【醫學百科●生脈注射液】

楊籍富 發表於 2013-1-10 05:46:51

【醫學百科●生脈注射液】
 
拼音
 
shēngmàizhùshèyè
 
英文參考
 
pulse-activatinginjection
 
國家基本藥物
 
與生脈注射液有關的國家基本藥物零售指導價格信息序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備注56543生脈注射液注射劑10ml支13.80元中成藥部分*△56643生脈注射液注射劑2ml支3.10元中成藥部分56743生脈注射液注射劑5ml支7.30元中成藥部分56843生脈注射液注射劑15ml支20.10元中成藥部分56943生脈注射液注射劑20ml支26.30元中成藥部分57043生脈注射液注射劑25ml支32.30元中成藥部分注：1、表中備注欄標注“*”的劑型規格為代表品。
 
2、表中備注欄加注“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格為臨時價格。
 
3、備注欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基于相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。
 
4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。
 
生脈注射液為中成藥，研制方，注射劑。
 
組成
 
人參、麥冬、五味子。
 
功能：益氣復脈，養陰生津。
 
加強心肌收縮，改善心肌供血，調節血壓，改善微循環。
 
主治
 
氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。
 
可用于休克、心臟病、肺炎等。
 
用法
 
肌肉注射，1次4ml；
 
靜脈點滴一般為20～30ml。
 
臨床研究
 
該藥系由李東垣《內外傷辨惑論》之生脈散改變劑型研制而成，多用于急證的治療。
 
經臨床治療心肌梗塞合并心源性休克103例，單用該注射液治療33例，在中度休克組中病死率為25％，較單用西藥升壓的病死率52％為低。
 
治療休克性肺炎45例，單用該藥升壓24例，中西醫結合升壓2l例，全部治愈。
 
用西藥加生脈注射液治療6例燒傷合并敗血癥感染休克，用藥后4～6小時血壓上升，4例治愈，2例死亡，平均生存21.5天，比未加該藥死亡的17例，平均生存9.7天為優。
 
用該藥輔助治療55例小兒肺炎患者，對咳嗽、喘憋的平均消失時間，均較單純應用抗生素治療者為短，經統計學處理均有顯著差異；
 
對小兒肺炎過程中的心力衰竭也有一定療效，并可使患兒T淋巴細胞值明顯增高。
 
實驗研究表明，該藥能興奮腎上腺皮質功能、中樞神經系統和免疫功能，增強“適應原”效應，改善心血管功能。
 
能升高內源性糖皮質激素水平，興奮網狀內皮系統；
 
降低血漿中的PCE水平，維持血管平滑肌的能力，降低炎性反應。
 
該藥通過興奮心肌β2一受體抑制心肌細胞膜ATP酶的活性，改善缺血心肌的合成代謝及心肌陽離子傳遞系統，降低心肌對氧和能量的消耗等，增強心肌收縮力，改善心功能。
 
藥品說明書藥理作用生脈注射液靜注能迅速全面地改善失血休克動物的血流動力學參數，促進休克狀態的好轉。
 
其作用強度明顯強于補充生理鹽水組，與甘露醇組無顯著性差異，但在抗休克作用的維持時間上又明顯長于甘露醇組；
 
且其抗休克作用有一定的量效相關性。
 
生脈注射液足量靜注，能顯著延緩中毒性休克動物的血壓下降，對內毒素攻擊后動物的死亡，也有明顯保護作用，但對動物體溫的下降無保護作用。
 
生脈注射液能明顯降低痢疾桿菌感染所致動物的死亡率，表明生脈注射液度痢疾桿菌感染有明顯的抗感染作用。
 
生脈注射液無抑菌作用，但對于病理性炎癥介質組織胺所致的毛細血管通透性增高或一定劑量60co照射引起的毛細血管通透性增高，均有顯著的對抗作用，說明生脈注射液具有抗炎作用。
 
生脈注射液對正常及荷瘤支物的單核－－巨噬細胞系統吞噬功能均有非常明顯的激活作用，并能對抗內毒素所致的巨噬細胞吞噬功能的抑制，促進IgE介道的體液免疫，提高細胞免疫，使機體免疫功能處于相對激活狀態。
 
