（真武湯論見青龍湯下） 
 
真武湯方。成氏舊本。原在此條之下。其方論前已移附大青龍湯下。此不重贅。然後加減法。為後世俗醫所增。察其文理紕繆。惡其紫之亂朱。故重附於此。並逐一指摘其誤。使學人有所別識云。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:48:30

【少陰前篇證治第十九】
 
後加減法 
 
若咳者。加五味子半升。細辛乾薑各一兩。 
 
此三味。小青龍湯證中。因心下有水氣。乾嘔而咳。或利或喘。皆水寒傷肺。肺寒氣逆所致。故用芍藥細辛乾薑五味等藥。以收肺氣之逆。此條亦有水氣。或咳或利或嘔。當與小青龍證同治。故從彼方移入此方。 
 
深得仲景之意。可稱恰當。（升法見小柴胡湯注中） 
 
若小便利者。去茯苓。 
 
小便利則氣化尚行。或水氣去。未可知也。 
 
然茯苓雖淡滲。亦有補虛益氣之功。故為君子之藥。雖溫補下焦之八味丸。亦仍用之。此方既與附子白朮芍藥同用。留之何害。而必去之耶。 
 
若下利者。去芍藥加乾薑二兩。 
 
下利加乾薑。極為允當。但去芍藥之說。其義未妥。張元素曰。白芍入脾經。補中焦。乃下利必用之藥。 
 
蓋瀉利皆太陰病。故不可缺。得甘草為佐。治腹中痛。熱加黃芩寒加桂。此仲景神方也。 
 
李時珍云。白芍益脾。 
 
能於土中瀉木。何反去芍藥耶。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-15 21:49:13

【少陰前篇證治第十九】
 
若嘔者。去附子。加生薑足成半斤。 
 
嘔加生薑。固為穩當。而去附子之說。是屬何意。少陰寒邪下攻則下利。上逆則嘔吐。其用附子處。 
 
如飲食入口即吐而用四逆湯。非吐而用附子耶。如下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。或腹痛。 
 
或乾嘔而用通脈四逆湯者。非嘔而用附子耶。如利不止。厥逆無脈。乾嘔而煩。用白通加豬膽汁湯者。 
 
非嘔而用附子耶。如此之類。不可枚舉。豈加減家猶未之見。而獨於真武湯去之耶。想但見千金方嘔家多服生薑之語。而忘其為少陰證之腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。下利等證耶。其加減如此。謂非出自後世俗醫之手而何。 
 
少陰病脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。 
 
雖煩。下利必自愈。 
 
脈緊見於太陽。則發熱惡寒而為寒邪在表。見於少陰。則無熱惡寒而為寒邪在裡。至七八日。則陰陽相持已久。而始下利。則陽氣耐久。足以自守矣。 
 
雖至下利。而以絞索之緊。忽變而為輕細軟弱之微脈。 
 
微則恐又為上文不可發汗之亡陽脈矣。 
 
為之奈何。不知少陰病。其脈自微。方可謂之無陽。若以寒邪極盛之緊脈忽見暴微。則緊峭化而為寬緩矣。 
 
乃寒邪弛解之兆也。 
 
曰手足反溫。則知脈緊下利之時。手足已寒。 
 
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【少陰前篇證治第十九】