【醫學百科●龍膽瀉肝湯】

楊籍富 發表於 2013-1-7 10:53:04

【醫學百科●龍膽瀉肝湯】
 
拼音
 
lóngdǎnxiègāntāng
 
《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》:龍膽瀉肝湯處方龍膽草（酒炒）黃芩（炒）梔子（酒炒）澤瀉木通車前子當歸（酒洗）生地黃（酒炒）柴胡甘草（生用）功能主治瀉肝膽實火，清肝經濕熱。
 
治肝膽實火引起的脅痛，頭痛，目赤口苦，耳聾耳腫，以及肝經濕熱下注之陽痿陰汗，小便淋濁，陰腫陰痛，婦女帶下。
 
現用于高血壓病、急性結膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道癤腫屬于肝膽實火者。
 
亦用于甲狀腺功能亢進、急性膽囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎癥、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬于肝膽溫熱者。
 
備注方中龍膽草善瀉肝膽之實火，并能清下焦之濕熱為君，黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火，車前子、木通、澤瀉清利濕熱，使濕熱從小便而解，均為臣藥；
 
肝為藏血之臟，肝經有熱則易傷陰血，故佐以生地、當歸養血益陰；
 
甘草調和諸藥為使。
 
配合成方，共奏瀉肝膽實火，清肝經濕熱之功。
 
摘錄《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》
 
《衛生寶鑒》卷十二:龍膽瀉肝湯別名龍膽湯（《奇效良方》卷六十）。
 
處方黃芩2.1克柴胡3克甘草（生）人參天門冬黃連知母，龍膽草山梔子麥門冬各15克五味子10個功能主治治膽氣上溢，致成膽癉，口中常苦；
 
肝膽濕熱，小便赤澀，或寒熱脅脹。
 
用法用量上十一味，哎咀，作一服。
 
用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食遠，溫服。
 
注意服藥期間，忌辛熱食物。
 
摘錄《衛生寶鑒》卷十二
 
《羊毛溫證論》:龍膽瀉肝湯處方龍膽草3錢，黃芩2錢，山梔子2錢，木通1錢，車前1錢，銀柴胡1錢，甘草1錢，當歸2錢，生地黃5錢。
 
功能主治溫邪病退，余毒留于肝腎，脅痛耳聾，口苦咽干，筋痿陰汗，陰囊腫痛，白濁便血，忽寒忽熱。
 
用法用量水煎，去滓，下黃蜜3錢，和勻，溫服。
 
如伏邪未盡，加蟬蛻7枚，僵蠶2錢。
 
摘錄《羊毛溫證論》
 
《溫熱經解》:龍膽瀉肝湯處方龍膽草1錢半，酒芩1錢，澤瀉1錢，生地6錢，北柴胡3分，車前子1錢，青皮7分，黑山梔1錢，甘草1錢。
 
功能主治火邪傷人，耳聾目瞑者。
 
摘錄《溫熱經解》
 
《麻癥集成》卷四:龍膽瀉肝湯處方膽草、赤芍、歸尾、川芎、蒙花、黃芩、決明、蟬蛻、荊芥、甘草。
 
功能主治肝火，目赤痛。
 
摘錄《麻癥集成》卷四
 
《治疹全書》卷下:龍膽瀉肝湯處方膽草、山梔（炒）、知母（鹽水炒）、黃連（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黃芩、麥冬、元參。
 
功能主治瀉肝化痰。
 
主急驚風。
 
摘錄《治疹全書》卷下
 
《外科全生集》卷四:龍膽瀉肝湯處方龍膽草2錢，歸尾2錢，銀花1錢半，花粉1錢半，連翹1錢半，黃芩1錢半，丹皮1錢，防風1錢，木通1錢，知母1錢，甘草1錢。
 
功能主治瀉肝火，解毒。
 
主牙癰，肝經濕熱，小便赤澀，或囊癰下疳，便毒楊梅。
 
用法用量水煎服。
 
摘錄《外科全生集》卷四
 
《醫統》卷六十:龍膽瀉肝湯處方龍膽草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1錢，酒黃柏1錢，防風根2錢，麻黃根2錢，蒼術5分，豬苓3分，澤瀉3分，藁本2分，紅花2分，當歸2分，黃芩5分，炙甘草3分。
 
