【太陽陽明證治第十一】

tan2818 發表於 2013-12-14 10:20:37

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明上編 
 
太陽陽明證治第十一 
 
陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。 
 
可發汗。宜桂枝湯。 
 
邪在太陽。則以浮緩為中風。陽明已在肌肉之分。與太陽稍異。故不曰緩而曰遲。所謂遲者。非寒脈之遲。 
 
乃緩脈之變稱也。 
 
又非中寒之陽明脈遲也。 
 
若陽明脈遲。即不能食矣。 
 
下文陽明中風者皆能食。但此條以風邪在太陽之表。仍是風傷衛分。故不言能食而亦以桂枝湯主之也。 
 
汗出多者。太陽中風。已是陰弱而汗自出矣。 
 
而陽明證又法當多汗。二證兼並。故汗出多也。 
 
太陽中風本惡寒。邪入陽明。當不惡寒而反惡熱矣。 
 
今風邪尚在太陽衛分。故仍惡寒。但邪氣已屬陽明。故雖惡寒而亦微也。 
 
然汗出已多。邪氣當解而不惡寒矣。 
 
以汗多而仍惡寒。 
 
是以知太陽之表證尚未解也。 
 
故云可發汗。宜桂枝湯。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:20:53

【太陽陽明證治第十一】
 
太陽病。項背強。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。 
 
舊注云。伸頸之貌。動則伸頸搖身而行。項背強者。動則如之。此成氏之說也。 
 
夫項背已強縮而不得伸。又安能伸頸搖身而行乎。KT　KT　。按字義本屬象形。言鳥之短羽者。飛則KT　KT　然。所以形容病患之頸項俱病。俯首不能自如之貌。蓋因太陽之經。自頭而行於背。故項強。陽明之經。自面而行於身之前。故頸病。靈樞脈經篇云。足太陽之脈。 
 
其直者從巔入絡腦。還出別下項。挾脊抵腰中。足陽明之脈。旁約太陽。循頤後。出大迎。循頰車。過客主人。 
 
循發際。其支者下人迎。循喉嚨。入缺盆。以二經並皆受邪。故頸項皆病。所以不得引伸而　然也。 
 
此條與陽明傷寒之無汗惡風者。互相對待。彼以太陽寒邪初入陽明。其無汗惡風之太陽表證仍在。故以有麻黃之葛根湯主之。 
 
此以太陽風邪初入陽明。其汗出惡風之太陽表證仍在。故以桂枝加葛根湯主之。蓋無汗惡風及汗出惡風。皆太陽中風傷寒之見證。惟為頸病。故屬陽明。以太陽證多。陽明證少。故仍謂之太陽病。而各以傷寒之麻黃。中風之桂枝為主治。而加入葛根以解陽明初入之邪也。 
 
夫陽明本多汗。太陽中風亦自汗出。此以太陽中風傳入陽明。本當汗出而謂之反者。非陽明中風。不應汗出而曰反也。 
 
蓋因陽明傷寒條下。有KT　KT　無汗惡風。故此曰反汗出也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:22:15

【太陽陽明證治第十一】
 
桂枝加葛根湯方 
 
葛根（四兩）　桂枝（三兩）　芍藥（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚擘）　甘草（二兩） 
 
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。如桂枝湯法。 
 
於桂枝湯方內。加葛根三兩。余依桂枝湯法。 
 
辨誤　按太陽陽明KT　KT　證二條。其治反汗出惡風。既名之曰桂枝加葛根矣。 
 
無汗惡風者。乃傷寒初入陽明。 
 
故仍用麻黃湯之汗泄。而加入葛根。以解陽明初入之經邪。本當名之曰麻黃加葛根湯。兩方並峙。則風寒各異。自無交互舛錯之病矣。 
 
不意但名之曰葛根湯。其名義稍覺模糊。致後之昧於理者。攪亂錯雜。以桂枝湯中之芍藥。誤入有麻黃之葛根湯中。芍藥乃斂陰收汗之藥。豈宜用之於無汗惡風之傷寒。至以葛根湯中之麻黃。誤入桂枝加葛根湯中。豈反汗出者之所宜。況太陽中風本自汗出。陽明又多自汗。寧可更用麻黃又發其汗乎。恐不止於津液枯竭。而有亡陽之禍矣。 
 
