【醫學百科●前列腺炎】

楊籍富 發表於 2013-1-9 20:09:13

【醫學百科●前列腺炎】
 
拼音
 
qiánlièxiànyán
 
英文參考
 
prostatitis
 
疾病分類泌尿外科
 
疾病概述前列腺炎系青中年男子常見病，前列腺炎因細菌感染的病例不到40%，臨床多為慢性盆腔疼痛綜合征，即小腹部、會陰部、肛周痛癢。
 
臨床多為慢性盆腔疼痛綜合征，即小腹部、會陰部、肛周痛癢。
 
急性期出現寒戰、發熱、會陰及下背部酸痛、尿頻、尿痛及終末血尿等。
 
疾病描述前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。
 
前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎、特發性細菌性前列腺炎(又稱前列腺病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
 
癥狀體征1.急性前列腺炎臨床表現：發病急，有全身感染癥象或膿毒血癥表現，高熱、尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難，甚至尿潴留。
 
2.慢性前列腺炎臨床表現：不同病人癥狀表現相差很大，常見的癥狀有：疼痛：后尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。
 
泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個別病人尚可出現終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
 
性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質量，在排尿后或大便時還可以出現尿道口流白，合并精囊炎時可出現血精。
 
神經衰弱癥狀：心情憂郁、乏力、失眠等。
 
繼發癥狀：可出現結膜炎、虹膜炎、關節炎、神經炎等。
 
疾病病因1.急性前列腺炎病因：發病多在全身或局部抵抗力減弱時，致病菌由身體其它部位的病灶經血運或經尿道進入前列腺。
 
2.慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因較為復雜。
 
誘發前列腺炎五因素慢性前列腺炎越來越困擾著男士們，其發病率高、發病時間長，且近年呈現年輕化的趨勢，這都促使醫學界加緊研究：前列腺炎的病因到底是什么?
 
專家指出：不同的前列腺炎患者在臨床上會表現為不同的綜合性癥狀，這些綜合征又各有其獨特的病因。
 
雖然目前醫學上對大多數慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面準確的認識，治療效果也不盡如人意，但近年研究表明，慢性前列腺炎的發生與下列五種因素密切相關。
 
誘因之一：前列腺充血各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素。
 
患者發病往往不是由于細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應并誘發前列腺炎。
 
生活中引起充血的情形很常見：性生活不正常。
 
性生活過頻、性交被迫中斷、或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。
 
但性生活過度節制，也會產生長時間的自動興奮，從而造成被動充血。
 
直接壓迫會陰部。
 
騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。
 
不健康的生活方式。
 
中醫理論認為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內生，蘊積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。
 
按摩過重。
 
前列腺按摩不適當等醫療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。
 
感冒受涼。
 
感冒受涼可引起人體的交感神經興奮，導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產生淤積性充血。
 
對策：慢性前列腺炎病人應請醫生根據不同的誘發因素采取對應的治療措施。
 
充血性因素為主所引起的前列腺炎，應消除引起被動充血的各種因素，性生活頻率適中，不長時間騎車等等，并采用中藥活血祛瘀。
 
誘因之二：尿液刺激醫學上稱尿液刺激為化學因素。
 
據王醫生介紹，尿液中含有多種酸堿性化學物質，當病人局部神經內分泌失調，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內，誘發慢性前列腺炎。
 
對策：請醫生調節尿液的酸堿度及消炎。
 
誘因之三：病原微生物感染各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。
 
細菌的侵入途徑主要有三種。
 
一是血行感染，臨床上發現，細菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。
 
二是淋巴感染，比如下尿路感染和結腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產生炎癥。
 
三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經過前列腺，尿中的細菌可直接進入前列腺，從而導致前列腺感染。
 
對策：采用抗生素治療，同時配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。
 
誘因之四：焦慮、抑郁、恐懼專家發現，50%的慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。
 
而伴有疼痛及神經衰弱的前列腺病人常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。
 
而心理因素又與年齡的大小有關，年輕患者精神負擔明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。
 
對策：因心理因素而自覺癥狀加重者，在用藥的同時，應接受心理輔導，要保持開朗樂觀的心態，專注工作和多彩的業余生活，不要過于注重癥狀的輕微變化，到正規醫院的專科門診治療，以免耽誤、加重病情。
 
