【喉科集腋】

tan2818 發表於 2013-9-28 08:56:53

【喉科集腋】 
 書名喉科集腋 作者沈青芝 朝代清 年份公元1644－1911年 分類喉科 品質 0% 典籍總表, 沈青芝, 清朝, 喉科, 0% <A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%96%89%E7%A7%91%E9%9B%86%E8%85%8B/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%96%89%E7%A7%91%E9%9B%86%E8%85%8B/index</A>

tan2818 發表於 2013-9-28 08:57:04

【小序】 
 ，此卷為溧陽沈青芝先生所贈青芝具活人術與予交十年見其治疾無不應手，而效喉科尤為擅長每詢其法必有所選則唯應不肯，以視予日者，或謂予曰： 
 仆老矣。 
 仆之。 
 喉科一法非君所欲見，而未得者，乎。 
 因授余，以，此卷且曰： 
 仆之。 
 一生心血盡，在於斯稽古，以來喉症一科不乏奇方名論然皆有驗有不驗加，以汗牛充楝好學之。 
 士欲窺門徑，而不得一失之。 
 偏為害匪細，此卷所列論方皆出自師傳，或由古書及經歷，而得百試百驗有益世者，不少君曷公之。 
 同好俾初學人得，以入門，而高明者，愛，而指謬也。 
 時維光緒辛已孟秋定遠方燕昭伯融識於邗上寓圓之。 
 溫翠軒

tan2818 發表於 2013-9-28 08:57:18

【青芝自序】 
 喉證之。 
 凶險者，當針則針不可亂針當吐則吐不可妄吐性命攸關死生立見苟不識其標本，而治之。 
 則禍不旋踵矣。 
 余細閱各大家喉科其凶險者，不外喉痹喉風纏喉風白喉風爛喉痧陰虛喉嚨等症死，而不救者，年年有之。 
 而旱荒尤甚乾隆五十四年秋間曾時行白喉風症北直最多咸豐六年，此症南北大行醫者，多不識為何證因　經云： 
 肺屬金其色白肺為相傳之。 
 官嬌嫩之。 
 藏無論少壯老小值，以夏月不雨之。 
 天復感陰濕之。 
 氣，如枯木日久發菌故生，此症所，以服風燥之。 
 藥不救惟用清潤之。 
 劑得生每見有不服藥，而，亦得生者，若誤服藥則難醫其症初起頭痛惡寒發熱喉中色白凸起身熱手心中，如火一團肌膚似乎。 
 隱約痧疹紅點身熱干亢無汗煩躁刻不能安，或有頭面渾身皮膚紅赤，如火嗌燥舌乾苔黑唇口焦裂喉中疼痛難忍牙關系鎖湯水難下但有汗可，以得生尚須細察面色五行生克辨明脈情寒熱虛實立方用藥然方出於古人予閱張君之。 
 用龍虎二仙湯即古人之。 
 龍膽瀉肝湯白虎湯普濟消毒飲犀角地黃湯黃連解毒湯數方化出惟除去升提辛溫風燥酸澀之。 
 品故十難之。 
 論大可為後學之。 
 法也。 
 光緒辛已年方觀察伯融曾同余集各大家喉科三十六種其中症之。 
 虛實，以及用藥並吐法針法均，以備細詳明庚寅季春白喉風症時行，而邗江尤甚城鄉患者，不一，而足竟至朝發夕死傳染者，不可勝屈十八之。 
 中得其生者，抑不過二三人，而已余由實應旋邗始知白喉風症時行生者，竟屬寥寥予實為慘目與道光歲皖江一帶時疫爛喉痧稍異較之。 
 尤險余自幼至壯精習岐黃數十年來無論寒暑日為之。 
 不輟恨未克得窺全豹至於喉嚨之。 
 症余尤加講習惜乎。 
 未得精微之。 
 奧細審喉嚨延五穀出納之。 
 區人命之。 
 攸關豈可忽略，而言之。 
 余力心勵精研治亟學毫發不容間斷數年朝思夕索力心求治活人之。 
 法不辭心勞力瘁日，以專工集成喉科數十余種分門別證絲發無謬予不敢秘密，以宣於世可謂救人之。 
 實筏云： 
 爾觀察方公，以白鏹視余購閱余曰： 
 實非沽名於世延濟人之。 
 誠心耳鎮揚一帶患白喉風者，來余處就治者，十得生其七八踵門，而求購者，亦屬不少余辭不受余曰： 
 實非漁利，而設不過，以公於世故不揣譾陋及將巳驗略摘數條列後並名之。 
 曰： 
 喉科集腋分為上下二卷余愿鐘鳴鼎食之。 
 家明哲之。 
 士更正付諸梨棗實，而藏之。 
 抑可為裨益於世也。 
 夫歲光緒庚寅仲冬瀨江後學沈青芝謹識於廣陵橘井山房

