【醫學百科●腦垂體腺瘤】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●腦垂體腺瘤</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>nǎochuítǐxiànliú</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>腦垂體瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤，相當常見，約10萬人口中即有l例，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。</STRONG></P>
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<P><STRONG>北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤占顱內腫瘤的12．2％。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷</STRONG></P>
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<P><STRONG>腦垂體瘤的診斷主要根據患者的臨床表現、視力視野障礙及其他神經系統所見，以及內分泌學檢查和放射學檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時，診斷并不容易，甚至不能發現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療措施</STRONG></P>
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<P><STRONG>1．手術治療：主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．放射治療：對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進，但是不能根本治愈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續增大，癥狀又復出現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>腦垂體為重要的內分泌器官，內含數種內分泌細胞，分泌多種內分泌素，如果某一內分泌細胞生長腺瘤，則可發生特殊的臨床表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其詳細情況分別敘述如下：1．不同種類垂體腺瘤的內分泌表現(1)生長激素細胞腺瘤：早期瘤僅數毫米大小，主要表現為分泌生長激素過多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>未成年病人可發生生長過速，甚至發育成巨人。</STRONG></P>
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<P><STRONG>成人以后為肢端肥大的表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如面容改變，額頭變大，下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數次更換較大的型號，甚至必須特地制作，有的病人并有飯量增多，毛發皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>重者感全身乏力，頭痛關節痛，性功能減退，閉經不育，甚至并發糖尿病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)催乳素細胞腺瘤：主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>男性則表現為性欲減退、陽萎、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>重者閉經、性欲減退、全身乏力，甚至臥床不起。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有的病人并有高血壓、糖尿病等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢癥狀，在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成垂體腺瘤，長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯，致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內，短時期內神經癥狀暫不明顯。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現出來。</STRONG></P>
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<P><STRONG>以后病變增大，壓迫較重，則白視野也受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果未及時治療，視野缺損可再擴大，并且視力也有減退，以致全盲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側，可致單眼偏盲或失明。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．其他神經癥狀和體征：如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痹；</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現精神癥狀；</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀；</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查</STRONG></P>
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<P><STRONG>1．內分泌學檢查：應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．放射學檢查(1)蝶鞍像：為基本檢查之一。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵蝕等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。</STRONG></P>
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<P><STRONG>更小的腫瘤顯示仍有困難。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/naochuitixianliu_20656/</STRONG></P>
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