【醫學百科●衣原體尿路感染】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●衣原體尿路感染</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>yīyuántǐniàolùgǎnrǎn</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病代碼ICD:A56.2</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類腎臟內科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述泌尿及生殖道衣原體感染稱為衣原體尿路感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>使人類致病的衣原體有3種即生殖道沙眼衣原體(CT)、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>年輕者患病率及無癥狀感染率均高于老年者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>女性患者多于男性患者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多性伴者發病率高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>口服避孕藥、泌尿生殖道異常分泌物與衣原體感染呈正相關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病一般潛伏期1～3周，男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，疼痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。</STRONG></P>
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<P><STRONG>女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，常表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述泌尿及生殖道衣原體感染稱為衣原體尿路感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>使人類致病的衣原體有3種即生殖道沙眼衣原體(CT)、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>40%～50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體引起。</STRONG></P>
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<P><STRONG>衣原體是介于細菌與病毒之間的細胞內寄生物，直徑250～500nm，用顯微熒光測定法已測知至少有A，B，Ba，C-K，Ll-3等15種血清型，其中8型(D、E、F、G、H、I、J、K)已證實與泌尿生殖道感染有關；</STRONG></P>
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<P><STRONG>D，G，L1，L2與直腸感染有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>不同型別感染引起的泌尿生殖道炎可能對臨床表現有影響；</STRONG></P>
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<P><STRONG>同種血清型衣原體感染的復發與淋球菌合并感染有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>衣原體所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交傳播，潛伏期1～3周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>感染特點為男性常感尿道刺癢及排尿微痛，可有尿頻、尿急、尿道口紅腫和少量黏性分泌物溢出。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病臨床表現與淋菌性尿道炎相似，唯程度較輕。</STRONG></P>
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<P><STRONG>部分患者尚可并發前列腺炎、附睪炎及睪丸炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>女性尿道炎癥狀常不明顯，以黏液膿性宮頸炎最明顯，也可伴有前庭大腺炎、陰道炎、盆腔炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征本病一般潛伏期1～3周，男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，疼痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有的患者癥狀不明顯或無任何癥狀，而往往被誤診。</STRONG></P>
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<P><STRONG>女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，常表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病病因病因為易感人群中的衣原體感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>傳播途徑主要由性交傳播，性關系混亂、開始性生活年齡過早，及不用安全套的不潔性交尤易傳染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>少數情況下，新生兒可通過感染本病的母親分娩時經陰道感染而患病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理生理衣原體感染后主要侵犯黏膜，其對單層柱狀上皮和移行上皮所形成的黏膜有親和力，因而黏附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖，并沿生殖道上行，通過柱狀上皮細胞的吞噬作用而進入細胞內繁殖，導致細胞溶解破裂，引起局部急性炎癥，出現充血、水腫、化膿和疼痛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查診斷：患者有臨床癥狀及不潔性交史，尿道分泌物涂片鏡檢高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應高度疑診此病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病確診需病原學檢查。</STRONG></P>
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<P><STRONG>現多采用尿道分泌物涂片檢查，若高倍視野下白細胞多于10個，同時無革蘭陰性雙球菌即應高度懷疑此病，通過用特異性單克隆抗體染分泌物涂片，免疫熒光或免疫酶標技術觀察，陽性率可達90%以上。</STRONG></P>
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<P><STRONG>文獻報道，衣原體尚能與淋球菌、解脲支原體感染并存，陸春等報道2197例男性性病尿道炎中淋球菌混合感染率44.2%；</STRONG></P>
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<P><STRONG>沙眼衣原體混合感染率44.7%，解脲支原體為58.8%。</STRONG></P>
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<P><STRONG>故對淋病患者應注意本病的存在。</STRONG></P>
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<P><STRONG>實驗室檢查：1.取尿道分泌物涂片鏡檢(男性患者可從陰莖根部向尿道口輕輕擠按尿道，以求獲得較多分泌物；</STRONG></P>
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<P><STRONG>無分泌物患者留晨尿離心取沉渣鏡檢)，高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應高度疑此病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.病原學檢查沙眼衣原體培養需特殊實驗條件，廣泛應用較難。</STRONG></P>
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<P><STRONG>現多用特異性單克隆抗體染分泌物涂片，用免疫熒光或免疫酶標技術觀察，陽性率達90%以上。</STRONG></P>
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<P><STRONG>核酸擴增法如聚合酶鏈反應(PCR)和連接酶鏈反應(LCR)有極好的敏感性。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但PCR不推薦用于確診病人是否治愈，至少不用于治療結束2周以內的患者，因為對充分治療的病例，PCR結果陽性的持續時間比培養法長。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其他輔助檢查：無相關資料。</STRONG></P>
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<P><STRONG>鑒別診斷注意與淋球菌尿路感染、艾滋病性尿路感染相鑒別，可借助實驗室檢查鑒別。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案沙眼衣原體對抗生素敏感，治療不困難，療程宜長。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常用藥物如下：1.四環素0.5g，4次/d，口服共7天，再改為0.25g，4次/d，共服2周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>或鹽酸多西環素(強力霉素)0.1g或米諾環素(二甲胺四環素)0.1g，2次/d，口服，共服2周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.對以上藥物不能耐受或療效不佳者，可用紅霉素0.5g，4次/d，共服7天，或阿奇霉素(aziththromycin)1g，一次口服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>亦可應用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，2次/d，口服，共服7～14天。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.配偶應同時接受相應治療，療程結束1周后重復檢查。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果同時患淋病，先治淋病再治衣原體感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>療程結束1周后要重復檢查。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治愈標準是癥狀消失，尿道無分泌物，尿沉渣涂片白細胞數正常(＜5個/高倍視野)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>并發癥未經治療或治療不徹底，男性患者可并發急性附睪炎，亦可并發前列腺炎及尿道狹窄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>男性同性戀患者可發生直腸炎或咽炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>女性患者可并發急性輸卵管炎、子宮內膜炎及盆腔炎，導致不育癥和宮外孕。</STRONG></P>
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<P><STRONG>新生兒經產道可感染結膜炎、肺炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預后及預防預后：本病是衣原體感染引起的疾病，臨床典型表現與淋病相似，如及時診斷和正確治療，預后良好。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預防：衣原體對理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預防衣原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對患者的配偶或性伴侶應雙方同治，以防繼續傳播。</STRONG></P>
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<P><STRONG>流行病學在大多數國家，衣原體感染的發病呈上升趨勢。</STRONG></P>
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<P><STRONG>生殖道衣原體感染率在不同人群中變化很大，這種差異除了與人群本身的特異性有關外，還在某種程度上反映了地區的差異。</STRONG></P>
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<P><STRONG>椐資料統計，年輕者患病率及無癥狀感染率均高于老年者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>女性患者多于男性患者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多性伴者發病率高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>口服避孕藥、泌尿生殖道異常分泌物與衣原體感染呈正相關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>某些國家的少數民族和有色人種衣原體感染率高。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/yiyuantiniaoluganran_36648/</STRONG></P>
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