【醫學百科●枯痔法】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-12 07:06 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●枯痔法</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>kūzhìfǎ<BR><BR>枯痔法外治法之一。</STRONG></P>
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<P><STRONG>使肛門痔枯萎脫落之一種治療方法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>出《太平圣惠方》卷六十。</STRONG></P>
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<P><STRONG>該法適用于二、三期內痔的治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>即采用具有腐蝕作用的藥物制成散劑、釘劑，敷于痔體或插入痔內，使其枯萎、壞死、脫落，如《外科正宗》等所載之枯痔散、枯痔錠。</STRONG></P>
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<P><STRONG>著名的三品一條槍即其劑型之一種。</STRONG></P>
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<P><STRONG>古方多含有砒劑當慎用，如使用不當，常有發生中毒的可能，故今臨床上已改為無砒枯痔錠或枯痔液。</STRONG></P>
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<P><STRONG>枯痔法是將含有腐蝕、收斂作用的藥物直接涂于痔核表面，使其逐漸壞死、干枯、脫落而愈的一種治療方法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>枯痔法肇始于南宋魏峴，他在《魏氏家藏方》中比較詳細地闡述了枯痔療法，其藥物為砒、礬以及朱砂，隨后歷代在此基礎上都有發展，方劑繁多，不勝枚舉。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但大都仍以砒、礬為主，佐以朱砂、硫磺、月石、乳香、沒藥，輕粉等藥物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>到了明代，枯痔法有了進一步的應用，不斷得到完善，如陳實功《外科正宗》中記載：“凡療內痔者，先用通利藥蕩滌臟腑，然后用喚痔散涂之肛門內，片時自然泛出，即用蔥湯洗凈，搽枯痔散，早午晚每日三次，俱用溫湯洗凈，然后搽藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑于硬，停止枯藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其時痔邊裂縫流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之后，換搽生肌散或風皺膏等藥生肌斂口，虛者煎服補藥，其口半月自可完矣”。</STRONG></P>
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<P><STRONG>近代所用之枯痔法即由此演變而來。</STRONG></P>
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<P><STRONG>為了減少毒性，近人在施術前2天先注射10％氯化鈣溶液，使痔靜脈血管凝固性壞死，以減少吸收砒毒，故稱其為氯化鈣加枯痔療法或改進枯痔療法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作方法術前準備1．用生理鹽水或1％肥皂水1000ml作清潔灌腸。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如在門診手術者，囑先排空大便即可。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．病人取側臥位(患側在下)，兩膝向胸前屈曲，盡量暴露臀部。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．肛周剃毛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4．用1：1000新潔爾滅溶液消毒手術野，同時鋪消毒巾。</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作法1．病人取側臥位，暴露痔核，醫生以lOml注射器，25號針頭，將10％氯化鈣溶液注于痔核中，每個痔核約可注1～3ml。</STRONG></P>
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<P><STRONG>外用枯礬粉消毒棉花包裹，并以丁字帶固定，勿使移動，以免擦傷出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>維持48小時。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．48小時后，痔核表面呈紫黑色，但痔核中部及根部呈紫紅色，此時可以開始敷枯痔散，用骨簽將枯痔散均勻的涂于痔核中部及根部，每日換藥1～2次，視痔核的大小來決定上枯痔散的劑量，每次至少0．1g，最多不超過0．8g，一般以小劑量開始(O．2～0.3g)，而后逐日遞增(最高0．8g)，直至痔核枯黑為止(一般需敷5～6次)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如在敷枯痔散期間，肛緣正常表皮破壞，而痔核尚未全黑時，可用乳香粉保護之，仍須用枯痔散。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．痔核枯黑后，用適量的枯礬粉撒布于痔核的壞死部分1～2天，再吸收痔核中流出的液體，以促進痔核的干枯壞死。</STRONG></P>
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<P><STRONG>痔核全部干枯后，可用Jk---丹少許，涂于痔核壞死部分，同時可用紅油膏涂于痔核部，直至壞死組織全部脫落。</STRONG></P>
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<P><STRONG>再改用生肌散、白玉膏，直至瘡口愈合為止，整個療程約需3周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>主治病癥灰皂散(經驗方)新出窯石灰、楠皂自然水(石堿)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>黃丹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>楠皂不拘量，放在房內通風的地方，使其自行吸收空氣中的水分，慢慢溶化出液體，叫做自然水，溶多少，取多少，用玻璃瓶裝好備用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用時先取石灰粉(不拘量)放于小杯中，加上黃丹少許，調勻后，加入楠皂自然水，調成糊狀，不宜過硬，也不宜過稀，調成后稍等幾秒鐘，將藥涂于痔核面上。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因此藥調成糊狀后，會很快變干硬，如發現過于干硬時，可立即加入一些楠皂水調勻，使保持一定的稀度，所以必須隨調隨用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果調好后超過10分鐘以上，便會失去效力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>功能腐蝕枯死痔核。</STRONG></P>
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<P><STRONG>主治因年老或血壓稍高或有輕度貧血的二、三期脫出的內痔、絞窄性內痔。</STRONG></P>
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<P><STRONG>枯痔散(經驗方)白砒6g，白礬60g，月石6g，雄黃6g，硫磺6g。</STRONG></P>
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<P><STRONG>先將上列各藥分別研成細末，除硫磺外，其它各藥混合，裝入砂罐內，將罐用紙封閉，中間剪一直徑1．5cm大的小孔。</STRONG></P>
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<P><STRONG>將砂罐置于炭火上煅制，不久即有黃煙從小孔中冒出，罐內也發出大小不均的響聲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>待黃煙變為青煙，煙量較少，罐中聲響均勻后(即罐中藥物全部溶化)，再從小孔中放入硫磺粉末，并將火力略為減小。</STRONG></P>
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<P><STRONG>待罐中聲響消逝，青煙出盡后，將砂罐取下，冷卻，倒出，置陰涼處退盡火毒，約2個月后，研成粉末，即可應用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>將藥粉摻涂痔核。</STRONG></P>
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<P><STRONG>功能與主治同灰皂散。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意事項1．一期內痔和外痔；</STRONG></P>
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<P><STRONG>肛周有急性膿腫或濕疹或泄痢者；</STRONG></P>
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<P><STRONG>兼有腹腔腫瘤或有嚴重的肺結核、高血壓、肝臟病、腎臟病或有血液病的患者均禁用枯痔法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.在注射是必須嚴格消毒，每次注射前都須以O．1％的新潔爾滅消毒進針處。</STRONG></P>
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<P><STRONG>必須用25號針頭進行注射(針孔細小，不易出血)，進針后應先抽回血，注射時宜緩慢進行，注射進針必須深淺適度，太淺則痔核不易腐蝕，太深近前陰易傷尿道。</STRONG></P>
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<P><STRONG>故在注射截石位12點時，尤應注意進針不宜太深，藥液亦不宜太多，以防傷及尿道，亦可減少排尿困難的反應。</STRONG></P>
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<P><STRONG>進針針頭不可向痔內各方亂刺，以免過多地損傷內痔血管，引起出血，致使痔核腫大，增加局部的液體滲出，延長痔核干枯的時間。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/kuzhifa_12832/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/kuzhifa_12832/</A></STRONG></P>
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