【醫學百科●阿托品】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-10 07:33 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●阿托品</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>ātuōpǐn</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>atropine</STRONG></P>
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<P><STRONG>國家基本藥物</STRONG></P>
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<P><STRONG>與阿托品有關的國家基本藥物零售指導價格信息序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備注831118阿托品片劑300ug*100盒（瓶）1.80元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分*△832118阿托品注射劑500ug:1ml瓶（支）0.35元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分*△833118阿托品注射劑1mg:1ml瓶（支）0.60元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分834118阿托品注射劑1mg:2ml瓶（支）0.60元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分835118阿托品注射劑5mg:1ml瓶（支）0.91元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分*△836118阿托品注射劑10mg:1ml瓶（支）1.50元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分837118阿托品眼膏劑20mg:2g支3.90元。<BR><BR>化學藥品和生物制品部分*△注：1、表中備注欄標注“*”的為代表品。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。</STRONG></P>
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<P><STRONG>阿托品是莨菪烷族顛茄生物堿的一種。</STRONG></P>
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<P><STRONG>亦稱dL-天仙胺（hyoscyamine）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>消旋體同L體共同存于茄科植物特別是Atropabelladonna、莨菪和顛茄等的根、葉中。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由此類植物的根、葉中可以提取，亦可通過合成（A．Ladenberg，1879）取得。</STRONG></P>
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<P><STRONG>非旋光性外消旋體為長斜方柱狀結晶，熔點114—116℃，溶于熱水、乙醇、氯仿和乙醚中，可微溶于冷水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>一般是以硫酸鹽（熔點194℃）的形態使用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>少量的阿托品對中樞神經系統幾乎不起作用，但大量則能引起大腦皮層尤其是運動區發生興奮，還能出現戰慄、幻覺、不安、錯亂、狂躁以致陷于譫語、昏睡。</STRONG></P>
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<P><STRONG>延髓也發生興奮，可導致呼吸短促、血壓上升，但大量時可造成呼吸麻痹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于阿托品在膽堿能神經節后纖維效應器處，能與遞質的乙酰膽堿爭奪受體，因此阻斷了外周神經作用的效應（副交感神經阻斷作用）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>從而能抑制各分泌腺的分泌和使瞳孔放大。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床上用作散瞳劑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>藥品說明書別名阿托品，硫酸阿托品藥理作用為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；</STRONG></P>
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<P><STRONG>抑制腺體分泌；</STRONG></P>
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<P><STRONG>解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；</STRONG></P>
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<P><STRONG>散大瞳孔，使眼壓升高；</STRONG></P>
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<P><STRONG>興奮呼吸中樞。</STRONG></P>
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<P><STRONG>藥代動力本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。</STRONG></P>
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<P><STRONG>口服1h后即達峰效應t1/2為3.7～4.3h。</STRONG></P>
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<P><STRONG>血漿蛋白結合率為14％～22％，分布容積為1.7L／kg，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。</STRONG></P>
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<P><STRONG>一次劑量的一半經肝代謝，其余半數以原形經腎排出。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在包括乳汁在內的各種分泌物中都有微量出現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>適應癥在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發現嚴重心律紊亂時，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發作，可逐漸減量，最后停藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)治有機磷農藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；</STRONG></P>
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<P><STRONG>對嚴重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩定后，逐漸減量并改用皮注。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；</STRONG></P>
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<P><STRONG>對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；</STRONG></P>
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<P><STRONG>對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調節功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。</STRONG></P>
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<P><STRONG>滴時按住內眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意事項(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；</STRONG></P>
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<P><STRONG>皮下或靜脈注射極量，1次2mg。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。</STRONG></P>
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<P><STRONG>中毒解救用量超過5mg時，即產生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。</STRONG></P>
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<P><STRONG>急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。</STRONG></P>
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<P><STRONG>興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>呼吸抑制時用尼可剎米。</STRONG></P>
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<P><STRONG>另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。</STRONG></P>
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<P><STRONG>規格片劑：每片0.3mg。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/atuopin_28747/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/atuopin_28747/</A></STRONG></P>
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