【醫學百科●水針療法】

楊籍富 發表於 2013-1-12 07:47:26

【醫學百科●水針療法】
 
拼音
 
shuǐzhēnliáofǎ
 
英文參考
 
liquidacupuncturetherapy；
 
Hydro-acupuncture
 
概述
 
水針療法為針刺療法之一，亦稱針注療法和穴位藥物注射療法，指用注射器為針具將藥物注入穴位內產生效應的一種治療方法。
 
水針是在針刺腧穴治療疾病的基礎上，結合藥物的藥理作用，使針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機地結合起來，發揮其綜合效能，以提高療效。
 
臨床操作時，在選取的穴位上，按肌肉注射的要求，在進針得氣后，緩慢推入藥液。
 
一般凡適合于肌肉注射的中西藥物，均可據情選取。
 
常用的有葡萄糖、注射用水、各種維生素、普魯卡因，當歸、紅花注射液及部分抗菌素等藥物。
 
通常用量均小于該藥物的常規劑量，頭面和耳部穴位須更少。
 
水針針具和常用藥液
 
針具根據使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規格的注射器和針頭，經常規消毒即可使用。
 
一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。
 
針頭可選用5～7號普通注射針頭、牙科用５號長針頭，以及封閉用的長針頭。
 
常用藥液穴位注射法的常用藥液有三類。
 
①中草藥制劑：如復方當歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、生脈針注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液、威靈仙注射液、徐長卿注射液，清開靈注射液等。
 
②維生素類制劑：如維生素B1、B6、B12注射液,維生素C注射液,維丁膠性鈍注射液。
 
③其他常用藥物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶Ａ、神經生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
 
水針療法的原理
 
它通過針刺和藥物的雙重作用，激發經絡穴泣的功能，調整和改善人體機能和病變組織的病理狀態，達到治愈疾病的目的。
 
由于穴位注射后，藥物在穴位處存留的時間較長，既可增強和延續穴位的刺激作用，又能減少用藥劑量和副作用。
 
水針療法的作用及特點
 
水針療法是以中醫基本理論為指導，以激發經絡、穴位的治療作用，結合近代醫藥學中的藥物藥理作用和注射方法而形成的一種獨特療法。
 
使用時，將注射針刺入穴位后，作提插手法，使其得氣，抽吸無回血后再將藥液緩緩注入穴位，從而起到穴位、針刺、藥物三結合的作用。
 
一方面針刺和藥物作用直接刺激了經絡線上的穴位，產生一定療效；
 
另一方面，穴位注射后，藥物在穴位處存留的時間較長，故可增強與延長穴位的治療效能，并使之沿經絡循行以疏通經氣，直達相應的病理組織器官，充分發揮穴位和藥物的共同治療作用；
 
再有，藥物對穴位的作用亦可通過神經系統和神經體液系統作用于機體，激發人體的抗病能力，產生出更大的療效。
 
所以水針療法不僅為針刺治病提供了多種有效的特異性穴位刺激物，而且也為藥物提供了有相對特異性的給藥途徑（經絡穴位），能減少用藥量，提高療效，是一種很有前途的治療方法。
 
水針療法具有以下特點：①既有針刺對穴位的機械性刺激，又有藥物等化學性刺激，二者發生協同作用，更有利于調整機體的功能以達到治療目的。
 
②穴位注射操作方法，雖較一般注射稍為復雜，但與針刺術的手法比較，則易于掌握。
 
③水針療法用極小劑量的藥物，即可取得和大劑量肌肉注射同樣的效果，所以不僅能提高療效，而且可以減少用藥量。
 
由于用藥量的減少，相應的某些藥物的毒副作用也減低，如度冷丁常規注射，一般25～50mg，有的患者即可發生頭暈、惡心，而小劑量（10mg左右）穴位注射，效果不低，副作用則甚輕微。
 
④一般患者穴位注射以后，即可隨意活動，較之針刺留針法縮短了治療時間。
 
⑤注入的液體用量多時刺激范圍大，且吸收需要一定時間，可于穴位可維持較長時間的刺激，延長治療時效。
 
水針療法的沿革
 
水針療法又稱穴位注射，是中西醫結合的一種新療法，它是根據所患疾病，按照穴位的治療作用和藥物的藥理作用，選用相應的腧穴和藥物，將藥液注入腧穴內，以充分發揮腧穴和藥物對疾病的綜合作用，從而達到治療疾病目的的一種方法。
 