生脈注射液能顯著提高實驗動物、健康人體內源性糖皮質激素水平，特別在感染應激、腎上腺皮質功能不足的情況下，這一作用顯示得更為重要；
 
另一方面，生脈注射液還能降低實驗動物血漿中PGE水平，這對維持血管平滑肌的張力和降低炎癥反應是十分重要的。
 
生脈注射液適用于治療氣陰兩虛為主的冠心病心絞痛，起效較快，安全可靠，持續時間長，優于硝酸甘油，使用方便，易于推廣，臨床應用未發現明顯的毒副作用。
 
臨床和實驗研究表明，生脈注射液的藥效機理主要是：1．增加冠脈血流量和心肌營養血流量，改善心肌缺血，調整心肌代謝，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。
 
促進損傷心肌DNA的合成，加速其修復，調節血壓，抑制心肌細胞膜ATP酶活性，增強心肌收縮力，提高心輸出量，改善左心功能而具強心作用。
 
2．降低血液粘度和血小板聚集，減少纖維蛋白原，促進纖溶過程，抑制血栓形成，改善血液流變學，改善微循環。
 
迅速而全面地改善血流動力學參數，而具抗失血性休克作用。
 
延緩內毒素的致休克性和明顯改善高低切速全血粘度而具抗中毒性休克作用。
 
顯著對抗毛細血管通透性的增高而具非特異性抗炎作用，顯著提高內源性糖皮質激素水平，特別在感染應激腎上腺皮質功能不足的情況下更為顯著。
 
3．降低血漿PGE水平，維持血管平滑肌張力和降低炎癥反應，激活吞噬功能，抑制lgE介導的體液免疫而顯著提高機體的細胞免疫功能，提高機體活力和肝臟能量代謝。
 
4．經臨床證候學觀察和血尿常規、肝腎功能、心電圖檢查等表明，生脈注射液未發現毒副反應。
 
僅個別患者自覺口干，未作任何處理即自行緩解。
 
適應癥益氣養陰，止渴固脫，斂汗生脈。
 
用于氣虛津虧，氣陰兩傷之心胸絞痛，頭暈心悸，脈虛無力，汗多口渴，喘急欲脫，舌紅少津，脈虛軟或弦細數等癥。
 
主要用于心絞痛、失血性、感染性休克、心律失常、心肌炎、低血壓等病證。
 
1．用本品治療冠心病心絞痛219例，結果止痛有效率達95％，證候緩解率達93．6％，硝酸脂類停減率達61．5％，心電圖缺血改善率達68．5％，對血液流變性亦有較好的改善作用；
 
2．本品治療感染性休克37例，輔以糾正電解質紊亂，降低腦水腫及改善通氣、換氣功能等綜合措施，結果獲穩壓效果者24例，升壓效果者13例，全部有效；
 
3．用本品治療流行性出血熱36例，有強心、升壓、抗休克和調節血容量等作用，病程縮短，并發癥減少；
 
4，用本品合丹參注射液靜滴治療各種原因心律失常78例，總有效率達89．8％；
 
5．用本品治療病毒性心肌炎76例，結果顯效54例，總有效率達89．5％，明顯高于用能量合劑治療的對照組（79．2％）；
 
6．治療肺心病15例，能顯著提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，對改善肺心病人的低氧血癥有良好效果。
 
益氣養陰，復脈固脫。
 
用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述癥候者。
 
用法用量肌內注射：一次2-4ml，一日1-2次。
 
靜脈滴注；
 
一次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋后使用，或遵醫囑。
 
本品大劑量高濃度對心臟表現先抑制后興奮作用。
 
故用藥宜慢，并適量稀釋。
 
因含皂甙及揮發油，最好不與其他藥合用注意事項（1）偶有患者用藥后有潮熱感，可用耐受，一般不需要特殊處理。
 
（2）本品大劑量高濃度對心臟表現出先抑制后興奮的作用，故用藥宜慢，并適量稀釋。
 
規格每支10ml。
 
中藥部頒標準拼音名ShengmaiZhusheye標準編號WS3-B-2865-98處方紅參100g麥冬312g五味子156制法以上三味，將紅參粉碎成細粒，用乙醇回流提取4～5次，每次2小時，用薄層層上法控制提取終點，合并提取液，冷藏，濾過，濾液濃縮至稠膏狀，加入注射用水至400ml，攪勻，冷藏，濾過，濾液供配液用；
 
五味子用水蒸氣蒸餾法收集餾液150ml，冷藏，供配液用，藥渣加水煎煮三次，每次40分鐘，合并煎液，濾過，濾液濃縮至稠膏狀，加入乙醇進行兩次醇沉，第一次使含醇量達80%，第二次使含醇量達85%，濾過，合并濾液，回收乙醇并濃縮至稠膏狀，加入注射用水至200ml，攪勻，冷藏，濾過,濾液加適量活性碳煮沸30分鐘，稍冷，過濾至澄明，供配液用；
 
