【醫學百科●男性性功能障礙】

楊籍富 發表於 2013-1-9 20:04:06

【醫學百科●男性性功能障礙】
 
拼音
 
nánxìngxìnggōngnéngzhàngài
 
英文參考
 
malesexualdisfunction
 
疾病分類泌尿外科
 
疾病概述性功能減退、性欲低下、陽痿、早泄、不射精、遺精、逆行性射精是常見的男子性功能障礙，它們直接影響男子漢的自尊心、夫妻感情及家庭穩定，成了成年男性的難言之隱。
 
治療技術和手段主要包括下列各項：性心理及性常識咨詢十分必要與重要。
 
進行全身及局部肌肉訓練是性保健及進一步治療的基礎。
 
口服各種藥物治療是目前首先選用的方法。
 
物理治療（陽痿治療儀及各種器具）。
 
血管手術。
 
血管重建適用于有明確明顯的動脈或靜脈異常的患者。
 
陰莖海綿體內假體植入是治療陽痿的最后手段。
 
疾病描述正常的性功能是人類繁衍的基礎，男性性功能是一個十分復雜的生理過程由一系列條件反射和非條件反射活動所組成，其中主要是條件反射，正常性功能必須具有正常的性器官，還需依靠包括大腦、脊椎、血管、肌肉、內分泌等各系統的充分協調，密切配合，人類的性功能更受社會心理因素的影響，正常男性性功能包括性欲、性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等幾個方面，其中某一環節不正常，均可影響正常性功能成為男性性功能障礙。
 
癥狀體征常見的表現有：1、性欲改變性欲是指在一定時間、場合和對象的刺激下激發起性興奮，對性交的一種欲望，性欲有個體差異，亦受年齡、婚齡、感情、身體素質乃至文化素質，道德情操，表達情愛的方式等影響，因性欲亢進而就診者臨床少見，性欲反常如虐待淫亂癥、色情倒錯，崇拜女性衣物等，該屬精神病范疇，泌尿外科臨床所見性欲改變是指無性欲或性欲低下，性欲改變至今缺乏經準的統一標準，往往是本人判斷，如上述性欲受諸多的因素影響，因此，無性欲、性欲低下不應一概都視為性功能障礙，不能將未有足夠刺激引起性欲或潛心于學習、工作、思想過分集中，或過分疲勞對性不干感興趣的個別情況判斷為無性欲或性欲低下，一般認為，只有長期在適當條件刺激下也不引起性欲，或在同樣條件下性欲明顯減退者才可成為無性欲或性欲低下。
 
2、陽萎指陰莖不能勃起或勃起不堅、不能進行正常性交，偶爾暫時不能勃起屬正常現象，見于疲勞、焦躁，不安、醉酒、急性病等情況，只有經常出現的陰莖勃起障礙才可認為陽萎。
 
陽萎可分為原發性陽萎和繼發性陽萎。
 
前者為初次性生活就發生陽萎，后者為曾有過正常性生活之后出現勃起障礙，兩者的病因都可能是功能性（也稱精神性或心理性）或器質性（包括血管障礙性、神經障礙性和內分泌障礙性），功能性陽萎占85％左右，功能性陽萎、性興奮時或性交時陰莖不勃起，在平時或睡眠狀態卻有可能勃起，而器質性陽萎則在任何情況下陰莖都不勃起。
 
3、早泄指陰莖雖然勃起，但在性交時當陰莖插入陰道或解除陰道后立即射精，不能進行正常的性交活動，因癥雖屬常見，但往往被誤解，許多病人自認為有早泄，其實性功能完全正常，須注意，性交時射精快慢無一定標準，個體差別很大，即使同一人在不同時期、不同狀況下，射精快慢也可有很大變化，因此有正常性功能的男性在性交時偶爾出現射精過早，不應視為病態，只有經常射精過早，以致不能完成性交群過程時，在視為早泄。
 
4、不射精指性交過程中沒有射精活動，也無性欲高潮，不射精與逆行性射精應加以鑒別，后者雖無精液射出，但也性欲高潮只是精液逆行流入膀胱，性交后尿液中出現精子或果糖。
 
不射精者大部分都是精神因素包括性無知所致，器質性不射精少見，逆行性射精者從無遺精、常是器質性病變引起如后尿道解剖結果異常。
 
5、遺精指在無性交活動的狀態下發生的射精，在大多數情況下，屬于正常生理現象，未婚青壯年中80％以上都可發生這種現象，通常1—2周或4—5周發生1次都應視為正常，但是，在有規則的性生活時經常出現遺精或長時間頻繁遺精如1周數次或每日1次旨數次者應視為疾病，表現為由于性意念、在情形性質時發生射精，或每當人眠即有遺精，精神過度興奮，疲勞和性神經過敏和過分縱欲都會引起遺精，有時由于性興奮，或前列腺、精囊等炎癥從尿道流住出尿道球腺和前列腺分泌物，不是遺精，應加以區別。
 
