【醫學百科●慢性細菌性痢疾】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●慢性細菌性痢疾</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>mànxìngxìjun1xìnglìjí</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>chronicbacillarydysentery</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類感染科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述慢性細菌性痢疾大多是因為急性期治療不當，或有營養不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛生等多種原因造成。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常常表現為不典型的痢疾癥狀，腹痛、腹瀉、腹脹等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當受涼或進食生冷食物，可引起急性發作，此時會腹瀉、腹痛和拉膿血便。</STRONG></P>
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<P><STRONG>體檢:腹部壓痛、腫塊；</STRONG></P>
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<P><STRONG>肝脾大小；</STRONG></P>
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<P><STRONG>肛門指診。</STRONG></P>
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<P><STRONG>體重，上臂肌圍，皮褶厚度。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述慢性細菌性痢疾大多是因為急性期治療不當，或有營養不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛生等多種原因造成。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常常表現為不典型的痢疾癥狀，腹痛、腹瀉、腹脹等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當受涼或進食生冷食物，可引起急性發作，此時會腹瀉、腹痛和拉膿血便。</STRONG></P>
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<P><STRONG>時好時壞，雖然治療，效果也不佳，遷延不愈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征1、病史病前6個月之內的腹瀉病史。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本次起病緩急，病后2個月之體溫、腹痛、便次、大便性狀，影響因素(精神、氣候、飲食)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對抗菌藥物之治療反應。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、體檢腹部壓痛、腫塊；</STRONG></P>
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<P><STRONG>肝脾大小；</STRONG></P>
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<P><STRONG>肛門指診。</STRONG></P>
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<P><STRONG>體重，上臂肌圍，皮褶厚度。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病病因病前一周內的不潔飲食引起痢疾桿菌感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理生理痢疾桿菌所致。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便為其主要癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>中毒型痢疾是細菌性痢疾的危重臨床類型，起病急，發展快，病情嚴重，常發生驚厥及休克，易引起死亡，必須早期診斷、及時治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查1、檢驗大便常規，注意查原蟲(如阿米巴原蟲、隱孢子蟲)、滴蟲、霉菌及各種寄生蟲蟲卵；</STRONG></P>
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<P><STRONG>必要時以PCR法查常見病原菌；</STRONG></P>
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<P><STRONG>大便培養(需氧菌、厭氧菌)；</STRONG></P>
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<P><STRONG>藥敏試驗；</STRONG></P>
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<P><STRONG>免疫功能；</STRONG></P>
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<P><STRONG>肝功能；</STRONG></P>
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<P><STRONG>以及血漿白蛋白、前白蛋白、氮平衡。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、鑒別診斷與各種非感染性腹瀉鑒別，如腸易激惹綜合征、炎癥性腸病、結腸癌、腸息肉。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可作乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、鋇灌腸X線檢查。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案1.抗菌治療對于大便培養志賀菌陽性者，需要抗菌治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>藥物同急性菌痢，療程7d。</STRONG></P>
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<P><STRONG>停藥后觀察大便培養，隔日1次，2次陰性，抗菌治療結束。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.調整腸道功能口服腸粘膜保護劑(思密達)及微生態調節劑(培菲康)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.飲食療法鼓勵正常進食。</STRONG></P>
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<P><STRONG>要求飲食高熱量、高蛋白、低乳糖、低滲透壓。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意補充維生素A及葉酸。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.藥物保留灌腸腸粘膜殘留病變者采用本療法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如2％磺胺銀，中藥煎劑(苦參15.0，白及9.0，蒲黃9.0)，每劑煎水200ml，睡前保留灌腸1次，15～20d為1療程。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.中醫中藥本證為脾腎陽虛兼大腸濕熱，治則為健脾補腎活血兼清濕熱，如附子理中湯加減，參苓白術散加減。</STRONG></P>
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<P><STRONG>針刺足三里、天樞。</STRONG></P>
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<P><STRONG>艾炙神闕、長強穴。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預后及預防注意飲食衛生，急性期積極治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>特別提示1、尋找誘因，對癥處理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。</STRONG></P>
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<P><STRONG>體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當出現腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、對于腸道粘膜病變經久有愈者，同時采用保留灌腸療法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3、注意：（1）傳染源包括患者和帶菌者，患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（2）傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受招標。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（3）人群易感人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發病。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/manxingxijunxingliji_37767/</STRONG></P>
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