【幼兒久咳不止 當心吸入異物造成】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>幼兒久咳不止 當心吸入異物造成</FONT>】</FONT></STRONG></P><P> </P>
<P><STRONG> <SPAN>更新日期:<Q><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=2011">2011</SPAN>/02/27 04:11</Q></SPAN> <EM></EM></STRONG></P>
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<P><STRONG>文／林永芳</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>3歲陳小妺妺咳嗽一星期，到小兒科門診求診後，因為她的下呼吸道內腔出現阻塞症狀，被醫師收治住院且轉入小兒加護病房，接受進一步治療。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>實驗室檢查排除她是感染肺炎鏈球菌與肺炎黴漿菌，但胸部Ｘ光檢查懷疑她有支氣管性肺炎，所以醫師安排她接受支氣管鏡檢查，發現在她的右支氣管有瓜子，利用硬式支氣管鏡取出，之後就順利轉出加護病房了。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>由於幼兒的顏面骨及下頦部位尚未完成發育，結構較小，使得食物比較容易滑入右支氣管內，且因幼兒的上呼吸道管腔明顯較成人狹窄，故容易阻塞。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>下呼吸道較細弱、狹窄，如遇感染發炎，產生黏膜水腫時，管腔更加狹窄，氣流阻力呈四次方的增加，所以呼吸做工更大；當急促呼吸時，為亂流式，氣流阻力更呈五次方的增加，更加速呼吸衰竭產生。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>異物梗塞或誤食常發生在5歲以下小孩，最常見的堵塞物是食物（如花生、硬糖果），和居家用品（如小電池、硬幣）。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>診斷呼吸道異物梗塞要靠詢問病史和臨床檢查。大部分異物嗆入的患者都表現出氣道部分堵塞的症狀，例如突然咳嗽、呼吸喘等。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若是金屬物質在胸部Ｘ光可明顯看出異物的位置；若非金屬物質則無法在Ｘ光上顯影；若是高度懷疑，則支氣管鏡檢查是最有效的方法，不但可用於診斷，也可取出異物。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>常見的堅果仁、花生，應儘早移除，因為這些食物會吸收呼吸道分泌物與水分而變得膨脹，不容易移除。時間累積越久，就變得易碎，使得移除過程中，容易夾成小片，可能掉落至更細的支氣管，導致無法移除。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>像陳小妺妺這樣不完全堵塞的例子（意即有意識仍可發出聲音，或咳嗽者）必須給予輔助氧氣，採取舒適姿勢，避免焦慮刺激，並評估是否放置氣管內管，保護呼吸道。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（作者為呼吸治療師）</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：</STRONG><A href="http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110227/78/2n4rk.html"><FONT color=#0000ff><STRONG><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://tw.news.yahoo.com/<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=article">article</SPAN>/url/d/a/<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=110">110</SPAN>227/78/2n4rk.html</STRONG></FONT></A></P>
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