前注皆失於覺察。相沿傳習。其害有不可勝言者。故特拈出。以辨千載之誤。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:22:33

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發作有時。但浮者。必盜汗出。 
 
邪在太陽。以浮緊為寒。浮緩為風。在陽明則緊為在裡。浮為在表。脈浮而緊者。言浮而且緊也。 
 
謂邪雖在經。大半已入於裡也。 
 
邪入於裡。必發潮熱。其發作有時者。陽明氣旺於申酉。故日晡時潮熱也。 
 
潮熱則已成可下之證矣。 
 
但脈尚兼浮。則為表邪未盡。猶未可下也。 
 
若但浮者。風邪未全入裡。其在經之邪未解。必盜汗出也。 
 
陽明本多汗多眠。故有盜汗。然不必陽明始有盜汗。如太陽上編脈浮而動數。因自汗出之中風。即有盜汗。蓋由目瞑則衛氣內入。皮膚不闔。則盜汗出矣。 
 
此示人當以脈症辨認表裡。未可因潮熱而輕用下法也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:22:51

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。 
 
但頭眩者。熱在上也。 
 
不惡寒。即陽明篇首所謂不惡寒反發熱之義也。 
 
能食。陽明中風也。 
 
咳者。熱在上焦而肺氣受傷也。 
 
中風之陽邪壅於上焦。故咽門必痛也。 
 
若不咳者。上焦之邪熱不甚。故咽亦不痛。此條純是熱邪。當與陽明中寒之不咳不嘔。手足不厥。頭不痛一條。兩相對待。蓋示人以風寒之辨也。 
 
脈浮發熱。口乾鼻燥。能食者則衄。 
 
脈浮發熱。邪在表也。 
 
口乾鼻燥。陽明之脈。起於鼻之交　中。下循鼻外。上入齒中。還出挾口環唇。下循喉嚨。入缺盆。 
 
熱論云。陽明主肉。其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼。而鼻干不得臥也。 
 
能食者。陽明中風。熱邪能殺穀也。 
 
陽明郁甚。不得汗泄。逼血妄行而出於上焦清竅也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:23:09

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明病。口燥。但欲漱水不欲咽。此必衄。 
 
口燥者。熱在上也。 
 
但欲漱水不欲咽者。邪熱未入於胃也。 
 
若熱邪入胃。則必渴欲飲水。今但漱而不欲咽。 
 
是邪未入裡。陽邪獨盛於上。故迫血妄行而上溢。所以必衄也。 
 
若渴欲飲水。口乾舌燥。白虎加人參湯主之。 
 
承上文言不但口燥。若口乾舌燥。且渴欲飲水者。方是邪熱歸胃。胃中熱燥而津液枯涸也。 
 
當清胃熱而滋養其津液。故以白虎加人參湯主之。 
 
若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。 
 
脈浮發熱。太陽表邪猶未解也。 
 
渴欲飲水。當屬胃熱。若渴欲飲水而小便不利者。仍是足太陽膀胱之裡證。 
 
非胃中熱燥也。 
 
蓋膀胱為州都之官。津液藏焉。太陽熱邪歸腑。則熱聚膀胱。氣化失常。下焦之氣液不得上騰。 
 
故渴欲飲水。下焦之地氣既不得升。則上焦之肺氣不降。是無高源之水矣。 
 
水熱穴論云。腎為本而肺為末。膀胱者。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:23:29

【太陽陽明證治第十一】
 
腎之腑也。 
 
本末不相通。故渴而小便不利也。 
 
若邪氣止在太陽一經而內犯膀胱者。仲景必以五苓散治之矣。 
 
若太陽上編之中風發熱。六七日不解而煩。渴欲飲水。水入則吐者。又如太陽中篇發汗已。脈浮數煩渴者。又如本以下之故。心下痞。與瀉心湯痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。皆以五苓散主之。此條因是太陽陽明兼證。 
 