水針療法50年代初期才形成。
 
于封閉療法的廣泛應用中，開始將封閉與針灸療法結合起來用于臨床，被稱為"孔穴封閉"，經臨床觀察二者結合應用對某些病癥較單純使用效果為佳。
 
50年代中期一些單位開始對"孔穴封閉"療法進行初步整理并加以報道，其后此療法被臨床廣泛采用，所用藥物亦多樣化，把中西藥物中適宜肌肉注射的大部分注射液，也擴充進去，注射的部位及臨床治療的病癥也日益增多，使用范圍涉及內、外、婦、兒、五官等臨床各科。
 
從40年來臨床應用資料來看，水針療法按注射內容可分為以下幾種：①穴位注藥：有中藥、西藥以及中西藥物混合制成的針劑。
 
②穴位注水：如生理鹽水、注射用水及低濃度的葡萄糖溶液等。
 
③穴位注液：即穴位注射組織液。
 
④穴位注氣：亦稱穴位充氣療法，常用氧氣、空氣等。
 
⑤穴位注血：即抽取患者血液注射于穴位上。
 
⑥穴位注油：用某種植物油，如花生油、生姜油等。
 
水針療法的適應癥
 
水針療法的應用范圍較廣，凡是針灸的適應證大部分可以用本法治療。
 
目前已運用于內、外、婦、兒、皮膚、五官、神經，精神等臨床各科。
 
實踐證明，許多疾病用水針療法可以獲得痊愈，有些疾病用此法配合其他治療，有縮短病程的功效。
 
用于各種類型腰腿痛、肩背痛、關節痛、軟組織扭傷及挫傷、坐骨神經痛、支氣管炎、哮喘、肺結核、高血壓病、消化性潰瘍、肝炎、神經衰弱、催產、過敏性皮膚病。
 
一般有針刺治療適應證者亦可選用。
 
病名穴位常用藥物腦血管意外后遺癥曲池、手三里、足三里丹參注射液、當歸注射液、胞二膦膽堿、ATP、CoA、維生素B1、B6、B12注射液、維腦路通注射液胃下垂陽陵泉黃芪注射液、人參注射液痢疾脾俞、胃俞、足三里慶大霉素、人參注射液陽萎上巨虛（或足三里）關元、八髎鹿茸精注射液多發性神經炎上肢：曲池、外關下肢：足三里、陽陵泉ATP、CoA、加蘭他敏、維素B1、B6、B12注射液腓總神經麻痹環跳、陽陵泉、足三里、當歸注射液、丹參注射液ATP、CoA、加蘭他敏、維生素B1、B6、B12注射液急性尿潴留懸鐘5%～10%葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml腰肌勞損中三里、三陰交當歸注射液、威靈仙注射液、2%普魯卡因2ml＋強的松龍1ml梨狀肌損傷腎俞、大腸俞、腰眼同上遺尿阿是穴阿托品0.25mg弱智兒童關元、三陰交乙酰谷酰胺、胎盤組織液、神經生長因子小兒麻痹后遺癥脾俞、腎俞、足三里、曲池、懸鐘當歸注射液、黃芪注射液、胎盤組織液、ATP、CoA、加蘭他敏、神經生長因子、維素B1、B6、B12注射液慢性鼻炎上肢：肩髃、臂臑、手三里、曲池、合谷迎香、肺俞辛荑花注射液、0.5%普魯卡因0.5ml/穴
 
禁忌癥
 
一般無絕對禁忌證，但以下情況應特別慎重。
 
1．婦女妊娠期，禁刺腰腹部及引起強烈反應的穴位如合谷、三陰交等；
 
有流產史的孕婦忌針。
 
2．神闕、乳中穴及嬰兒頭部、幼兒囟門部位禁針。
 
3．有嚴重出血性疾病（如血友病或應用肝素者）應禁針。
 
操作方法
 
穴位注射的藥物用量，一般均小于常規的肌肉注射用量。
 
運用時根據所取穴位及用藥劑量選擇合適的注射器與針頭，局部皮膚常規消毒后，用快速進針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進或上下提插，探得酸脹等得氣感應后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。
 
一般疾病用中等速度推入藥液；
 
慢性病、體弱者用輕刺激、將藥液緩慢推入；
 
急性病、體壯者用強刺激，將藥液快速推入。
 
如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐漸提到淺部肌層，邊退針邊推藥，或將注射針更換幾個方向注射藥液。
 
