【醫學百科●雷公藤】

楊籍富 發表於 2013-1-7 09:35:13

【醫學百科●雷公藤】
 
拼音
 
léigōngténg
 
國家基本藥物
 
與雷公藤有關的國家基本藥物零售指導價格信息序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備注1011161雷公藤多苷片劑10mg*50盒（瓶）21.60元化學藥品和生物制品部分*1012161雷公藤多苷片劑10mg*48盒（瓶）20.80元化學藥品和生物制品部分1013161雷公藤多苷片劑10mg*100盒（瓶）42.10元化學藥品和生物制品部分注：1、表中備注欄標注“*”的為代表品。
 
2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。
 
《全國中草藥匯編》:雷公藤拼音名LiGōnɡTnɡ別名黃藤、黃臘藤、菜蟲藥、紅藥、水莽草來源衛矛科雷公藤屬植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook.f.，以根、葉、花及果入藥。
 
根秋季采；
 
葉夏季采；
 
花、果夏秋采。
 
性味苦、辛，涼。
 
有大毒。
 
功能主治祛風，解毒，殺蟲。
 
外用治風濕性關節炎，皮膚發癢，殺蛆蟲、孑孓，滅釘螺，毒鼠。
 
用法用量外用適量，搗爛敷患處，或搗汁搽患處。
 
注意不可內服。
 
敷藥時間不可超過半小時，否則起泡。
 
備注（1）雷公藤中毒則惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，血壓下降，呼吸困難，最后因心臟及呼吸抑制而死亡。
 
解救用催吐，洗胃，灌腸，導瀉等法，或給蛋清，面糊保護粘膜，注射葡萄糖，給強心興奮劑，給氧等對癥治療。
 
（2）同屬植物東北雷公藤（黑蔓）TripterygiumregelliSpragueetTakeda.，東北地區亦應用于臨床，功效相似。
 
（3）本品因有劇毒，一般不內服，但據福建省三明地區第二醫院報導，用雷公藤根去皮后的木質部分久煮后內服治療類風濕性關節炎，有一定療效。
 
僅供參考。
 
又據文獻報導，內服雷公藤煎劑少量，可治療麻風反應（發熱、皮損、神經癥狀）。
 
摘錄《全國中草藥匯編》
 
《中華本草》:雷公藤出處出自《中國藥植志》拼音名LéiGōnɡTénɡ英文名CommonThreewingnutRoot別名震龍根、蒸龍草、莽草、水莽子、水莽兜、黃藤、大茶葉、水莽、黃藤草、紅柴根、菜蟲藥、斷腸草、黃藤根、黃藥、水腦子根、南蛇根、三棱花、早禾花、紅紫根、黃臘藤、水莽草、紅藥、山砒霜、黃藤木。
 
來源藥材基源：為衛矛科植物雷公藤的木質部。
 
皮部毒性太大，常刮去之。
 
亦有帶皮入藥者。
 
拉丁植物動物礦物名：TripterygiumwilfordiiHook.f.采收和儲藏：栽培3-4年便可采收，秋季挖取根部，抖凈泥土，曬干。
 
或去皮曬干。
 
原形態雷公藤落葉蔓性灌木，長達3m。
 
小枝棕紅色，有4-6棱，密生瘤狀皮孔及銹色短毛。
 
單葉互生，亞革質；
 
葉柄長約5mm；
 
葉片橢圓形或寬卵形，長4-9cm，寬3-6cm，先端短尖，基部近圓形或寬楔形、邊緣具細鋸齒，上面光滑，下面淡綠色，主、側脈在上表面均稍突出，脈上疏生銹褐色柔毛。
 
聚傘狀圓錐花序頂生或腋生，長5-7cm，被銹色毛。
 
花雜性，白綠色，直徑達5mm；
 
萼為5淺裂；
 
花瓣5，橢圓形；
 
雄蕊5，花絲近基部較寬，著生在杯狀花盤邊緣；
 
花柱短，柱頭6淺裂；
 
子房上位，三棱狀。
 
蒴果具3片膜質翅，長圓形，長達14mm，寬約13mm，翅上有斜生側脈。
 
種子1，細柱狀，黑色。
 
花期7-8月，果期9-10月。
 
生境分布生態環境：生于背陰多濕的山坡、山谷、溪邊灌木林中。
 
資源分布：分布于長江流域以南各地及西南地區。
 
栽培生物學特性喜較陰涼的山坡、林木叢中或溪邊。
 
直在偏酸性，肥沃、土層深厚的砂質土或黃壤土栽培。
 
栽培技術用扦插繁殖。
 
在雷公藤落葉后至翌年2月上旬休眠前期內，選取1-2年生的枝條，剪成10-20cm的小段，每段插條應有2-3個節，然后將插條下端約2cm處浸入100×10-6萘乙酸（NAA）溶液1h左右，便可按行株距10cm×10-15cm扦插，將插條以60℃角斜倚于溝內后，覆土壓緊，上端露出地面部分約為插條的1/4-1/3，插后立即澆水，并搭蔭棚遮蓋。
 