且陽明乃兩陽合明。 
 
至陽之腑。又中風而非中寒。故不宜用桂。但以豬苓湯滲泄膀胱之熱邪。使陰陽升降。氣液通行。邪可分消矣。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:23:46

【太陽陽明證治第十一】
 
豬苓湯方 
 
豬苓（去皮）　茯苓　阿膠　滑石（嫩者研細）　澤瀉（以上各一兩） 
 
上五味。以水四升。先煮四味取二升。去滓。內下阿膠。烊消。溫服七合。日三服。 
 
豬苓及茯苓澤瀉。義見五苓散論中。滑石者。十劑中之通劑也。 
 
李時珍曰。滑石利竅。不獨小便也。 
 
上能利毛腠之竅。下能利精溺之竅。蓋甘淡之味。先入於胃。滲走經絡。游溢精氣。上輸於脾。肺為水之上源。 
 
下通膀胱。津液藏焉。氣化則出。故滑石上能發表。下利小便。為蕩熱燥濕之劑。阿膠乃濟水之伏流。陰水也。 
 
能清肺益陰。用此水以攪濁水則清。蓋濟水質清而性重。其性趨下故也。 
 
成氏謂阿膠之滑以利水道。不知何所考據。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:24:06

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥。豬苓湯復利其小便故也。 
 
陽明病。法當多汗。若汗出多。則胃中之津液已外泄矣。 
 
其渴固所宜然。且又無小便不利之證。故不可與豬苓湯。何也。 
 
以汗出既多。則胃中之津液枯燥。若更與豬苓湯復利其小便。是又下竭其津液矣。 
 
焉得不為脾約乎。 
 
當滋其津液。渴自止矣。 
 
病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。 
 
脈實者宜下之。脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。 
 
此亦太陽入陽明之辨證法也。 
 
言病患煩熱。至汗出而後解者。又或如瘧狀。必至日晡時發熱者。即潮熱也。 
 
如此。 
 
則邪氣已屬陽明矣。 
 
然表裡之分。當以脈辨之。若按其脈而實大有力者。為邪在陽明之裡而胃實。宜攻下之。 
 
若脈浮虛者。即浮緩之義。為風邪猶在太陽之表而未解。宜汗解之。謂之浮虛者。言浮脈按之本空。非虛弱之虛也。 
 
若虛弱則不宜於發汗矣。 
 
宜詳審之。脈實者下之。以其胃熱。故宜與大承氣湯。浮虛者汗之。以其風邪未解。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:24:22

【太陽陽明證治第十一】
 
故宜與桂枝湯。 
 
陽明病。脈浮而緊。咽乾口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反發熱。身重。若發汗則燥。心憒憒。反譫語。 
 
若加燒針。必怵惕煩躁不得眠。若下之。胃中空虛。客氣動膈。心中懊　。舌上苔者。梔子豉湯主之。 
 
脈浮為邪在陽明之經。緊則入於裡矣。 
 
解見上文第十三條。胃開竅於口。咽則胃之門戶也。 
 
邪熱在胃。故咽燥口苦而腹滿也。 
 
喘者。腹滿而脹。氣不得息。非肺家之痰喘。即陰陽應象論所謂身熱喘粗也。 
 
發熱汗出。陽明表證也。 
 
不惡寒反惡熱。邪入陽明之本症也。 
 
腹滿身重。本屬太陰。經云。脾胃以膜相連。邪熱在胃。陽明胃腑受病。則太陰脾土亦病。故身重也。 
 
表裡皆有邪。若治其表。而以辛溫發汗。則亡津液而胃中熱燥。必使心神憒憒。反增譫語。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696062&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696062&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-14 10:50:16