功能主治尿黃，臊臭淋瀝，兩丸如水，汗浸兩胯，陰頭亦冷。
 
用法用量上(口父)咀，作1服。
 
水2盞煎，稍熱服。
 
注意忌酒。
 
面。
 
摘錄《醫統》卷六十
 
《癥因脈治》卷四:龍膽瀉肝湯處方黃連、山梔、黃芩、柴胡、青皮、龍膽草、木通、甘草、丹皮、生地、當歸、白芍藥。
 
功能主治積熱泄瀉，發熱口渴，肚腹皮熱，時或疼痛，小便赤澀，瀉下黃沫，肛門重滯，時結時瀉，脈左關數。
 
摘錄《癥因脈治》卷四
 
《癥因脈治》卷一:龍膽瀉肝湯處方龍膽草、知母、川連、人參、麥冬、天門冬、山梔、黃芩、甘草、柴胡。
 
功能主治肝熱舌音不清，身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語言不便，脈左關弦數；
 
肝火刑金，肺熱身腫，喘咳煩滿，不得仰臥，喘息倚肩，身首皆腫，小便赤澀；
 
木火乘脾，積熱酸軟，四肢煩疼，時或重滯，手足心時冷時熱，或發熱如瘧，時或清爽，時或倦怠，時或身重，如負重物，小便黃赤，大便乍難乍易，脈多弦數；
 
燥火腹痛，目黃便赤，痛連小腹；
 
熱積腹痛，脈左關洪數。
 
摘錄《癥因脈治》卷一
 
《醫學傳燈》卷下:龍膽瀉肝湯處方龍膽草、連翹、生地、黃芩、黃連、山梔、歸尾、甘草、澤瀉、車前子、木通、大黃。
 
功能主治水疝。
 
摘錄《醫學傳燈》卷下
 
《外科正宗》卷三:龍膽瀉肝湯處方龍膽草1錢，連翹1錢，生地黃1錢，澤瀉1錢，車前子5分，木通5分，歸尾5分，山梔5分，甘草5分，黃連5分，黃芩5分。
 
功能主治肝經濕熱，玉莖患瘡，或便毒、懸癰，小便赤澀，或久潰爛不愈；
 
又治陰囊腫痛，紅熱甚者。
 
纏腰火丹，色紅赤，形如云片，上起風粟，作癢發熱。
 
用法用量水2鐘，煎8分，食前服。
 
便秘，加大黃2錢。
 
摘錄《外科正宗》卷三
 
《傷寒大白》卷三:龍膽瀉肝湯處方龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。
 
功能主治肝膽有火，目不能合；
 
膽涎沃心，目不得瞑。
 
摘錄《傷寒大白》卷三
 
《醫鈔類編》卷二十二組成膽草1錢，連翹1錢，生地1錢，澤瀉1錢，車前仁5分，木通5分，黃芩5分，當歸5分，梔仁5分，甘草（生）5分，大黃（生用）2錢。
 
主治纏腰火丹，色紅赤者。
 
用法用量水煎，食前服。
 
附注方中甘草以上藥物用量原缺。
 
《蘭室秘藏》卷下別名七味龍膽瀉肝湯、龍膽湯組成柴胡梢1錢，澤瀉1錢，車前子5分，木通5分，生地黃3分，當歸梢3分，草龍膽3分。
 
主治肝經濕熱，喉口熱瘡，陰癢腫痛，小便赤澀，遺精白濁。
 
用法用量用水3盞，煎至1盞，去滓，空心稍熱服，便以美膳壓之。
 
制備方法上銼，如麻豆大，都作1服。
 
各家論述此藥柴胡入肝為引；
 
用澤瀉、車前子、木通淡滲之味利小便，亦除臊氣，是病在下者，引而竭之；
 
生地黃、草龍膽之苦寒瀉酒濕熱，更兼車前子之類以撤肝中邪氣；
 
肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
 
附注七味龍膽瀉肝湯（《景岳全書》卷五十七）、龍膽湯（《幼幼集成》卷四）。
 
