【醫學百科●頸內靜脈穿刺插管術】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●頸內靜脈穿刺插管術</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>jǐngnèijìngmàichuāncìchāguǎnshù</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作名稱</STRONG></P>
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<P><STRONG>頸內靜脈穿刺插管術</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>頸內靜脈穿刺插管術是一種較為安全，簡便的方法，對搶救危重病人，尤其是惡性腫瘤病人，解決使用周圍靜脈有困難，需要長期持續輸液及靜脈內高營養療法有其重要的實用價值。</STRONG></P>
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<P><STRONG>適應癥</STRONG></P>
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<P><STRONG>頸內靜脈穿刺插管術適用于：1.惡性腫瘤病人需要長期持續輸液及靜脈內高營養療法者，反復輸注化療藥物，血管不易刺入者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.搶救危重病人加壓輸液、輸血，采取血液標本，解決使用周圍靜脈有困難者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>禁忌證</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.擬穿刺部位皮膚感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.有嚴重凝血功能障礙或接受抗凝治療者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.菌血癥或敗血癥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.對局麻藥或特定材質過敏者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>準備</STRONG></P>
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<P><STRONG>清潔盤，小切開包，穿刺針，導引鋼絲，擴張管，深靜脈留置導管，0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素稀釋液（肝素15～20mg加入100ml生理鹽水中），1%甲紫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作方法</STRONG></P>
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<P><STRONG>1、平臥，頭低20°－30°或肩枕過伸位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>頭轉向對側（一般多取右側穿刺）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區，該區的頂部即為穿刺點。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如解剖部位不明顯，可于平臥后將頭抬起，以顯露胸鎖乳突肌的輪廓。</STRONG></P>
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<P><STRONG>或取鎖骨上3cm與正中線旁開3cm的交叉點為穿刺點。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3、皮膚常規消毒，鋪無菌洞巾，以1％利多卡因或1％普魯卡因局部浸潤麻醉，并以此針頭作試探性穿刺，由穿刺點刺入，使其與矢狀面平行，與冠狀面呈30°，向下向后及稍向外進針，指向胸鎖關節的下后方，邊進針邊抽吸，見有明顯回血，即表面已進入頸內靜脈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4、穿刺尾端接10ml注射器，針頭斜面朝上，按試穿方向穿刺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>置管方法與鎖骨下靜脈穿刺法相同。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意事項</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.鎖骨下靜脈穿刺，如技術操作不當，可發生氣胸、血腫、血胸、氣栓、感染等并發癥，故不應視作普通靜脈穿刺，應掌握適應證。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.躁動不安而無法約束者，不能取肩高頭低的呼吸急促患者，胸膜頂上升的肺氣腫患者，均不宜施行此術。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.嚴格無菌技術，預防感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.由于深靜脈導管置入上腔靜脈，常為負壓，輸液時注意輸液瓶絕對不應輸空；</STRONG></P>
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<P><STRONG>更換導管時應防止空氣吸入，發生氣栓。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.為了防止血液在導管內凝聚，在輸液完畢，用肝素鹽水或0.4%枸櫞酸鈉溶液沖注導管后封管。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6.導管外敷料一般每日更換1次，局部皮膚可用乙醇棉球消毒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>相關出處</STRONG></P>
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<P><STRONG>《醫療護理技術操作常規》</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/jingneijingmaichuancichaguanshu_101534/</STRONG></P>
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