【太陽陽明證治第十一】
 若以燒針取汗。則陽邪受火。愈增煽動。故心神為之怵惕驚恐。陽盛而煩。陰虛而躁。故不得眠也。
 若下之。則表邪未解。裡邪未實。徒傷胃氣。曰胃中空虛者。非謂胃中之水穀盡出。乃胃中之陽氣空虛也。
 正氣虛而客邪動於膈間。
 故心中懊　。懊　者。若有所憂悶悔恨然也。
 但言舌上苔而不言其色與狀者。以意揆之。當是邪初入裡。胃邪未實。
 其色猶未至於黃黑焦紫。必是白中微黃耳。邪氣初入。既不可汗下。而燒針又非陽邪所宜。邪在膈間。治無他法。
 不得已而用高者越之之法。故以梔子豉湯主之。
 陽明病下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊　。飢不欲食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。
 雖誤下之。而外仍有熱。是邪氣猶在外也。
 四肢為諸陽之本。而稟氣於胃。誤下之而手足尚溫。是胃氣未傷而邪未入陰也。
 不結胸。邪未盡陷也。
 心中懊　。飢不能食。但頭汗出者。熱客胸中。虛邪攪擾於膈間也。
 頭為諸陽之會。陽邪鬱蒸於上。陰陽之脈絡不得相輸。故但頭汗出而身無汗。所謂劑頸而還也。
 當用梔子豉湯以吐胸中之邪。
 吐則並可得汗而解外也。
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696063&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696063&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-14 10:50:36

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘。發熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹滿小便難也。 
 
口苦咽乾。腹滿微喘。即上文咽燥口苦。腹滿而喘也。 
 
脈浮而緊。亦與上條同義。上文發熱汗出。不惡寒而反惡熱。 
 
邪入陽明已深。以其經邪未解。故不可下。此條尚發熱惡寒。則知太陽之經邪亦未解也。 
 
庸可下乎。若早下之。則胃氣空虛。表邪陷入而腹更滿。陽氣虛損。三焦不運。氣化不行。津液不流而小便難矣。 
 
陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。 
 
有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮無余證者。與麻黃湯。 
 
若不尿腹滿加噦者。不治。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696064&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=696064&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-14 10:51:05