《醫方集解》引《局方》別名瀉肝湯組成龍膽草（酒炒）、黃芩（炒）、梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車前子、當歸（酒洗）、生地黃（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。
 
功效瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
 
主治肝膽火盛之脅痛，口苦目赤，耳腫耳聾；
 
肝膽濕熱下注之陰腫陰癢，小便淋濁，尿血，帶下等。
 
藥理作用《中成藥研究》（1984；
 
2：21）：龍膽瀉肝湯能增加幼鼠胸腺重量，產生不同類型的T細胞，從而釋放巨噬細胞活化因子，并使巨噬細胞吞噬功能顯著加強，致使激活的巨噬細胞又可釋放淋巴激活因子，刺激淋巴細胞轉化后調節抗體產生，這樣有利于疾病的治愈。
 
臨床應用1.腿縫腫痛：胡墉生，初起寒熱交作，次日右胯腿縫腫脹，狀如腰子，痛悶難忍，自疑癰毒，延外科治。
 
瘍醫云外須用藥爛開，內服解毒之劑。
 
墉生母子惶惑，不敢用伊敷藥，惟服其敗毒之方，是夜徹痛非常。
 
次早邀視，余曉以橫痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝結，挾有肝經郁火而成，決非毒也。
 
授以龍膽瀉肝湯，加山甲、桃仁、肉桂，連服數劑乃消。
 
此癥若淹纏日久，用藥外敷，不為解散，內結必成魚口便毒矣。
 
2.肝炎：用本方去當歸、生地，加田基黃為基本方加減，治療32例肝炎病，臨床治愈27例，顯效4例，無效1例。
 
其中31例有效病例經3個月-6年的隨訪，27例己正常工作，4例因過勞或感冒復發。
 
加減法：脅痛甚加川棟子、元胡，腹脹加枳殼、陳皮、川樸、佛手，嘔逆加法夏、陳皮、竹茹、藿香，腹瀉加白術、茯苓、濕重于熱者加寇仁、草果、藿香、茵陳、滑石、苡仁，有血瘀癥者加丹參、紅花、桃仁等。
 
每日1劑，水煎分2次服，1個月為1療程。
 
3.多囊卵巢綜合征：以本方治療20例，8例基本痊愈，12例好轉。
 
處方：龍膽草6-9g，炒黃芩9g，焦山梔9g，澤瀉9g，木通3g，車前子9g，當歸9g，柴胡6g，生甘草1.5-3g，生地黃6-12g，每日1帖。
 
或用龍膽瀉肝丸，每日9g，分2次吞服。
 
大便秘結加大黃、芒消，或改用當歸龍薈丸，經期停服，連續治療3個月以上。
 
4.脂溢性皮炎：以本方治療50例，治愈10例，顯效21例，有效10例，無效9例，總有效率82%。
 
加減法：紅斑較盛者加防風、荊芥，繼發感染加銀花、菊花，癢劇加苦參、白鮮皮，皮損局限于下半身加牛膝、黃柏。
 
每日1劑，3劑為1療程，有效病例共服藥1-4個療程。
 
有效患者經1年余隨訪，治愈者無1例復發，顯效者未見皮損加重情況。
 
各家論述1.《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。
 
龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。
 
2.《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之臟，內寄膽府相火，凡肝氣有余，發生膽火者，癥多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。
 