疾病病因正常的性功能是人類繁衍的基礎，男性性功能是一個十分復雜的生理過程由一系列條件反射和非條件反射活動所組成，其中主要是條件反射，正常性功能必須具有正常的性器官，還需依靠包括大腦、脊椎、血管、肌肉、內分泌等各系統的充分協調，密切配合，人類的性功能更受社會心理因素的影響，正常男性性功能包括性欲、性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等幾個方面，其中某一環節不正常，均可影響正常性功能成為男性性功能障礙。
 
病理生理正常的性功能是人類繁衍的基礎，男性性功能是一個十分復雜的生理過程由一系列條件反射和非條件反射活動所組成，其中主要是條件反射，正常性功能必須具有正常的性器官，還需依靠包括大腦、脊椎、血管、肌肉、內分泌等各系統的充分協調，密切配合，人類的性功能更受社會心理因素的影響，正常男性性功能包括性欲、性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等幾個方面，其中某一環節不正常，均可影響正常性功能成為男性性功能障礙。
 
診斷檢查男性性功能障礙患者多數無器質性病變，主要是精神性因素所致，因此，詳細采集病史在診斷中尤為重要。
 
1、病史在采集病史中對病人要有充分的同情與理解，取得病人的完全信任。
 
病史一般情況、性生活史、性欲、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮以及性生活頻度、性交持續時間等情況，有時還需聽取和詢問病人配偶的陳述，一般來說通過詢問病史可以了解有無性功能障礙、性功能的狀況，是功能性還是器質性，可能的致病因素等等。
 
2、體格檢查包括生殖器（陰莖、陰囊內容物）及第二性征的檢查，了解身體和性發育是否正常，有無先天形解剖異常阻礙性生活，全身體格檢查以期發現影響性功能的全身性疾病，尤其神經、血管系統檢查十分必要。
 
3、實驗室和特殊檢查夜間睡眠中發生陰莖勃起是正常男性從幼兒期即有的生理現象，尤其是晨間更為突出，器質性陽萎晨間勃起陰性，而功能性陽萎86％為陽性，14％為假陰性。
 
目前常采用郵票法或勃起量尺，來測定在睡眠狀態下陰莖勃起情況。
 
人工勃起試驗采用常規劑量的血管活性藥物行陰莖海綿體內注射誘發勃起，若陰莖在10分鐘內堅硬勃起，并保持一定時間（30分鐘以上），則為功能性陽萎，可排除器質性陽萎（靜脈性），血管源性因素是器質性陽痿的重要病因，近年來采用血管活性藥物及多普勒彩色復式超聲（DCDS）被公認是檢測海綿體血流的最好方法，功能性陽萎的檢測中還利用神經誘發電位和神經反射延遲反應，內分泌功能測定包括血清睪酮（T）、精子生成素（卵泡刺激素，FSH）間質細胞刺激素（黃體生成素，LH）、催乳素（PRL）等。
 
可揭示下丘腦-垂體-性腺軸的性功能障礙，此外，還應測定空腹血糖和糖耐量。
 
治療方案治療：應針對每一個病人的具體病因，有針對性地進行治療，即個體化治療。
 
此外，應當強調性生活是夫妻雙方共同的生理過程，常需要夫妻雙方接受治療。
 
1、精神心理治療病人樹立對醫生的高度信賴在治療上至為關鍵，醫生要以熱忱、認真、負責、同情的服務態度對待病人，對夫妻雙方進行性教育，并給予必要的性咨詢，使妻子在性生活中扮演好角色，往往可以受到事半功倍的治療效果。
 
2、藥物治療口服藥物如昔多芬臨床應用有效，但亦有副反應對老年、心血管疾病患者必須醫生指導下慎用。
 
激素類藥物如甲基睪丸素只對血清睪酮低下者有效，采用陰莖海綿體血管活性藥物注射療效可達80％—100％，其并發癥有陰莖纖維硬結、持續勃起等，將血管活性藥物配制成外用藥，局部涂于陰莖、會陰部或尿道內服用，亦可使陰莖勃起，但硬度較差，還需進一步改進和研制。
 
3、手術治療包括血管手術、假體植入手術。
 
4、其他治療負壓縮窄裝置是靜脈漏性陽萎病人可接受的治療方法。
 
其損傷，有一定療效，陰莖海綿體功能性電刺激，也是一種可行的治療方法。

 引用：http://big5.wiki8.com/nanxingxinggongnengzhangai_37448/

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