【太陽陽明證治第十一】
 
脈弦。少陽風木之邪也。 
 
浮為風邪在表。大則陽明熱邪在裡矣。 
 
腹滿。陽明裡證也。 
 
腹都滿。言遍腹皆滿也。 
 
滿甚而氣不得通。故短氣也。 
 
脅下及心痛。即少陽篇所謂胸脅滿痛也。 
 
少陽之脈合缺盆。下胸中。貫膈絡肝屬膽。循脅裡。故脅下及心胸間皆痛也。 
 
久按之氣不通者。言不按已自短氣。若久按之。則氣愈不通。蓋言其邪氣充斥也。 
 
鼻干。陽明之脈絡於鼻也。 
 
邪入陽明。法多汗。不得汗。則陽明之經邪。愈不得泄矣。 
 
嗜臥。陽明裡邪也。 
 
蓋邪在陽明之表。則不得臥。 
 
邪在陽明之裡。則嗜臥也。 
 
一身及面目悉黃。因不得汗泄。熱邪不能發越。而陽明瘀熱在裡故也。 
 
小便難者。 
 
邪熱閉塞。三焦不用。氣化不行也。 
 
若小便利。則不能發黃矣。 
 
潮熱。陽明裡實也。 
 
時時噦者。邪熱傷胃。 
 
胃氣不通。氣逆而作呃忒也。 
 
耳前後腫。雖三陽之脈絡皆至耳。陽明之脈。已見前第十二條。然少陽之脈起於目銳　。上抵頭角。下耳後。其支者從耳後入耳中。出走耳前。風熱上壅。故前後皆腫也。 
 
刺之小瘥者。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:51:25

【太陽陽明證治第十一】
 
刺少陽陽明之絡。則熱邪暫泄。經氣稍通。故腫處小瘥也。 
 
裡證如此深重。則外證亦可以已矣。 
 
若外證猶未解者。是邪未盡入也。 
 
病情至此。其脈當不浮矣。 
 
既有外證未解。病過十日。而其脈續見浮者。則陽明裡邪。 
 
有向外復出之機。重歸少陽之經。故與小柴胡湯和解之。以引出其半表半裡之邪。若脈但浮。浮為邪氣在表。 
 
且從前諸余症悉無者。是邪盡還表。復出太陽營衛之間矣。 
 
治之無難。一汗而愈矣。 
 
故重與麻黃湯。然治中風而以麻黃湯者。以邪氣重大深入。致腹滿發黃。潮熱不得汗小便難之劇證。非復桂枝湯可啜粥汗解之症矣。 
 
況陽明本應多汗。今不得汗而脈浮。故以麻黃湯發其汗。經所謂開腠理。致津液。通氣也。 
 
若邪不復外出而鬱於裡。則大氣不得升降。津液不得流行。而三焦之氣化絕。故不尿。中氣閉塞而腹滿甚。胃陽敗絕而加噦者。 
 
乃必死不治之證。故無治法也。 
 
太陽陽明者。脾約是也。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:51:45

【太陽陽明證治第十一】
 
太陽陽明者。言病在太陽。無論中風傷寒。因誤治失治而傳入陽明。或已傳陽明而太陽證猶未罷者。若發汗。若下。 
 
若利小便。亡津液而胃中乾燥。大便難者。遂為脾約也。 
 
脾約以胃中之津液言。胃無津液。脾氣無以轉輸。 
 
故如窮約而不能舒展也。 
 
經脈別論云。飲入於胃。游溢津氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。 
 
下輸膀胱。水精四布。五經並行。陽明脈解云。脾病不能為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。氣日以衰。 
 
蓋水穀入胃。脾主為胃行其津液。散精四布。以滋養灌溉夫一身內外者也。 
 
若汗吐下及利其小便。竭其胃中之精液。使脾氣無精氣可散。絕上下之轉輸。而為屯膏之吝。故謂之約。所謂脾約者。非但下文浮澀相搏。方謂之脾約也。 
 
歷來注家。但見此條中有其脾為約句。皆指以為脾約。其餘無此句者。遂不曉矣。 
 
不知凡太陽陽明證。不論中風傷寒。因誤吐誤汗誤下。及利其小便。致胃中津枯而大便難者。 
 
皆謂之脾約。非獨麻仁丸一條而已也。 
 
故成注云。如論中之太陽病。若吐若下若發汗後。微煩。小便數。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:52:03

【太陽陽明證治第十一】
 
大便因硬者。與小承氣湯。即是太陽陽明脾約病也。 
 
觀此。則知正陽陽明乃熱邪宿垢實滿於胃。故曰胃實而有蕩滌之劑。太陽陽明因胃中津液枯燥。脾氣無精可散。腸胃枯澀。故曰脾約。所以僅有和胃潤燥之法。 
 
義詳下文其脾為約句下辨誤中。此不多贅。但看胃實與脾約二義。一責之脾。一責之胃。命名立義。涇渭迥殊。寧可混為一例邪。 
 
太陽病。寸緩關浮尺弱。其人發熱汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之也。 
 
其不下者。病患不惡寒而渴者。此轉屬陽明也。 
 
小便數者。大便必硬。不更衣十日。無所苦也。 
 
渴欲飲水。少少與之。但以法救之。渴者宜五苓散。 
 
緩浮弱。皆言脈之虛也。 
 
寸為氣口。緩則胃氣虛。關主中州。浮則無力。乃脾土弱也。 
 
尺為命門。弱則真陽衰矣。 
 
皆誤下所致。乃下截醫下之之張本也。 
 
發熱汗出復惡汗者。太陽中風之表證猶未除也。 
 
不嘔則邪未入少陽。且胸為太陽之分。不嘔則邪不在胸。因邪陷入裡。故但心下痞也。 
 
若此者。皆以表邪未解之時。為醫誤下之所致也。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:52:24