40d后，插條即可發芽生根。
 
1年后可移栽，在杉、松、果樹等幼林中套種，按行株距50cm×50cm挖穴，于2-4月上旬期間，挖出種苗，1穴1株定植，覆土6cm并壓緊，澆透水即可。
 
田間管理一般每年除草施肥1-2次，在6月下旬除草松土宜淺，可結合施用過磷酸鈣或復合肥料，直接撒布于植株周圍，用泥土稍加覆蓋。
 
定植后的第2年，待苗藤長至100cm以上時，將主莖頂部剪去，以后每年修剪1次，使苗藤控制在100cm左右，這可使植株復發枝條，促進根部發育，提高產量。
 
性狀性狀鑒別根圓柱形，扭曲，常具莖殘基。
 
直徑0.5-3cm，商品常切成長短不一的段塊。
 
表面土黃色至黃棕色，粗糙，具細密縱向溝紋及環狀或半環狀裂隙；
 
栓皮層常脫落，脫落處顯橙黃色。
 
皮部易剝離，露出黃白色的木部。
 
質堅硬，折斷時有粉塵飛揚，斷面纖維性；
 
橫切面木栓層橙黃色，顯層狀；
 
韌皮部紅棕色；
 
木部黃白色，密布針眼狀孔洞，射線較明顯。
 
根莖性狀與根相似，多平直，有白色或淺紅色髓部。
 
氣微、特異，味苦徽辛。
 
有大毒。
 
顯微鑒別根橫切面：木栓層為數十列木栓細胞組成，有的細胞內含紅棕色或黃棕色物質。
 
皮層菲薄，界限不甚明顯。
 
韌皮部有眾多分泌細胞，內含黃棕色物質，韌皮射線漏斗狀或略呈漏斗狀，射線細胞和韌皮部薄壁細胞含淀粉粒及較大的草酸鈣結晶。
 
形成層環明顯。
 
木質部導管多單個徑向排列，傍管纖維常成束分布；
 
木薄壁細胞壁較厚，含淀粉粒；
 
木射線細胞1-6列，其旁常有1-多列木纖維，有的纖維含淀粉粒。
 
初生木質部三原型，多偏心性。
 
根莖橫切面：構造與根基本相似，但皮層明顯，細胞2-4列；
 
具髓。
 
粉末特征：土黃色。
 
①木纖維散在或成束，長梭形，長300-780μm，直徑11-28μm，其中一種壁較薄，平直或略呈波狀，胞腔中含有淀粉粒；
 
另一種壁較厚，可至6μm，孔溝明顯。
 
②具緣紋孔及網紋導管，直徑23-116μm。
 
③管胞多為螺紋或孔紋。
 
④淀粉粒眾多，單粒類圓形、類三角形或類多角形，直徑3-8（-17）μm，臍點點狀、星狀或人字形；
 
復粒2-3分粒組成。
 
⑤草酸鈣方晶眾多，呈棱形、四面體、六面體或八面體，直徑可至70μm。
 
⑥木薄壁細胞類方形或長方形，孔溝及壁孔明顯，有的胞腔內充滿淀粉粒。
 
⑦木柱細胞表面觀多角形，有的含黃棕色物質。
 
⑧分泌細胞類圓形或橢圓形，直徑28-42μm，胸腔內含黃棕色物質。
 
化學成份根含雷公藤堿（wilfordine），雷公藤次堿（wilforine），雷公藤堿乙（wilforgine），雷公藤堿丁即雷公藤春堿（wil-皮酰胺（celacinnine），南蛇藤β-呋喃甲酸胺（celafurine），南蛇藤芐酰胺（celagbenzine），雷公藤內酯（wilforlide）A、B，雷酚萜醇（triptonoterpenol），16-羥基雷公藤內酯醇（16-hydroxytripto-lide），雷公藤內酯醇即雷公藤甲素（triptolide），表雷公藤內酯三醇（epitriptriolide），雷貝殼杉烷內酯（tripterifordine），對映-雷貝殼杉烷內酯（antriptolactone），雷公藤酸（tripterygicacid），直楔草酸（orthosphenicacid），β-谷甾醇（β-sitosterol）及胡蘿卜甙（daucosterol）。
 