麥冬照五味子水液制備方法制成澄明的麥冬水溶液約200ml,供配液用。
 
將上述紅參水液、五味子蒸餾液、五味子水液和麥冬加水液混合均勻，濾過，濾液加注射用水至1000ml，調節藥液pH值至7.5,濾過，灌封，滅菌，即得。
 
性狀本品為淡黃色或淡黃棕色的澄明液體。
 
鑒別（1）取本品約10ml，于水浴上蒸干，殘渣加乙醇2ml使溶解，作為供試品溶液。
 
另取人參皂甙Rb1、Re、Rg1對照品，加乙醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作為對照品溶液。
 
照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述兩種溶液各2～4μl,分別點于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-甲醇-水（75:20:2）為展開劑，展開，取出，晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃烘數分鐘，置紫外光燈（365nm）下檢視。
 
供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
 
（2）取本品40ml，加鹽酸3ml，置水浴中加熱1小時，放冷，加乙醚30ml振搖提取,分取乙醚液，蒸干，殘渣加氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。
 
另取麥冬對照藥材2g,加水煎煮30分鐘，濾過，濾液濃縮至約40ml，同法制成對照藥材溶液。
 
照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述兩種溶液各5～10μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-丙酮（4:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘約5分鐘。
 
供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
 
（3）取本品50ml，于水浴上濃縮至約25ml，移至分液漏斗中，加氯仿振搖提取3次，每次10ml，濾過，合并濾液，水浴蒸至近干，殘渣加氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。
 
另取五味子醇甲對照品，加氯仿制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對照品溶液。
 
照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述供試品溶液4～5μl、對照品溶液1～2μl，分別點于同一硅膠GF254薄層板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸（14:5:1）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。
 
供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
 
檢查pH值應為5.0～7.0（附錄ⅦG）。
 
無菌試驗依法檢查，應符合規定（附錄B）。
 
熱原取本品，依法檢查,劑量按家兔體重每1kg注射2ml,應符合規定（附錄A）。
 
溶血試驗（1）2%紅細胞混懸液的配制取家兔心臟血，置有玻璃珠的容器內，振搖數分鐘，除去纖維蛋白元，使成脫纖血，加生理鹽水，搖勻，離心，傾去上清液，沉淀的紅細胞再用生理鹽水洗滌3～4次至離心后上清液不顯紅色為止，然后按所得紅細胞體積用生理鹽水稀釋成2%的混懸液，當天使用，用時搖勻。
 
（2）試驗方法取潔凈試管5支，1～3號管中各加本品0.3ml、生理鹽水2.2ml，第4管加生理鹽水2.5ml作陰性對照，第5管加蒸餾水2.5ml作陽性對照，然后分別加2%紅細胞混懸液2.5ml，搖勻，迅速置恒溫箱內，保持36.5±0.5℃，在3小時內不得有溶血現象。
 
其他應符合注射劑項下有關的各項規定（附錄ⅠU）。
 
含量測定照高效液相色譜法（附錄ⅥD）測定。
 
色譜條件與系統適用性試驗用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填料；
 
乙腈-0.05%磷酸溶液（19:81）為流動相；
 
檢測波長為203nm。
 
理論板數按人參皂甙Re峰計算，應不低于4000。
 
對照品溶液的制備精密稱取在五氧化二磷干燥器中干燥至恒重的人參皂甙Rg<>15mg和人參皂甙Re12mg，置25ml量瓶中，加乙腈-水（19:81）至刻度，搖勻，精密量取5ml，置10ml量瓶中，加乙腈-水（19:81）稀釋至刻度，搖勻，即得（每1ml含人參皂甙Rg10.30mg，Re0.24mg）。
 
供試品溶液的制備取本品10ml，蒸至近干，加流動相使溶解，并稀釋至2ml,作為供試品溶液。
 
測定法分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各20μl，分別注入液相色譜儀,測定，即得。
 
本品每1ml含人參皂甙Rg1不得少于0.08mg，含人參皂甙Re不得少于0.04mg。
 
功能與主治益氣養陰，復脈固脫。
 
用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短，四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述證候者。
 
用法與用量肌內注射：一次2～4ml，一日1～2次。
 
靜脈滴注：一次20～60ml,用5%葡萄糖注射液250～500ml稀釋后使用，或遵醫囑。
 
規格每支裝（1）2ml（2）10ml（3）20ml貯藏密封，避光，置陰涼處。
 
四川省藥品檢驗所起草
 引用：http://big5.wiki8.com/shengmaizhusheye_32525/

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