誘因之五：免疫性因素、過敏研究表明，慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關系。
 
有專家曾在一些關節炎病人的身上發現“抗前列腺抗體”的存在。
 
這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產生抗前列腺抗體，從而導致前列腺組織損傷。
 
如果患者經過檢查沒有發現細菌、病毒、支原體感染的證據，可考慮免疫性因素的存在。
 
臨床上發現，對某種病毒的過敏反應也可導致炎癥。
 
特別是某些肌體抵抗力低下的患者，對病毒的敏感性較高，易誘發慢性前列腺炎。
 
對策：免疫性、過敏性因素所引起的前列腺炎，運用中藥調節免疫功能效果會比較好。
 
病理生理前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞前列腺腺體，或前列腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點，是由細菌感染所致，其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區別。
 
診斷檢查常用診斷手段：1.直腸指診前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。
 
患病時間較長的，前列腺會變小、變硬、質地不均勻，有小硬結。
 
同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規檢查。
 
2.前列腺液檢查前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。
 
如果同時作細菌培養，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。
 
如前列腺炎液細菌培養結果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。
 
3.B超檢查顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。
 
經過上述的幾項檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。
 
另外，根據檢查的結果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養無細菌生長。
 
因此，作為專科醫生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應到醫院做相應檢查診斷來指導治療和用藥，減少不必要的浪費。
 
除臨床表現外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。
 
有膿腫形成時，兩側腺葉不對稱，可能有局限性波動。
 
急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴散，或細菌進入血液引起菌血癥。
 
尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養。
 
尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。
 
三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞，第2杯尿色清，無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。
 
前列腺是青壯年男性生殖系統的常見疾病。
 
中醫屬“勞淋、精濁、白濁”等范疇。
 
前列腺分急性細菌性、慢性細菌性和非細菌性等不同類型。
 
其發病機理是細菌感染;表皮葡萄球菌免疫反應;關節炎、虹膜炎，尿道器械檢查、導尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性機能變化或飲食不節，喜怒不時引起濕熱內蘊、敗精濁腐，導致腺體發炎，膿腫。
 
急性期的典型癥狀是發冷發熱、體溫升高、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛尿濁、便秘、會陰部及下背部脹痛、前列腺腫痛。
 
慢性期的臨床表現是頭昏頭暈、腰部酸痛、尿頻尿急、排尿不盡、尿后排出粘液、性欲減退、陽萎早泄、睪丸腫痛。
 
急慢性前列腺炎的輔助檢查：1.急性前列腺炎的輔助檢查：對有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。
 
急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散。
 
尿液檢查可見膿細胞、紅細胞，B超檢查亦有助于診斷。
 
2.慢性前列腺炎的輔助檢查：對有上述癥狀其中一項或幾項者，作直腸指診觸及前列腺按摩。
 
尿液和前列腺液分段定位培養用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價值。
 
慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低，對診斷也有一定幫助。
 
鑒別診斷1.慢性尿道炎或膀胱炎：其臨床表現與慢性前列腺炎類似，但作前列腺檢查可無異常發現。
 
2.前列腺痛：無實質性病變，表現為會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現。
 
前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，前列腺液及尿液培養無細菌。
 
3.肉芽腫性前列腺炎，盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進展快，可迅速發生尿潴留，短期內硬結生長較快。
 
需作前列腺活體組織檢查鑒別，組織學檢查表現為肉芽腫性反應。
 
4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦稱非細菌性前列腺炎)臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區別。
 
會陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現。
 
前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細胞增多，但涂片及細菌培養均無細菌生長。
 
5.前列腺溢液(又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神癥狀。
 
但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細菌學檢查陰性。
 
6.前列腺癌：晚期可出現尿路癥狀。
 
直腸指檢發現前列腺有堅硬的腫塊，表面高低不平。
 
前列腺液涂片、穿刺活檢均可發現癌細胞。
 
7.前列腺結核。
 
癥狀與前列腺炎相似，但有結核病史。
 
直腸指檢前列腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結。
 
前列腺液結核桿菌直接涂片或結核桿菌培養可以找l到結核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結核結節或干酶樣壞死。
 