根木質部含雷公藤三萜內酯A（triptoterpenoidlactoneA），雷公藤內酯A、B，南蛇藤素（celastrol）即雷公藤紅素（tripterine），3β，22a-二羥基-12-齊墩果烯-29-羥酸（3β，22a-dihy-droxy-△12-oleanen-29-oicacid），3，24-二氧代-無羈萜烷-29-羥酸（3，24-dioxo-friedelan-29-oicacid），3β-羥基-12-齊墩果烯-29-羧酸（3-epikatonicacid），大子五層龍酸（salaspermicacid），雷公藤三萜酸（triptotriterpenicacid）A、B、C，直楔草酸，3β，22β-二羥基-12-齊墩果烯-29-核酸（3β,22β-dihydroxy-△12-oleanen-29-oicacid），2a，3a，24-三羥基-12-烏蘇烯-28-羧酸（2a，3a，24-trihy-droxy-△12-ursene-28-oicacid），雷公藤酮（tripterygone），雷公藤氯內酯醉（tripchlorolide），雷公藤內酯三醇（triptriolide）及亞麻酸（linolenicacid），8，9-十八碳二烯酸（8，9-octadecadienoicacid），油酸（oleicacid），棕櫚油酸（9-hexadecenoicacid），棕櫚酸（palmiticacid），硬脂酸（stearicacid）等。
 
根皮含雷公藤堿，雷公藤次堿，雷公藤堿乙，異衛矛堿，雷公藤寧堿（wifornine），雷公藤精堿（wilforjing），雷公藤堿丁；
 
雷酚酮內酯（triptonolide），雷公藤內酯酮（triptonide），雷公藤內酯醇，雷公藤內酯二醇（tripdiolide），雷酚內酯（trip-tophenolide），雷酚內酯甲醚（triptophenolidemethylether），雷酚新內酯（neotriptophenolide），雷酚萜即14-羥基-8，11，13-松香三烯-3-酮（triptonoterpene，14-hydroxy-abieta-8，11，13-trien-3-one），雷酚萜甲醚即11-羥基-14-氧基-8，11，13-松香三烯-3-酮（triptonoterpenemethylether，11-hydroxy-14-methoxy-abieta-8，11，13-trien-3-one），雷醇內酯（triptolidenol），山海棠素（hy-polide），山海棠素甲醚（hypolidemethylether），異雷酚新酯（isoneotriptophenolide），雷公藤內酯三醇，雷公藤內酯四醇（triptotetraolide），異雷公藤內酯四醇（isotriptetraolide），雷公藤素（wilforonide），雷公藤內酯A，5-粘霉烯-3β，28-二醇（glut-5-en-3β，28-diol），烏蘇-3β，5a-二醇（ursan-3β，5a-diol），D：A-異齊墩果-29-羧酸即美登木酸（polpunonicacid，populnonicacid，maytenonicacid）及雷二羥酸甲酯（triptodihy-droxyacidmethylester）。
 
藥理作用1.抗腫瘤：雷公藤內酯、雷公藤內酯二醇0.1mg/kg給小鼠，對白血病L1210、P388有抗腫瘤活性；
 
對人鼻咽癌的ED50為10-3-10-4μg/ml。
 
雷公藤內酯0.2、0.25mg/kg腹腔注射，對小鼠白血病L615有明顯的療效。
 
雷公藤內酯1×10-8mol/L,可抑制乳癌與胃癌的四個細胞MCF-7、BT-20、MKN-45、KATO-Ⅲ軟瓊酯集落形成，抑制率70%以上，IC50為0.504-1.22μg/L。
 
2.抗炎：雷公藤醋酸乙酯提取物40mg/kg灌胃，連續19天，對佐劑性關節炎有抑制作用；
 
80mg/kg灌胃，對大鼠棉球肉芽腫有抑制作用。
 
雷公藤總甙30mg/kg腹腔注射，抑制大鼠實驗性關節腫、組胺引起的皮膚毛細血管通透性增高；
 
20mg/kg腹腔注射，抑制大鼠棉肉芽腫。
 
雷公藤內酯100μg/kg皮下注射，對巴豆油所致小鼠耳腫脹有抑制作用，150μg/kg皮下注射，連續12天，對5-羥色胺所致大鼠皮膚血管通透性增高有抑制作用；
 
0.05-1.0μg/ml能抑制遠志醇提物的溶血作用，對紅細胞膜有穩定作用。
 
3.對免疫的影響：雷公藤醋酸乙酯提取物20、40mg/kg,雷公藤總生物堿20、40mg/kg灌胃，對小鼠溶血素抗體生成有抑制作用，也抑制小鼠脾細胞溶血空斑形成。
 