tan2818 發表於 2013-9-28 08:57:35

【針法】 
 凡遇喉痹纏喉白喉痧單雙蛾風火喉之。 
 重者，服藥不退心中惡逆精神困備昏迷不醒言語錯亂疼痛難忍，以針於舌根底下兩邊青筋（白喉風之。 
 重症）切不可刺中間之。 
 青筋刺入，以分許為度放出惡血涼水漱盡再刺少商穴系手大指甲盡處側邊離甲一分即是用力從臂順拉，而下至大指尖止連拉四五十下拉至大指，以針向穴上先刺內邊後刺外邊捻出惡水男先左女先右兩手皆刺，如蛾子腫大，亦用刺針出血惟每月初五日人神，在口忌刺蛾子舌根下初六日人神，在手忌刺少商穴十五日人神，在遍身均不可刺

tan2818 發表於 2013-9-28 08:58:20

【少商穴】 
 手太陰肺經，在手大指內側去爪甲一分，以針刺之。 
 留一呼。 
 出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:58:33

【商陽穴】 
 手陽明大腸經，在手食指內側去爪甲角一分針一分留一呼。 
 出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:58:44

【中衝穴】 
 手厥陰心包絡經，在手中指端去爪甲一分中陷一分留三呼。 
 出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:58:55

【關衝穴】 
 手少陽三焦經，在手無名指外側去爪甲角一分針一分留三呼。 
 出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:59:06

【少衝穴】 
 手太陽小腸經，在手小指內側去爪甲角一分針淺出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:59:23

【頰車穴】 
 足陽明胃經，在耳下八分曲頰端向前中陽側臥開口有空處　之。 
 針三分出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:59:34

【曲池穴】 
 手陽明大腸經，在肘外脯骨屈處橫紋頭中陷，以手拱胸　之。 
 針五分留七呼。 
 出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:59:46

【合谷穴】 
 手陽明大腸經，在手大指食指岐骨間中陷針三分留六呼。 
 出針

tan2818 發表於 2013-9-28 08:59:58

【逐日血神所，在不宜針灸】 
 一日，在足大指　二日，在外踝　三日，在股內　四日，在腰　五日，在口　六日，在手　七日，在內踝　八日，在腕　九日，在尻十日，在腰背　十一日，在鼻柱　十二日，在發際　十三日，在牙齒　十四日，在胃腕　十五日，在遍身　十六日，在胃　十七日，在氣衝　十八日，在股外　十九日，在足　二十日，在外踝　二十一日，在手小指　二十二日，在踝　二十三日，在肝及足　二十四日，在手陽明　二十五日，在足陽明　二十六日，在胸　二十七日，在膝　二十八日，在陰　二十九日，在膝脛　三十日，在足跗

tan2818 發表於 2013-9-28 09:00:10

【刺針圖式】 
 手陽明足陽明應針穴道部位圖

tan2818 發表於 2013-9-28 09:00:23

【用藥禁忌】 
 竊古有少陰甘桔湯治咽痛，又仲景少陰病下利咽痛心煩者，豬膚湯少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯不差者，與桔梗湯少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者，苦酒湯少陰病咽中痛半夏散及湯主之。 
 數方皆清利咽喉之。 
 要藥今人見有喉症不審其源即用之。 
 而無疑嗟乎。 
 此猶抱薪救火也。 
 非能愈其疾，而且更加其病何，以言之。 
 夫今時咽喉之。 
 症皆寒火不均，或受天時不正之。 
 氣風火之。 
 毒上攻須，以去風瀉火為要甘草補中，而不瀉火中宮既受其補則火愈熾於病，亦重桔梗能引諸藥上行藥既上行其痰火與氣，亦引之。 
 而上行則喉間壅塞於病更重故小兒驚痰大人風痰痰火桔梗所，以忌也。 
 本草云： 
 升麻可代犀角引胃氣上升似乎。 
 可用不知氣一上行必挾痰火，以俱上涌塞於咽喉間四肢厥冷喘急異常為害非淺若，在他症猶，或可用鎖喉風服之。 
 則必不救故猶當切忌之。 
 也。 
 半夏雖消痰之。 
 妙藥若咽喉症痰重者，誤用之。 
 則傷生命蓋半夏能消脾胃之。 
 寒痰非能消肺中之。 
 熱痰故也。 
 生薑辛辣發散然喉症，亦不，以發散為主用之。 
 則，以火益火，亦不宜用，此數味關系喉症甚重不可不明言，而謹戒之。 
 至他藥中，亦有禁忌者，是，在臨時時留意焉。 
 可也。