1．根據需要，選用1-20ml注射器和4-5號注射針頭、牙科用5號針頭及封閉用長針頭。
 
2．注射部位，應根據病情采取不同的選穴方法：辨證取穴或選用某些經驗穴位（如結核點、血壓點、潰瘍點等）；
 
選用經絡上觸及的陽性反應物（結節、條索狀物）；
 
軟組織損傷的病癥可注射最痛點；
 
較長肌肉的肌腹或肌腱損傷，可注射肌肉起止點；
 
腰椎間盤突出癥及周圍神經痛等，可注射到脊神經根周圍。
 
3．凡能進行肌肉注射的中西藥物，均可根據適應證選擇應用。
 
藥液注入量可根據病情、部位、藥物濃度而定。
 
穴位及經絡陽性反應物上，一般每點用0.5-2ml；
 
頭面、耳穴等每點用0.1-0.5ml；
 
壓痛點，肌肉起止點，脊神經根周圍及四肢、腰背肌肉豐滿處，每點可注射2-20ml（5％-10％葡萄糖、生理鹽水稀釋藥物，或單用葡萄糖、生理鹽水等），每次注射藥物總劑量一般不超過一次肌注量，如作小劑量穴位注射，可用全劑量的1/5-1/2。
 
4．皮膚常規消毒后，針尖快速刺入皮膚，然后緩慢進針至相應深度，待有酸、脹感時，回抽活塞，如無回血即可推入藥液。
 
進針中如出現觸電樣感覺，說明已刺到神經，應將針退出0.5-1cm，或改向另一方向進針，避開神經注射藥液。
 
5．刺激強度根據病情及耐受程度而定，一般體弱患者采用輕刺激，推藥要慢；
 
體壯及痛癥用中、強刺激，可快速推藥。
 
6．按照部位及治療要求，決定針刺深淺，一般輕壓即痛的病變多在淺層，注射宜淺，用力按壓才出現疼痛的病變多在深層，注射宜深。
 
7．注射完畢快速拔針，如作深部注射，應將針退至肌肉淺層后再快速拔針，然后用無菌干棉球按壓注射部位片刻，并休息數分鐘。
 
8．一般可每日或隔日注射1次，若1次注射量較多者，可每周注射1-2次，7-12次為1療程。
 
注意事項
 
1．嚴格查對，遵守無菌技術操作。
 
2．注意藥物的藥理作用、配伍禁忌、副作用和過敏反應。
 
凡能引起過敏反應的藥物，必須先作過敏試驗。
 
有副作用的藥物則應慎用。
 
3．注射時要準確、細致，避免損傷神經和注入關節腔。
 
對神經有刺激與損害的藥物，避免注射入神經干及其周圍。
 
胸背部穴位謹慎進針，以防氣胸。
 
4．初次治療及年老體弱者，注射部位不宜過多，藥量應酌情減少。
 
5．其他注意事項同體針療法。
 
水針療法的應用
 
十二指腸潰瘍在脾俞穴區壓痛點注射三磷酸腺苷或維生素B10.5毫升，左右梁門穴或上脘穴，鳩尾穴注射當歸或黃芪注射液１毫升。
 
每日1次，每次1穴。
 
止痛可在脾俞區壓痛點注射0.3毫升阿托品。
 
30日為一療程。
 
膽囊病證在膽囊穴（陽陵泉穴下一橫指的壓痛點），背部10～12胸椎棘突右側的壓痛點，外丘穴區的壓痛點注射柴胡或丹參注射液0.5毫升。
 
止痛，可以背部壓痛點注射阿托品0.3毫升或三磷酸腺苷0.5～1毫升。
 
慢性支氣管炎在肺俞穴、風門穴、大杼穴、哮喘穴、膻中穴、華蓋穴注射三磷酸腺苷或維生素B11毫升，每日1次，每次1穴，10日為一療程。
 
肩周炎在肱二頭肌長頭和短頭肩前區壓痛點、三角肌區壓痛點、肩胛岡肌區壓痛點，每點注射1%普魯卡因2毫升、強的松龍１毫升和當歸注射液2毫升的混合液，每隔4日注射1次。
 
肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）在壓痛點內注射1%普魯卡因0.5毫升，強的松龍0.2毫升，和當歸注射液0.5毫升的混合液，要注射到肌肉的附著點上，并采用多點注入法。
 
腰部急性扭傷、腰部肌肉及韌帶陳舊性損傷疼痛在壓痛點或硬結組織注射普魯卡因、強的松龍與當歸混合液5～20毫升。
 
肌肉麻痹癥在有關穴位交替注射一葉秋堿0.3毫升，或注射三磷酸腺苷0.3毫升，維生素B10.3毫升，隔日注射１次。

 引用：http://big5.wiki8.com/shuizhenliaofa_7981/

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