8.前列腺結石：出現腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早泄等癥狀。
 
直腸指檢可捫及前列腺有結石摩擦感，骨盆X線平片有陽性結石陰影，可資鑒別。
 
治療方案前列腺炎的治療前列腺炎這種男性常見病與多發病，由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因，使得對它的治療不是很容易。
 
生活中常常可以見到前列腺炎的患者多次醫治，都不能根治的局面。
 
事實上，隨著醫學的不斷發展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰勝疾病的信心，與醫生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。
 
◇抗生素治療：這是治療前列腺炎的常用方法。
 
抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用，所以治療效果不是很理想。
 
因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則：(1)藥物對細菌有較高的敏感性。
 
(2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的的物為標準。
 
(3)兩神以上并有增效作用的藥物聯合使用。
 
(4)為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生，應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。
 
最近，有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類。
 
高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等;中等水平的有氯霉素，林可霉素;低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等，患者可讓醫生的指導下，選擇藥物品種、用法、用量等。
 
◇中藥治療：前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常大的作用，而且前景讓人樂觀。
 
中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治，這里我們做分別的介紹。
 
濕熱下注型：癥見小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數。
 
治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。
 
脾虛濕盛型：癥見小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。
 
治宜健脾利濕、方選參苓白術散加減：黨參10克，炒白術15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，澤瀉15克，當歸10克，坤草30克，陳皮10克。
 
氣滯血瘓型：癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅硬，舌紫暗，脈弦澀。
 
治宜活血化瘀、行氣通絡，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。
 
肝腎陰虛型：癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
 
治宜滋肝腎，清泄相火。
 
方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。
 
腎陽不足型：癥見小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質淡胖，脈沉弱。
 
治宜溫腎壯陽，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當歸15克，山藥15克，茯苓24克。
 
◇注射療法：由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。
 
其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨或聯合應用，經會陰部直接注入的列腺部，或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內，每周1~2次，10次為一療程。
 
這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺，很容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還可以消滅其周圍組織的細菌，藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。
 
但它也有一些不易克服的缺點，主要是：(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。
 
(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復進行，很難被患者接受。
 
(3)經皮膚或經直腸的穿刺，可將細菌帶人，造成前列腺的重復感染。
 
(4)反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內可捫及硬結，或捫及一質地堅硬的前列腺。
 
纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會使前列腺液的排出困難。
 
因此在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當其它方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長，應控制在1~2月左右。
 
◇物理療法物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機體組織器官和致病因子發生作用，以調節機體本身的內因，來恢復正常生理狀態的一種治療措施。
 
物理療法主要是利用所產生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環，加強局部組織的滋養，加速炎性產物的吸收清除，有利于炎癥的消散。
 
1.超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起正常人聽覺反應的振動波。
 
臨床上常用頻率為8001000千周/秒。
 
醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環，加強局部新陳代謝，使組織酸堿度發生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。
 
超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。
 
2.短波療法：是一種高頻電流療法，所應用的電流稱為短波電流，頻率為3*106~3*107赫茲，波長為10~100米，治療時電壓為90~120伏特。
 
短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強了機體的免疫防御機制所產生的間接效果。
 
短波療法操作簡便，治療時用兩個電極板，一個放在臀部，一個放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。
 
本療法適應于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。
 
3.超短波療法：是應用高頻率電流進行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長為10-1米，治療時電壓為40~50伏特，其作用機制和適應癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。
 
4.微波療法：是一種新的高頻電療法。
 
頻率為2450兆赫，波長為12、5厘米，比短波及超短波更易深達組織內部，對深部組織的微生物殺滅能力很強，且有不會使皮下組織過熱，產生的熱均勻等特點。
 
使用方法是將微波的發射探頭放進直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。
 
在正常劑量下微波對人體一般是無害的，但睪丸對微波很敏感，因此在治療前列腺炎時，必須注意保護睪丸不受照射。
 
前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。
 
5.直流電藥物離子導入法：是利用直流電使藥物離子經皮膚或粘膜彌散入組織，達到治療疾病目的的一種方法。
 
藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口，以后逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協同作用。
 