雷公藤內酯75、150μg/kg皮下注射可使小鼠血清補體增加，但顯著抑制特異性IgM抗體形成，200μg/kg灌胃，抑制小鼠碳粒廓清及腹腔巨噬細胞的吞噬活性，對2,4-二硝基氯苯（DNCB）引起的遲發型超敏反應無明顯影響。
 
雷公藤紅素于試管內0.1-1.0μg/ml,可以明顯抑制ConA、PHA、PHM及LPS誘導的脾淋巴細胞增生反應，對淋巴結細胞增生也有相似的抑制作用。
 
雷公藤紅素1mg/kg腹腔注射，使小鼠血清溶血素抗體生成明顯下降；
 
雷公藤紅素、雷公藤內酯0.1-1.0μg/ml顯著抑制ConA誘導的小鼠淋巴細胞增生，總生物堿1.0μg/ml也有明顯抑制作用；
 
雷公藤紅素10μg/ml，可以明顯抑制白細胞的移動。
 
雷公藤總甙80mg/kg、總萜211mg/kg灌胃，可使小鼠血液白細胞數減少，淋巴細胞總數也減少，嗜中性白細胞與單核細胞相對增加，說明選擇性作用于淋巴細胞；
 
脾、胸腺、頜下淋巴結非特異性酯酶(ANAE)染色，證明雷公藤總甙、總萜主要作用于B細胞而抑制體液免疫。
 
雷公藤春堿、雷公藤新堿40、80mg/kg腹腔注射，連續4天，對經溶血素反應為指標的體液免疫具有抑制作用；
 
雷公藤春堿160mg/kg腹腔注射，對小鼠移植物抗宿主反應為指標的細胞免疫也抑制，雷公藤新堿80mg/kg腹腔注射，對2,4-二硝基氯苯（DNCB）所致遲發型超敏反應具有抑制作用，并能降低小鼠碳粒廓清速率，使小鼠胸腺、脾重減輕。
 
4.其他：雷公藤多甙（GTW）16mg/kg灌胃，連續2或5周，或10mg/kg連續給藥7周，可使雄性大鼠附睪精子成活率明顯下降，畸形率上升，灌服抗生育劑量并不影響大鼠垂體-睪丸軸的內分泌功能，可能是直接作用于睪丸與附睪中精子，使其變態與成熟。
 
雷公藤根木部煎劑2、4g/kg灌胃，連續12天，對日本血吸蟲小鼠肝臟蟲卵肉芽腫形成有明顯抑制作用。
 
5.毒性：雷公藤內酯靜脈注射對小鼠的LD50為0.8mg/kg；
 
腹腔注射的LD50為0.9mg/kg。
 
20-160μg/kg靜脈注射，連續7天，使犬血清谷丙轉氨酶升高，心電圖T波異常，ST段壓低，160μg/kg，使犬體重下降，心肌出現顆粒性變，肝臟灶性壞死，致死原因主要是心、肝的損害。
 
雷公藤總生物堿灌胃小鼠的LD50為1139±204μg/kg,皮下注射為1136±217μg/kg。
 
雷公藤總生物堿灌胃對小鼠的LD50為504.0±29.48mg/kg。
 
毒性毒性：雷公藤對各種動物毒性不同，它對人、犬、豬及昆蟲的毒性很大，可以發生中毒甚至死亡，但是對羊、兔、貓、鼠、魚卻無毒性。
 
雷公藤對機體的作用有二：一為對胃腸道局部的刺激作用；
 
二為吸收后對中樞神經系統(包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓)的損害，及引起肝、心的出血與壞死，。
 
有謂雷公藤主要毒害動物的心臟，但對其他平滑肌及橫紋肌亦有毒性，此為中毒致死的原因。
 
中毒后急救措施為催吐、洗胃、灌腸、導瀉等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物學解毒方法尚未確定。
 
雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但經過還原作用，毒性完全消失。
 
鑒別理化鑒別（1）取本品粉末5g，加氨水（1→10）濕潤，加乙醚30ml，浸泡1h，并時時振搖，濾過。
 
濾液分置2支試管中，一管置水浴上蒸干，加冰醋酸0.5ml，醋研2ml，振搖溶解，沿管壁緩緩加硫酸1ml。
 
在兩液層接界處即顯紫紅色環；
 
另一管置水浴上濃縮至1ml，吸取1滴置于濾紙上，噴以碘化銀鉀試液，吹干后顯橙紅色斑點。
 
（2）薄層色譜取樣品粗粉2g，置索氏提取器中，用無水乙醇回流提取2h回收乙醇，然后取出于蒸發血中，加10g中性氧化鋁，攪拌均勻，揮干，再置索氏提取器中用氯仿提取4h，回收氯仿至干，加氯仿1ml溶解即得供試溶液。
 
精確稱取雷公藤甲素0.2mg，用氯仿1ml溶解，為對照品溶液。
 
用微量注射器分取樣品液與對照品溶液各10μl，點于硅膠G-CMC-Na薄層板上；
 
以氯仿-乙醚（2：1）展開，展距l00cm，取出，用2％3，5-二硝基苯甲酸乙醇液與5％氫氧化鈉乙醇液顯色（臨用時以1：3混合），供試品與對照品色譜在相對應的位置處顯相同斑點。
 
炮制1.凈制：除去雜質花摘除花柄及蒂。
 
2.切制：除去雜質，根、葉洗凈，稍悶，切片、切絲、干燥。
 
性味苦；
 
辛；
 
大毒歸經心；
 
肝經功能主治祛風除濕；
 
活血通絡；
 
消腫止痛；
 
殺蟲解毒。
 
主類風濕性關節炎；
 
風濕性關節炎；
 
腎小球腎炎；
 
腎病綜合征；
 
紅斑狼瘡；
 
口眼干燥綜合征；
 
白塞病；
 
濕疹；
 
銀屑病；
 
麻風病；
 
疥瘡；
 
頑癬用法用量內服：煎湯，去皮根木質部分15-25g；
 
帶皮根10-12g。
 
均需文火煎1-2h。
 
也可制成糖漿、浸膏片等。
 
巖研粉裝膠囊服，每次0.5-1.5g，每日3次。
 
外用：適量，研粉或搗爛或；
 
或制成酊劑、軟膏涂擦。
 
注意本品有大毒，內服宜慎。
 
凡瘡癢出血者慎用。
 
附方①治風濕關節炎：雷公藤根、葉，搗爛外敷，半小時后即去，否則起泡。
 
(江西《草藥手冊》)②治皮膚發癢：雷公藤葉，搗爛，搽敷。
 
(《湖南藥物志》)③治腰帶瘡：雷公藤花、烏藥，研末調擦患處。
 
(《湖南藥物志》)各家論述《湖南藥物志》：殺蟲，消炎，解毒。
 
臨床應用1.治療麻風反應：雷公藤干根徹底去除內外兩層皮，將木質部切片曬干。
 
每用4錢，加水2500ml，文火煎(不加蓋)3-4小時，取褐色藥液250ml，早晚分服，3-4天為一療程。
 
曾治各型麻風反應167例(其中結核型27例，瘤型140例)，均在服藥2-3劑后控制癥狀。
 
2.治療類風濕性關節炎：用雷公藤(取木質部，法同上)5錢，加水400ml，文火煎2小時(不加蓋)，得藥液150ml，殘渣再加水煎取100ml，混合后早晚2次分服，7-10天為一療程，療程間停藥2-3天。
 
治療5O例，用藥1-20個療程不等，多數為5-6個療程。
 
其中44例有不同程度的好轉或緩解。
 
3.治療肺結核及其他慢性肺部疾病：于夏末秋初采根，洗凈曬干，切碎。
 
每31.2g雷公藤加水1000ml，以文火煎熬，待煎至約5O0ml(使每10ml生藥0.62g)即成。
 
開始每日3次，每次15-20ml口服，1星期為一療程；
 
以后視病情與患者體質情況，劑量可略有增減，但每次給藥量不宜超過10-25ml。
 
如服藥7-10天后無明顯副作用，尚可延長服藥時間；
 
但服用時間過長的應短時間停藥，一般服用20-30天后停藥5-7天。
 
經治99例，多數病人服藥后咳嗽、徘痰、發熱、哮喘等癥有不同程度的減輕。
 
治程中按規定劑量服藥，基本上無副作用；
 
若體質較弱者；
 
可有惡心、胃腸不適及畏寒伯冷等反應。
 
。
 
摘錄《中華本草》
 引用：http://big5.wiki8.com/leigongteng_76493/

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