【太陽陽明證治第十一】
 
如其未經誤下者。必無邪陷之變。病患不惡寒而渴者。此太陽之邪轉屬陽明也。 
 
若更小便數。則津液下滲。 
 
故知大便必硬。然以小便數。又知其裡無大熱。不過因汗出小便數。以致津液枯燥而成脾約耳。裡無熱邪。 
 
但有宿食。雖不更衣十日。無所苦也。 
 
若渴欲飲水。乃胃中津液少。非胃熱也。 
 
當少少與之。以潤其涸燥。 
 
多則恐無熱以消之也。 
 
但以法救之句。所包者廣。非一法也。 
 
如壞病所謂隨證治之。以法治之之意也。 
 
若不大便。則以小承氣湯和胃。若津液虛竭。則以白虎加人參湯救津液之類。皆救法也。 
 
當因時制義可也。 
 
渴用五苓散。曰宜而不曰主之者。謂可用則宜用也。 
 
言假如既非陽明熱實之證。渴欲飲水而水不能止其渴。 
 
非胃熱也。 
 
如太陽上編大汗出。胃中乾。煩燥不得眠。欲得飲水者。少少與之。胃和則愈矣。 
 
若飲水不止。 
 
當仍是太陽之邪內犯膀胱。下焦氣化不行。不能蒸騰其氣液。上升而為津唾。故渴也。 
 
所以宜五苓散。 
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:52:43

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明病。本自汗出。醫更復發汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。 
 
以亡津液。胃中乾燥。 
 
故令大便硬。當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數少。以津液當還入胃中。故知不久必大便也。 
 
言脾約本因津液枯竭。非熱邪燥結可比。未可輕下。更傷元氣也。 
 
病在陽明。本自汗出。醫更重發其汗。 
 
病雖已瘥。尚微覺煩悶。其語言神志。若有所不了了者。此內中大便必硬故也。 
 
無他。皆以汗出過多。內無津液。 
 
胃中乾燥。遂為脾約。故令大便硬也。 
 
然且勿輕下。當問其小便每日幾行。若本小便日三四行。今日僅再行。故知大便不久出。 
 
何也。 
 
今為小便較前日所行之數。已少其半。是下焦之氣。能蒸騰上行。津液當還入胃中。能自潤其枯燥。 
 
故知不久必大便自出也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:53:04

【太陽陽明證治第十一】
 
陽明病。自汗出。若發汗小便自利者。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。 
 
若土瓜根及與大豬膽汁。皆可為導。 
 
言陽明病已自汗出。若又發其汗。小便又自利者。此為滲泄之極。使胃中之津液內竭。然大便雖硬。其小便自利。則知裡無熱邪。不可攻之。當須自欲大便而不可得。宜用蜜煎法導而通之。若土瓜根及大豬膽汁。皆可潤導。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-14 10:53:24

【太陽陽明證治第十一】
 
蜜煎導法 
 
白蜜七合。一味入銅銚中。微火煎老。試其冷則硬。勿令焦。入豬牙皂角末少許。熱時手捻作梃。令頭銳根凹。 
 
長寸半者三枚。待冷硬。蘸油少許。納穀道中。其次以銳頭頂凹而入。三枚盡。以布著手指抵定。若即欲大便。勿輕去。 
 
俟先入者已化。大便急甚。有旁流者出。方去手。隨大便出。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
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【太陽陽明證治第十一】