【醫學百科●耳鼻咽喉科常規】

楊籍富 發表於 2013-1-14 08:48:06

【醫學百科●耳鼻咽喉科常規】
 
拼音
 
ěrbíyānhóukēchángguī
 
病案記錄體格檢查全身檢查同內科病歷記載，但須特別注意有無心、腦血管系統疾病，血液系統疾病，胸腺肥大(幼童)，必要時應行X線檢查。
 
專科檢查要求如下：鼻部檢查①功能檢查：注意兩側鼻腔通氣程度、嗅覺情況，說話有無鼻音；
 
②外鼻部：有無畸形，注意皮膚的顏色；
 
③鼻前庭部：皮膚有無紅腫、壓痛、潰瘍、皸裂、干痂，鼻毛是否脫落、互相粘著，鼻前庭下方是否隆起，軟或硬，表面是否光滑；
 
④鼻腔：用前鼻鏡檢查，注意鼻中隔有無偏曲、棘、嵴突、血腫、血管擴張、出血、糜爛、潰瘍、穿孔、膿痂及腫瘤；
 
注意下鼻甲粘膜的色澤，有無腫脹、肥厚、萎縮、潰瘍，對麻黃素收縮反應如何；
 
中鼻甲粘膜的色澤，有無肥厚、息肉樣變性；
 
注意各鼻道的寬窄(以中鼻道及嗅裂為重點)，有無息肉或腫瘤，有無分泌物，觀察分泌物的量、性質、顏色、所在位置；
 
⑤后鼻孔：通常與鼻咽部檢查同時進行；
 
檢查鼻中隔后緣及兩側后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜的色澤及有無肥厚、萎縮；
 
后鼻孔有無分泌物積留，注意其所在位置，觀察鼻咽頂部及后壁粘膜，有無增殖體肥大及其他腫瘤，有無潰瘍面；
 
檢查側壁時應注意咽鼓管及咽隱窩有無淋巴組織增生及腫物；
 
最后檢查軟腭背面及懸雍垂后面；
 
⑥鼻竇：觀察鼻竇區有無腫脹、壓痛；
 
必要時應作透照法檢查、上頜竇穿刺檢查、鼻竇x線攝片檢查、鼻內鏡檢查。
 
咽喉部檢查①口腔：注意粘膜、牙齒、牙齦、頰部、舌及口底的一般情況；
 
②口咽部：注意硬腭、軟腭，懸雍垂有無畸形、運動如何，粘膜有無白斑或潰瘍、血腫、皰疹，舌腭弓及咽腭弓有無充血、紅腫；
 
觀察扁桃體突出程度，表面有無分泌物、假膜、潰瘍、異物、腫瘤，擠壓扁桃體時有無分泌物溢出；
 
注意咽后壁及咽側壁粘膜有無充血、瘢痕、萎縮、淋巴顆粒增生肥大，咽側索有無干痂附著，有無膿腫、腫瘤或潰瘍；
 
③鼻咽部：同后鼻孔檢查；
 
④喉咽部及喉部：用間接喉鏡檢查，詳察舌根有無淋巴組織增生；
 
注意會厭谿、會厭、梨狀窩、杓狀隆突、杓狀軟骨間區、室帶、聲門裂、聲帶、前連合及聲門下區等部的形狀及粘膜色澤，有無紅腫、水腫、潰瘍、分泌物、假膜及腫瘤等，并注意聲帶在呼吸與發音時的運動情況；
 
⑤喉外部：注意各軟骨的外形，有無增厚、觸痛；
 
注意平靜、深呼吸、發音、吞咽時喉部的移動情況；
 
注意頸部淋巴結有無腫大、壓痛、能否活動；
 
頸部淋巴結腫大，可作超聲波檢查；
 
用手指左右推動喉部時，有無摩擦音；
 
必要時行頸部X線攝片檢查。
 
耳部檢查①耳郭：有無畸形、鰓瘺、皮疹、損傷、紅腫、血腫、膿腫、壓痛及牽引痛；
 
耳屏有無壓痛，耳周圍淋巴結有無腫大及壓痛。
 
②外耳道：有無畸形、耵聹、分泌物、損傷、腫脹、狹窄、異物、腫瘤；
 
如有分泌物應詳記其量、色、性質、臭味及是否混有血液。
 
③鼓膜：有無充血、腫脹、膨出、內陷、瘢痕及石灰沉著等；
 
如有穿孔，注意其大小形狀、位置，有無搏動性溢液；
 
若為大穿孔可觀察鼓室粘膜色澤，注意有無水腫、肉芽、息肉、上皮化或硬化灶。
 
④乳突部：有無紅腫、壓痛、瘢痕、瘺管。
 
必要時應進行X線攝片檢查。
 
⑤聽力檢查：有聽力障礙患者，應施行耳語及口語試驗、音叉試驗，有條件者可做電測聽、言語測聽、聲阻抗測聽及電反應測聽檢查。
 
⑥前庭功能檢查；
 
包括自發性癥狀檢查及誘發性癥狀檢查，如冷熱試驗及眼震電圖。
 
⑦咽鼓管功能檢查。
 
耳鼻咽喉X線檢查根據病情需要，有針對性地對耳、鼻、咽、喉、頭、頸、氣管、食管各部進行X線透視、平片、體層攝片、CT掃描或MRI成像等檢查。
 
檢驗1．同一般常規檢驗。
 
2．局部有炎性病變者，應取分泌物或膿液涂片檢查、細菌培養及藥物敏感度測定。
 
3．喉部、鼻部及耳部較大手術，如喉切除術、上頜骨截除術、聽神經瘤切除術或顳骨截除術等，或須用全身麻醉的患者，檢查肝、腎功能，酌情測定血糖、膽固醇、甘油三脂等。
 
特殊檢查根據病情需要，做腦血流圖、心電圖、超聲波等檢查。
 
病史在現病史中應詳述下列各種癥狀出現時間的先后，發病時間，可能的致病誘因，病情發展過程，有無急性發作史，經過何種治療，療效如何。
 
本病應有的癥狀而尚未出現者，亦應說明，以資參考。
 
1．有無鼻阻塞、鼻分泌物過多、噴嚏、鼻癢、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅覺障礙、張口呼吸、鼻音、頭昏、頭痛等癥狀，并詳記上述癥狀的性質。
 
2．有無咽喉痛、張口困難、吞咽疼痛、吞咽困難、知覺障礙、異物感、言語障礙、聲音嘶啞或失音等癥狀，并應詳記上述癥狀的性質、出現時間、與其他因素的關系。
 
3．有無聽力障礙、耳鳴、耳漏、耳痛、耳出血，有無惡心、嘔吐、頸痛、眩暈、站立不穩、步態異常等癥狀，注意有無耳內脹滿或搏動感覺，有無面部麻木或疼痛，并應詳記癥狀的性質。
 
4．有無呼吸困難(吸氣性抑呼氣性)、氣喘、咳嗽、咯血、喘鳴，詳記上述癥狀的性質和出現時間。
 
有無異物吸入及嗆咳史，有無異物及腐蝕劑吞入史，有無過敏體質或接觸過敏物史。

 引用：http://big5.wiki8.com/erbiyanhoukechanggui_102039/

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