tan2818 發表於 2013-9-28 09:00:40

【卷上】 
 
【白喉風】 
 張紹修曰： 
 白喉有時疫一症其發無時其傳染甚速其病至危至險治者，多束手無策予考之。 
 諸書臨症日久竊，以為其治有十難焉。 
 蓋，此症乃纏喉急痹緩治則死，凡咽喉不利口渴舌燥頸腫目赤身痛唇紅皆上攻頭面之。 
 症邪客於心肺之。 
 間與他經無涉其有兼及他經者，體氣虛弱邪氣乘虛，而入皆後之。 
 傳變名曰： 
 越經時未傳及他經不察其源治，以他經之。 
 藥其難一也。 
 大抵其症初起惡寒發熱頭痛背脹精神倦怠遍身骨節疼痛喉內有極痛者，有微痛者，初無形跡可見似傷風傷寒表症若投，以麻桂羌活防風辛蘇之。 
 類致毒渙散無可挽回其難二也。 
 彼其惡寒發熱乃毒瓦斯初作於內至二三日喉內見白見後寒熱自除，或者，不悟誤，以為表藥有功豈知白見後即不服表藥，而發熱，亦止初起誤服麻桂非徒無益，而，又害之。 
 其難三也。 
 按，此病熱症多寒症少有，以色白為寒者，不思，此症初發於肺屬金其色白為五臟六腑之。 
 華蓋處至高之。 
 位毒瓦斯熏蒸自下，而上肺病日深故其本色白著治宜解五臟之。 
 毒使之。 
 下行勿令蓄積於肺若因色白疑為寒症投，以桂附炮薑是猶抱薪救火愈熾愈烈其難四也。 
 即有知為火毒不敢輕用升提開散之。

tan2818 發表於 2013-9-28 09:00:55

【白喉風】 
 品轍，以芷硝大黃攻伐太過，此症已傳至上焦氣分與中下焦無涉既上氣焦分受傷，又，以硝黃攻伐太過使中下焦有損元氣愈傷其難五也。 
 見症已確藥當守方有火毒甚者，初起用消風敗毒引熱下行治法良是乃日服三兩劑，而白不退連服十數劑，而白愈加是猶杯水車薪與事無濟治者，當詳審病源，或舌苔黃黑喉干唇焦小便短澀，而黃大便瀉泄帶黑是謂火毒凝結內病不除白能何淨愈發白愈守方久久投之。 
 自有效驗若另更別方必生變故其難六也。 
 察之。 
 既精圖治不容緩瘟疫變症殺人最速過七日即不起庸醫辨症未明投，以平淡之。 
 劑不求有功但求免過是謂優容養奸迨至五六日毒瓦斯重矣。 
 元氣傷矣。 
 善治者，不得不，以猛劑攻之。 
 然病已垂危成則無功一旦不起病家不咎優容之。 
 過反云： 
 猛劑非宜，此非誤於後，而實誤於前其難七也。 
 有非白喉，而轉為白喉者，初起喉紅腫痛，或惡寒發熱，或不惡寒發熱一邊腫名曰： 
 單蛾兩邊腫名曰： 
 雙蛾治之。 
 稍緩則氣閉不起宜用杜牛膝兜引熱下行大便閉結用大黃否則不必用，此與白喉症異治同倘不預防轉為白喉為禍甚烈其難八也。

