【醫學百科●維生素K】

楊籍富 發表於 2013-1-9 09:22:34

【醫學百科●維生素K】
 
拼音
 
wéishēngsù
 
英文參考
 
vitamin(e)K;coagulationvitamin
 
國家基本藥物
 
與維生素K有關的國家基本藥物零售指導價格信息序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備注914138維生素K1注射劑10mg:1ml瓶（支）1.00元化學藥品和生物制品部分*注：1、表中備注欄標注“*”的為代表品。
 
2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。
 
概述
 
維生素K又稱凝血維生素。
 
K是Koagu-lation的縮寫。
 
也稱抗出血性維生素。
 
是一種由萘醌類化合物組成的能促進血液凝固的脂溶性維生素。
 
廣泛存在于綠色植物如苜蓿、菠菜中，豬肝、蛋黃中也富含維生素K。
 
1929年戴姆發現自然界中的維生素K有K1和K2兩種，均無萘醌類化合物。
 
維生素K1為黃色油狀物，維生素K2為黃色晶體，溶于油脂及丙酮、乙醚等有機溶劑；
 
耐熱但易被光破壞。
 
維生素K在植物體內對光合作用有一定功能；
 
是動物體內生成凝血酶原的必需因素，因而能促進血液凝固。
 
人類每天的維生素K最低需要量尚無公認的規定。
 
動物缺乏維生素K，血凝時間延長，可引起創傷流血不止。
 
成人一般不易缺乏維生素K，因為自然界綠色植物中含量豐富，而且人的腸道中的某些細菌可以合成維生k，供給宿主。
 
有時新生兒或膽管阻塞病人會因維生素K的缺乏而凝血時間延長。
 
故維生素K制劑在臨床上可用于止血。
 
已從天然物中分離出K1，K2，以及合成出K3，K4，它們都是萘醌的衍生物。
 
維生素K1亦稱為葉綠醌，C31H46O2，黃色油狀。
 
維生素K2亦稱為金合歡醌或甲基萘醌C41H36O2。
 
維生素K3就是2-甲基1，4萘醌（menadione），它是人工合成的代表性物質，有特殊臭味，作為維生素作用比K1和K2強。
 
維生素K4是屬于靜K3的氫醌型。
 
在有葉綠素植物的葉、番茄的果實和海藻中，維生素K的含量很高。
 
在動物中，肝油、肝臟以及其它內臟和骨髓中也很多。
 
動物中為K2（20）或甲基萘醌類-4-，圖中的R為4個異戊二烯基。
 
由于缺乏維生素K，體內各組織會發生出血癥，這種現象是由于維生素K能促進肝臟內凝血酶原的生成。
 
因為人體內可以通過腸內細菌進行合成，所以正常人不需要特別攝入，但對于嬰兒，有時需要供給，（每天0.5—5微克），成人每天需要量約0.1毫克以下，治療時需用1—10毫克。
 
其定量法有根據缺乏維生素K的雞的血液凝固時間的生物學測定法，及根據乙醇鈉的紅褐色顯色反應進行比色的化學方法。
 
維生素K醫學檢查
 
維生素K（VitaminK，簡稱VitK）又稱抗出血維生素，是具有葉綠醌生物活性的α，甲基-1，4-萘醌衍生物的總稱，體內包括VitK1（葉綠醌）和VitK2（甲基萘醌類）。
 
VitK1的化學形式是2-甲基-3-植基1，4-萘醌，也稱為2-甲基-3-葉綠基-1，4-萘醌；
 
而VitK2（簡寫為MK-n）為系列化合物，統稱為甲基萘醌類，其側鏈有一不飽和的多異戊烯基，根據側鏈長短的不同有多種形式，最常見的是側鏈上有6～10個類異戊二烯基的甲基萘醌（從MK-6到MK-10），其結構式如圖1。
 
此外，體外合成的VitK3（2-甲基-1，4-萘醌）本身不具備活性，在體內肝中可被烷化為MK4而有生物活性。
 
VitK是萘醌的衍生物，耐熱、耐酸，為脂溶性維生素，不溶于水，但易被陽光和堿所破壞。
 
VitK1為鮮黃色油狀物，VitK2為鮮黃色結晶，可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等，VitK3為黃色結晶，溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。
 
