【醫學百科●堿中毒】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●堿中毒</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>jiǎnzhōngdú</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>alkalosis</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類內分泌科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述代謝性堿中毒是體內HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀：a.呼吸淺慢（保留CO2，使血H2CO3增高）；</STRONG></P>
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<P><STRONG>b.精神癥狀：躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴重時昏迷；</STRONG></P>
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<P><STRONG>c.神經肌肉興奮性增加，有手足搐搦，腱反射亢進等；</STRONG></P>
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<P><STRONG>d.血液pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K 、Cl-可減少。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述代謝性堿中毒是體內HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征體檢：注意呼吸速度、肌肉應激性、手足搐搦等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病病因病因：代堿的基本原因是失酸（H ）或得堿（HCO3）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常見于a.H 丟失過多，如持續嘔吐（幽門梗阻），持續胃腸減壓等；</STRONG></P>
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<P><STRONG>b.HCO3攝入過多，如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；</STRONG></P>
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<P><STRONG>c.利尿排氯過多，尿中Cl與Na 的丟失過多，形成低氯性堿中毒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當血漿HCO3升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。</STRONG></P>
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<P><STRONG>同時腎小管減少H 、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理生理a.H 丟失過多，如持續嘔吐（幽門梗阻），持續胃腸減壓等；</STRONG></P>
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<P><STRONG>b.HCO3攝入過多，如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；</STRONG></P>
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<P><STRONG>c.利尿排氯過多，尿中Cl與Na 的丟失過多，形成低氯性堿中毒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當血漿HCO3升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。</STRONG></P>
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<P><STRONG>同時腎小管減少H 、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查1．檢驗入院后立即抽血測定二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂。</STRONG></P>
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<P><STRONG>酌情每日或隔日重復測定，直至正常。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．心電圖檢查有無低血鉀表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案1．按內科一般護理常規護理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>記錄液體出入量。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．臥床安靜休息，并注意防止搐搦時意外損傷，如保護頭、舌、手、足等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．病因治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因換氣過度引起者，應設法制止過度換氣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4．輕度或中度堿中毒者，可根據二氧化碳結合力、血pH值、脫水程度和腎功能情況，補充適量生理鹽水；</STRONG></P>
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<P><STRONG>嚴重者可予靜脈滴注2％氯化銨溶液，lml／kg能使二氧化碳結合力減低lvol％；</STRONG></P>
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<P><STRONG>有肝功能不全者禁用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輕癥可口服氯化銨1～2g，3／d。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5．抗休克治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6．有手足搐搦癥時，靜注10％葡萄糖酸鈣10～20ml，并可重復注射。</STRONG></P>
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<P><STRONG>7．低鉀性堿中毒應補充鉀鹽，口服10％氯化鉀10ml，3～4／d；</STRONG></P>
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<P><STRONG>重癥每日可用氯化鉀6～12g分次稀釋為0.28％溶液，靜脈緩滴；</STRONG></P>
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<P><STRONG>滴速不宜過快，宜有心電圖監測。</STRONG></P>
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<P><STRONG>低氯性堿中毒可補充生理鹽水、精氨酸、氯化鉀、氯化鈣或氯化銨。</STRONG></P>
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<P><STRONG>8．有低血鎂者可用10％～25％硫酸鎂10～20ml加入液體中靜滴。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預后及預防無特殊預防方式。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/jianzhongdu_37051/</STRONG></P>
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