tan2818 發表於 2013-9-28 09:01:11

【白喉風】 
 又有勞症白喉陰虛火燥痛極，而水米難下漸至朽爛形容枯槁面目憔悴必須補劑使元氣充滿，而喉痛自愈若，以行疫症白喉誤認陰處差之。 
 毫厘失之。 
 千裡其難九也。 
 更有一種白喉無惡寒發熱等症喉內起白皮隨落隨長的是寒症非桂附不愈即誤服消風敗毒之。 
 藥尚無損若，以疫症白喉認為，此症為害非淺其難十也。 
 知，此十難臨審治余持，此法十不失一難不終難也。 
 時疫流行，而益不敢自秘非敢云： 
 濟世之。 
 良方，亦足為刀圭之。 
 一助云： 
 爾，又曰： 
 白喉症治法浩渺無竅余自稽考，以來時深討論每臨篇得其法未見其病臨病見其症未必合其方可見病態多端惟貴圓通，而知要耳予曾立白喉症一篇，以傳於世奈白喉之。 
 症愈出愈奇有早發，而夕死者，沿街合巷互相傳染治之。 
 不速十難全一噫真可慘也。 
 竊，此症乃瘟疫惡症必須詳審外症細察脈情看明喉嚨內外兩關白多白少及大小濃薄方可下藥否則，以輕劑，而治重症其禍固烈，以重劑，而治輕病其害尤深過猶不及誠哉。 
 是言也。 
 其症初起憎寒壯熱口渴喉干聲音不出湯水不入痰涎壅塞脹閉疼痛異常滿口皆白脈來洪數甚者，且無至數，此乃時行厲氣為病喉中最急者，也。 
 或者，謂咽喉病忌用寒涼謬妄殊甚每見投，以荊防敗毒散大承氣湯指不勝屈不知，以硝黃瀉胃中之。 
 實熱是謂誅伐無過病遂乘之。 
 而危篤，以羌防理太陽之。 
 游風乃致渙散其毒病必漸入於膏盲余立除瘟化毒散神功辟邪散神仙活命湯已用之。 
 屢矣。

tan2818 發表於 2013-9-28 09:01:37

【白喉風】 
 皆能立起沉　但恐病勢太重猶嫌藥方藥力太輕再立龍虎二仙湯日服二三劑連服數日不必更方縱食不下咽斷不至寒涼過度胃氣告匱所謂有病則病受也。 
 白退，而藥即止徐徐調理元氣不難充滿惟症尤烈者，實火為患臟腑積熱太深堵塞咽喉隘地呼。 
 吸不通服雄黃解毒丸尤妙究系厲劑不可輕用慎之。 
 然所論雖屬詳明治者，尤宜達變道權兼，以閱歷方能隨手應效活人之。 
 法無出於，此若輕忽急玩耽擱日期使面青唇黑氣急痰壅煩躁神昏攻之。 
 不可達之。 
 不及雖靈扁復生不可為也。 
 白喉風初起用葛根僵蠶蟬衣，以散風熱，以牛蒡子連翹銀花土茯苓消腫敗毒元參天冬麥冬生地清金水黃芩黃連生梔仁山豆根生石膏瀉火救火木通澤瀉車前子引熱下行薄荷射干散風消腫重者，加馬勃龍膽草外用土牛膝兜，或於末服藥之。 
 先既服藥之。 
 後煎水間服再，以萬年青根汁，或服，或噙病已危急非針吐之。 
 法不能救急輕者，以除瘟化毒散主之。 
 稍重者，以神仙辟邪散，或神仙活命湯主之。 
 輕則日服一二劑重則日服三四劑將疫毒由上焦引至中焦由中焦引至下焦從大小腸胱膀，而出大便泄瀉火毒下行，此為吉兆大便開塞少加熟大黃，如仍開塞故用生軍大便通即去，以白點退淨為度其藥味分量之。 
 加減劑數之。 
 多寡須臨症制宜不必另更別方連日投之。 
 自然全愈屢試屢驗同治丁卯冬日白喉險症極多有漸至危篤者，延予延醫詢前所服之。 
 藥皆消風敗毒引熱下行之。

tan2818 發表於 2013-9-28 09:01:53

【白喉風】 
 劑治法良是終莫能起不解何故予詳審外症細察脈情再三之。 
 想必是實火為患熱毒凝結臟腑雖用瀉火敗毒之。 
 藥仍是杯水車薪於病HT　濟擬一龍虎二仙湯日服四劑痊愈者，有之。 
 有服二三十劑，而白尚未退淨用雄黃解毒丸一服仍服未龍虛二仙湯十余劑故遂處，此方全活甚眾看白點退完當用清涼之。 
 品，以清心條肺湯撤盡余毒再用養陰之。 
 品脾胃素虛者，用四君子東加銀花總賴，以圓機行活法也。 
 如遇牙關緊急不開閉，而不能看症治，以開關散即開，又，或初起之。 
 時及服藥之。 
 後痛不可忍神疲音啞急，以針法按穴施之。 
 如喉內頸項腫甚，以救急異功散傳之。 
 以上白喉治法除勞症白喉之。 
 外，凡單蛾雙蛾喉癰及喉內紅腫均可依法治之。 
 但藥味須酌量加減慎之。 
 服藥後忌風吹，又有辨症未明誤投升提開散滋補辛溫之。 
 劑視病之。 
 輕重，以生綠豆研細末重者，一茶碗輕者，一酒杯冷水調服再酌用，以後所列諸飲散煎出並煮大麥粥一碗先服粥後服藥則誤服之。 
 劑立除矣。

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【喉科集腋】