故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君；
 
然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；
 
妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；
 
使以澤瀉、車前咸潤達下，引肝膽實火從小便而去。
 
此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。
 
然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。
 
3.《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也；
 
筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。
 
故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。
 
然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。
 
蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。
 
而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
 
4.《成方便讀》：夫相火寄于肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。
 
或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣并居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。
 
故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火；
 
肝膽屬木，木喜條達，邪火抑郁，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；
 
古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
 
5.《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實火；
 
木通、車前、澤瀉清熱利濕，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦濕熱。
 
故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等濕熱下注之證。
 
附注瀉肝湯（《類證治裁》卷四）。
 
本方改為丸劑，名“龍膽瀉肝丸”（見《北京市中藥成方選集》）。
 
《竹林女科證治》卷三組成龍膽草5分（酒炒），人參5分，天冬5分（去心），甘草5分，黃連5分（炒），梔子5分（炒），知母5分，黃芩7分，柴胡1錢，五味子3分。
 
主治暴怒傷肝而動火，產戶不閉者。
 
用法用量水煎、溫服。
 
《醫略六書》卷二十一組成龍膽草1錢，軟柴胡5分，小青皮1錢半（炒），懷生地5錢，車前子3錢（炒），全當歸2錢，黑山梔1錢半（炒），鮮生姜1片。
 
主治肝膽火逆，面腫連頤，脈數者。
 
用法用量水煎，去滓溫服。
 
各家論述惱怒傷肝，肝膽火逆，而濕熱不消，循經徹絡，故面腫漫連兩頤焉。
 
生地滋陰以降膽火，膽草直折以平肝火，青皮破氣平逆，柴胡泄熱疏肝，山梔降屈曲之火，車前子利濕熱之氣，當歸活血養肝，生姜散郁退腫焉。
 
水煎溫服，使火降氣平，則濕熱自化，而面腫連頤無不退矣。
 
此清熱利水之劑，為肝膽火逆頤腫之專方。
 
《癥因脈治》卷三組成膽草、柴胡、黃芩、山梔、連翹、知母、麥冬、川連、人參、甘草。
 
主治肝火腹脹，目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，脈左關弦數。
 
《會約》卷四組成龍膽草（酒炒）1錢，天冬1錢，麥冬1錢，甘草1錢，黃連1錢，黃芩1錢半，柴胡1錢半，山梔1錢，知母1錢，五味3分。
 
主治筋疝。
 
用法用量水煎，熱服。
 
《瘍科選粹》卷四組成柴胡、青皮、龍膽草、山梔、大黃、白芍藥、木通、連翹、黃連、滑石各等分。
 
主治肝經濕熱，或囊癰便毒，下疳懸癰，腫焮作痛，小便澀滯，或婦人陰瘡癢痛，或男子陰挺腫脹，或出膿水；
 
濕熱下疳，腫痛尿澀，及莖縮縱，癢痛，出白津。
 
用法用量水煎服。
 
《東醫寶鑒》卷四引《入門》組成龍膽草1錢，柴胡1錢，澤瀉1錢，木通5分，車前子5分，赤茯苓5分，生地黃5分，當歸5分，酒拌山梔仁5分，黃芩5分，甘草5分。
 
主治肝臟濕熱，男子陰挺腫脹，婦人陰挺瘡瘍，或陰莖濕癢，出膿水，此因酒得之。
 
用法用量水煎，空心服。
 
制備方法上銼，作1帖。
 
《驗方新編》卷十一組成龍膽草1錢半（酒炒），歸尾1錢半，黃芩1錢（酒炒），澤瀉1錢，木通1錢，車前子1錢，生地1錢（酒炒），生甘草1錢。
 
主治肝膽經實火、濕熱，脅痛、耳聾。
 
用法用量水煎服。
 
《傷寒大白》卷二組成膽草、柴胡、黃芩、山梔、川連、知母、麥冬、人參、甘草。
 
主治肝經血室伏火，而施泄下血。

 引用：http://big5.wiki8.com/longdanxiegantang_66231/

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