【醫學百科●胎盤早期剝離】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●胎盤早期剝離</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>tāipánzǎoqībāolí</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>abruptioplacentae</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類婦產科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述胎盤本來應該是在分娩之后從母體剝離的，可是在分娩之前，胎兒還在子宮內的時侯它就已經剝落，也就是說胎兒還沒有分娩，胎盤已經從母體分離，導致在子宮內的大出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>體征胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；</STRONG></P>
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<P><STRONG>胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；</STRONG></P>
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<P><STRONG>若穿破羊膜，即出現血性羊水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述胎盤本來應該是在分娩之后從母體剝離的，可是在分娩之前，胎兒還在子宮內的時侯它就已經剝落，也就是說胎兒還沒有分娩，胎盤已經從母體分離，導致在子宮內的大出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征1.病史突然出現持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，多發生在有外傷或伴有妊高征者，胎動多可加頻或消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.體征胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；</STRONG></P>
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<P><STRONG>胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；</STRONG></P>
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<P><STRONG>若穿破羊膜，即出現血性羊水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯。</STRONG></P>
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<P><STRONG>胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查診斷1.病史突然出現持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，多發生在有外傷或伴有妊高征者，胎動多可加頻或消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.體征胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；</STRONG></P>
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<P><STRONG>胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；</STRONG></P>
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<P><STRONG>若穿破羊膜，即出現血性羊水。</STRONG></P>
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<P><STRONG>出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯。</STRONG></P>
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<P><STRONG>胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.B超檢查可以顯示①胎盤后血腫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②絨毛膜板下血腫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③羊水內有異常回聲，如羊水內出現流動的點狀回聲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④重癥胎盤早剝，可發現胎動和胎心消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.實驗室檢查血常規，出血、凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間，纖維蛋白原定量，3P試驗。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.檢查胎盤分娩后在胎盤上查見血塊壓跡，即可診斷胎盤早剝。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6.鑒別診斷注意與前置胎盤、子宮破裂、外科急腹癥等鑒別。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案治療1.輕型胎盤早剝在可嚴密監測血壓、脈搏、宮高、腹圍、胎心、子宮硬度與壓痛、陰道出血等變化下臥床休息，如病情穩定，胎兒小于36周，又未自行臨產者，可繼續作期待療法；</STRONG></P>
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<P><STRONG>如病情加重則應盡快終止妊娠。</STRONG></P>
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<P><STRONG>做好輸血及急救準備。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.重型胎盤早剝出血較多伴休克者，則應在輸血補液抗休克的同時盡快終止妊娠。</STRONG></P>
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<P><STRONG>除已自行臨產，且宮口已開大，估計能在催產素靜滴下迅速從陰道分娩者外，無論胎兒是否存活，均應立即行剖宮產結束分娩。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.如遇子宮卒中，胎兒娩出后，應立即按揉子宮，子宮肌內注射宮縮劑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>出血仍不止者，應立即行子宮切除術。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.為預防和處理DIC的發生，應盡量輸注新鮮血液，必要時予肝素治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.產后處理:①繼續用縮宮藥預防產后出血，注意血液凝結情況(重復3P試驗至正常為止)及尿量。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②糾正貧血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③給予抗生素預防感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④若有妊高征，須繼續治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑤注意并發癥如急性腎功能衰竭和DIC的處理。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/taipanzaoqibaoli_39252/</STRONG></P>
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