中西藥均可進行離子導入，如1%鏈霉素液、10%黃芩液等。
 
操作前病人解清大便，把藥液從肛門灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進去。
 
每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。
 
本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。
 
6、磁療法：不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。
 
經實驗證明，磁場強度為1500~3000高斯的磁片，對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環，導致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。
 
一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會陰穴、關元穴上。
 
本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。
 
7、綠色綜合療法：綠光波高能治療系統治通過靶向滲透治療前列腺炎經典藥物，達到藥物滲透強、抗菌無耐藥性、修復損傷的三大優勢;口服益腎藥物隨血液循環直達病灶,對腎前性三腺、諸多并發癥具全面協同治療的作用;重癥者配用光磁場喚醒療法，走經絡生物信息誘導，調節平衡、增強免疫;這三者無論是劑型、使用方式、還是功效側重，都無重疊，是針對性強、優勢互補、多靶點全方位、高效協同的治療組合。
 
◇坐浴療法：坐浴療法實際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫療設備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。
 
其具體操作為：將40%左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程。
 
熱水中還可加適當的芳香類中藥，如蒼術、廣木香、白蔻仁等。
 
若導入前列腺病栓后再坐浴，可促進藥物的吸收，提高療效。
 
應當提出的是，對已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應采用坐浴法。
 
這是區為精子屬于高級細胞，對生存條件要求很高，拿溫度來說，陰囊內的正常溫度應為32~33℃，當陰囊內的溫度因某種原因升高時，便可使精子的產生出現障礙，造成精子停止產生的后果，從而更加減少了受孕的可能。
 
◇按摩療法：自我按摩療效肯定，操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。
 
方法是：(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療。
 
患者取胸膝臥位或側臥位,醫生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
 
(2)自我按摩：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。
 
按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適。
 
每次按摩治療至少間隔3天以上。
 
如果在自我按摩過程中，發觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到專科門診就診，以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。
 
急性細菌性前列腺炎治療1、一般治療：應臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。
 
可行熱水坐浴或會陰部熱敷，并保持大便通暢。
 
禁忌性生活。
 
2、抗生素治療：1)當病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月;2)應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉為慢性前列腺炎。
 
待細菌培養結果出來后，再選用敏感抗生素。
 
常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物。
 
常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g，靜脈滴注，每日2-3次;新瑞普欣3.0g，靜脈滴注，每日2次;左氧氟沙星2.0g，靜脈滴注，每日2次;莫西沙星(拜復樂)400mg，靜脈滴注，每日1次等。
 
常用的口服藥物有達力新0.5g，每日2次;利復星0.2g，每日2次;拜復樂0.4g，每日1次等。
 
3、對癥治療：1)如發生高熱，應對癥給予退熱藥，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN;百服寧1片，PRN等。
 
2)如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次;哈樂0.2mg，口服，每日1次。
 
3)如發生排尿困難或尿潴留，應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細軟的硅膠導尿管留置導尿。
 
4、手術治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應經直腸或經會陰部行切開引流術。
 
如果膿腫局限于前列腺內，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術，然后注入廣譜抗生素。
 
慢性前列腺炎治療一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節制性欲，但不宜強制性禁欲。
 
宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。
 
前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規檢查，以評價治療效果。
 
藥物灌注：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。
 
尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。
 
前列腺周圍封閉：抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。
 
可2～3種聯合應用，或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。
 
前列腺炎治療的難點很多前列腺炎的患者在實際就診過程中發現自己的前列腺炎經常出現反復，很難徹底治愈。
 
其實這是很正常，原因無非以下幾種：第一個原因也是最根本的原因，前列腺體本身的解剖和生理特點造成的，前列腺的位置深尤其是前列腺脂質包膜的特殊結構讓藥物治療非常困難;第二個是前列腺炎病因診斷的不明確，讓臨床的治療工作面臨很大困難，往往由于治療上目的不明確，沒有針對性，造成前列腺炎遷延難愈。
 