VitK的衍生物如VitK3磷酸酯，琥珀酸酯或亞硫酸氫鹽均為水溶性，而甲基荼氧醌乙酸酯對光不敏感。
 
分類血液生化檢查、血清維生素測定英文名VitaminK原理先用乙醇沉淀血清蛋白，再用己烷提取，提取物用正相HPLC進一步純化，然后用反相HPLC作定量分析，用電化學方法把VitK還原成萘氫醌，用430nm為發射波長和340nm為激發波長測量萘氫醌的熒光。
 
試劑（1）己烷、乙醇、乙腈：HPLC級。
 
（2）標準維生素K（Sigma產品）：貯存于棕色玻璃瓶中，－20℃可穩定3個月。
 
（3）乙酸鈉緩沖液（pH3.0，860mmol/L）：稱取70.5g乙酸鈉用830ml雙蒸水溶解，再用硝酸調溶液的pH至3.0，加蒸餾水至1L，混合，4～8℃可穩定3個月。
 
（4）流動相：①己烷/乙腈（99.8/0.2）：將2ml乙腈加到998ml的己烷中，混合，通過0.45μm的有機過濾器過濾。
 
使用前減壓抽氣15min；
 
②乙醇/乙酸鈉（96.5/3.5）：965ml乙醇和35ml乙酸鈉緩沖液混合，通過0.45μm水性濾器過濾，使用前減壓抽氣15min。
 
（5）Aquasol，液體閃爍氟溶液。
 
操作方法（1）血清1.0ml與50μl反式--葉綠醌3000衰變/min（0.2ng）混合，置室溫1h。
 
（2）加入3ml乙醇并混勻，靜置10min后加入9ml己烷，混合。
 
（3）用1000g離心此懸液。
 
（4）移出己烷層，然后在氮氣中干燥，殘余物用250μl己烷溶解。
 
（5）把己烷提取物（200μl）注入洗脫柱中，并用一個Corasil保護柱保護。
 
用己烷乙腈液洗脫，流速為1.5ml/min，并用254nm檢測。
 
先注入標準品來確定含有維生素K的洗脫液的準確體積。
 
（6）收集含葉綠醌的洗脫部分，然后在氮氣中干燥，把剩余物溶解于250μl的100%甲醇中。
 
（7）把20μl樣品加到4mlAguasol中，用液體閃爍計數器測定放射活性來檢測葉綠醌的回收率（65%～75%）。
 
（8）從上述5～6步得到初步純化的維生素（200μl），把此半純品加到一個ZorbaxODS柱上進行洗脫，洗脫液為乙醇/乙酸鈉緩沖液，流速1.0ml/min。
 
（9）當柱的洗脫液通過ESA監視室時被電化學還原，并由LC-4A電流檢測器使電壓維持在－0.65V。
 
（10）當洗脫液通過還原池時用熒光分光光度計測定還原性維生素，其激發波長為340nm，發射波長為430nm。
 
正常值1.1～4.4nmol/L（0.5～2.0ng/ml）。
 
臨床意義健康人對VitK的需要量低而膳食中含量比較多，原發性VitK缺乏不常見，臨床上能見到的由于VitK缺乏所致的表現是繼發性出血如傷口出血，大片皮下出血和中樞神經系統出血等。
 
胎盤轉運VitK量少，新生兒初生時體內儲存量低及體內腸道的無菌狀態阻礙了利用VitK，母乳中VitK含量低，新生兒吸乳量少以及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數量的凝血因子等原因，使新生兒、小嬰兒普遍存在低凝血酶原癥。
 
已知最常見的成人VitK缺乏性出血多發生于攝入含VitK低的膳食并服用抗生素的病人中，VitK不足可見于吸收不良綜合征和其它胃腸疾病如囊性纖維化、口炎性腹瀉、潰瘍性結腸炎、節段性小腸炎、短腸綜合征、膽道梗阻、胰腺功能不全等，以上情況均需常規補充VitK制劑。
 
即使進食大量富含天然VitK1的膳食也未發現有產生毒性反應者，但服用超過藥理劑量的VitK2能導致新生兒溶血性貧血、高膽紅素血癥和肝中毒，在成人則可誘發心臟病和肺病。
 
附注血清和血漿均可用分析且不受抗凝劑種類的影響，樣品可在－20℃保存2～3個月，應避光。
 
相關疾病短腸綜合征、腹瀉、潰瘍性結腸炎、溶血性貧血
 引用：http://big5.wiki8.com/weishengsuK_40740/

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