最后一方面就是忽視性伴治療，很多因性病導致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的檢查和治療，結果形成感染——治療——再感染——再治療的惡性循環;尤其是一些患者對前列腺炎缺乏正確的認識，不規范治療和用藥，使細菌等致病微生物產生耐藥，給醫生治療帶來了相當大的難度;因此臨床醫生在治療過程中也要充分考慮到這幾個方面的因素，在患者的積極配合下明確病因后有針對性地進行治療，并做好治療后的預防保健工作，前列腺炎完全可以不再復發。
 
并發癥急性前列腺炎容易引起的并發癥主要有：1.急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。
 
2.急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。
 
同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。
 
3.精索淋巴結腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
 
4.性功能障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。
 
5.其他：急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。
 
慢性前列腺炎常見并發癥：1.慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多見的并發癥。
 
在慢性病程中，二者常同時存在，互相影響。
 
久之，可明顯導致男性性功能障礙。
 
2.陽痿：是慢性前列腺炎的常見并發癥。
 
3.不育癥：在不育癥中，慢性前列腺炎是個很重要的原因。
 
4.后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。
 
在臨證中，常以尿路剌激癥狀為慢性前列腺炎的首發癥狀。
 
5.附睪炎：前列腺炎與精囊炎同時存在，炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。
 
6.各種類型的膀朧炎：當前列腺的慢性炎癥擴散到膀胱，出現明顯的尿路剌激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。
 
7.膀胱頸部硬化癥：此類并發癥比較少見。
 
8.變態反應性疾病：慢性病灶長期潛伏于體內，成為致敏原，引起各種類型的變態反應性疾病，如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎等。
 
預后及預防前列腺患者個人保養九法：1.多飲水。
 
多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。
 
多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。
 
2.不憋尿。
 
一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿對膀胱和前列腺不利。
 
在乘長途汽車之前，應先排空小便再乘車，途中若小便急則應向司機打招呼，下車排尿，千萬不要硬憋。
 
3.節制性生活。
 
預防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。
 
性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態，以至引起前列腺增大。
 
因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期，注意節制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。
 
當然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。
 
4.多放松。
 
生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。
 
臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應盡量保持放松的狀態。
 
5.洗溫水澡。
 
洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。
 
如果每天用溫水坐浴會陰部1―2次，同樣可以收到良好效果。
 
6.保持清潔。
 
男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入，這樣就會導致前列腺炎前列腺肥大性功能下降，若不及時注意還會發生嚴重感染。
 
因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。
 
另外，每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的。
 
7.防止受寒。
 
不要久坐在涼石上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。
 
8.避免磨擦。
 
會陰部磨擦會加重前列腺的病狀，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的磨擦，應少騎自行車，更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。
 
9.調節生活。
 
應盡量不飲酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反復充血、加重局部脹痛的感覺。
 
由于大便秘結可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時宜多進食蔬菜水果，減少便秘的發生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。
 
在日常生活中保養前列腺的方法：前列腺是男性生殖器官中最大的一個附屬性腺。
 
它所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分。
 
前列腺與身體其他臟器一樣，也會生病，最常見的是慢性前列腺炎。
 
臨床發現，25%～50%的男性遭受過此病的困擾。
 
要想保護好前列腺，男性必須注意以下問題：(1)檢查包皮是否過長，過長者要及早做包皮環切手術，防止細菌藏匿并經尿道逆行進入前列腺。
 
(2)及時清除身體其他部位的慢性感染病灶，防止細菌從血液進入前列腺。
 
(3)樹立正確的性觀念，避免性生活過頻。
 
可用運動等方式釋放能量，防止前列腺因性生活過頻而充血。
 
(4)養成及時排尿的習慣，因為憋尿可使尿液反流進入前列腺。
 
(5)不久坐和長時間騎自行車，以免前列腺血流不暢。
 
(6)加強性格修養，多談心，廣交友，心胸豁達，樂觀向上。
 
(7)養成良好的生活習慣，不吸煙、少飲酒。
 
(8)另外有一首“八多八少”的歌謠，大家不妨借鑒：少煙多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少鹽多醋，少怒多笑，少藥多練，少車多步。
 
特別提示前列腺炎患者應注意哪些?
 
一、規律的性生活二、避免酗酒和食用大量辛辣食物三、不要長時間久坐或騎車四、注意局部保暖五、增強機體的免疫力和抗病能力六、不要濫用抗生素七、避免局部不必要的醫療檢查和操作八、培養良好的應付方式九、普及前列腺疾病的相關知識十、前列腺炎治愈后患者的預防措施十一、要樹立戰勝疾病的信心，慢性前列腺炎并非不治之癥，只是病程較長容易復發，但只要綜合治療還是可以治愈的。
 
十二、注意生活起居，養成良好的生活習慣;防止過分疲勞，預防感冒;禁煙酒，忌辛辣刺激性飲食;少騎自行車，不坐潮濕之地;節房事，既不要過分頻繁，也不要禁欲。
 
十三、發展自身興趣愛好，進行適當體育鍛煉以轉移對慢性前列腺炎的心理負擔，消除焦慮情緒，防止產生精神癥狀。
 
前列腺炎食療法前列腺炎可按其病程及表現，分為急性前列腺炎與慢性前列腺炎兩種。
 
急性前列腺炎時，患者可表現為尿頻、尿急、尿痛，可出現尿滴瀝、終末血尿、會陰部墜脹疼痛，并可向陰部、腰骶部或大腿放射，可出現高熱、寒戰、頭痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等癥狀。
 
食療方面可選用：①車前草糖水。
 
每次可用車前草100克(鮮品400克)，竹葉心10克(鮮品30克)，生甘草10克，黃片糖適量。
 
制作時，先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內，加進適量清水，用中火煮水，煮40分鐘左右，放進黃糖，稍煮片刻即可，每天代茶飲用。
 
②燈心花苦瓜湯。
 
每次可用燈心花6扎，鮮苦瓜200克。
 
制作時，先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核，切成小段，與燈心花一同煎湯飲用。
 
③冬瓜海帶薏米湯。
 
每次用鮮冬瓜(連皮)250克，生薏米50克，海帶100克。
 
制作時，先將冬瓜洗凈切成粗塊，生薏米洗凈，海帶洗凈切成細片狀。
 
將以上三物同放進砂鍋內，加適量清水煮湯食用。
 
④公英銀花粥。
 
蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。
 
制作時，先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內，加適量清水煎汁，然后去渣取藥汁，再加入大米煮成稀粥。
 
粥成后加入適量砂糖。
 
每日2次食用。
 
⑤土茯苓粥。
 
土茯苓30克(鮮品100克)，大米100克。
 
制作時，先將土茯苓洗凈，去外皮，切成片狀(已曬干并切成片的，可免此工序)，放進砂鍋內，用中火煎煮30～40分鐘左右，取汁。
 
將大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。
 
每天食1～2次。
 
慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。
 
但大多數患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。
 
疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。
 
食療方面可選用：①泥鰍魚燉豆腐。
 
活泥鰍魚500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。
 
制作時，先將泥鰍魚剖開，去鰓及內臟，洗凈放入燉盅內，加上食鹽、生姜、清水各適量。
 
先用武火燒開后，再用文火清燉至五成熟。
 
然后，加入豆腐塊于燉盅內，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用。
 
②白玉蘭豬瘦肉湯。
 
鮮白玉蘭(又稱白蘭花)30克(干品10克)，鮮豬瘦肉150克。
 
制作時，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內，加進適量清水，用中火煲湯。
 
湯成后，加食鹽少許調味即可。
 
③芪茅飲。
 
生黃芪30克，白茅根30克(鮮品60克)，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克(鮮品200克)，砂糖適量。
 
制作時，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。
 
④參芪杞子粥。
 
黨參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。
 
制作時，先將黨參、黃芪同放砂鍋內，加適量清水，用中火煎汁。
 
與此同時，將枸杞子、大米共放進另一鍋內煮粥。
 
待煮至粥半熟時，倒入參芪藥汁再煮成粥，調味后早晚服食。
 
對于前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應多選用清涼、清補的食品。
 
忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。

 引用：http://big5.wiki8.com/qianliexianyan_37430/

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