【醫學百科●脂肪乳制劑】

楊籍富 發表於 2013-1-7 07:38:08

【醫學百科●脂肪乳制劑】
 
拼音
 
zhīfángrǔzhìjì
 
概述脂肪乳劑是PN的另一種重要能源。
 
以大豆油或紅花油為原料，磷脂為乳化劑，制成的組刑有良好的理化穩定性，微粒直徑與天然乳康微粒相仿。
 
乳劑的能量密度大，10%溶液含熱量4.18kJ(1kcal)/ml。
 
10%溶液為等滲，可經周圍靜脈輸入。
 
應激時其氧化率不變、甚至加快脂肪乳劑安全無毒，但需注意使用方法。
 
單獨輸注時速度要慢，先以1ml/min開始，500ml的輸注需用5~6h。
 
輸注太快可致胸悶、心悸或發熱等反應。
 
脂肪乳劑的最大用量為24(kg·、d)。
 
脂肪乳劑可按其脂肪酸碳鏈長度分為長鏈甘油三酯(LCT)及中鏈甘油三酯(MCT)兩種。
 
LCT內包含人體的必需脂肪酸(EFA)——亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸，臨床上應用很普遍。
 
MCT的主要脂肪酸是辛酸及葵酸。
 
MCT在體內代謝比LCT快，代謝過程不依賴肉毒堿，且極少沉積在器官、組織內。
 
但MCT內不含EFA，且大量輸入后可致毒性反應。
 
臨床上對于特殊病人(肝功能不良)常選用兼含LCT及MCT的脂肪乳劑(兩者重量比為1:1)。
 
脂肪乳劑的新劑還有：以橄欖油為原料的乳劑，其多不飽和脂肪酸(PUFA)較LCT乳劑少，可減輕脂質過氧化所致的免疫抑制。
 
另外，在乳劑中增加維生素E，也有減輕脂質過氧化的作用。
 
作用特點（1）脂肪含熱量高，氧化1g脂肪可提供9kcal的熱量；
 
（2）脂肪乳劑提供人體必需脂肪酸和三酰甘油，可維持人體脂肪組織的恒定，防止單獨使用糖進行腸外營養引起的必需脂肪酸缺乏；
 
（3）脂肪乳劑基本上是等滲液，特別適用于外周靜脈營養；
 
（4）脂肪乳劑可作為脂溶性維生素的載體，有利于人體吸收利用脂溶性維生素；
 
（5）脂肪乳劑無利尿作用，亦不會自尿和糞中丟失。
 
適應癥作為一種能源和必需脂肪酸的來源，本品適用于需要靜脈輸注營養的病人。
 
●手術前后營養失調本品能提供病人在手術前后所需的大量能量，用以改善氮平衡。
 
●營養障礙或氮平衡失調由于胃腸道腫瘤或慢性腸道疾病（如腹膜炎、潰瘍性結腸炎、回腸末端炎）等所引起的腸道吸收不全或衰竭。
 
●燒傷對于大面積燒傷病人能通過提供額外能量來降低常見的負氮平衡。
 
大量能量供給也有利于口服蛋白質和輸注氨基酸注射液的利用。
 
輸注本品也適用于經口服不能獲得足夠營養的病人。
 
●長期昏迷在顱外傷和中毒情況下，不能或不宜使用處鼻飼時，可輸注本品。
 
●腎功能損害在這種情況下，需要供給足量的能量來減低蛋白質的分解。
 
●惡病質●必需脂肪酸缺乏或攝取不足的病人。
 
--手術前后的營養供給，尤其對于惡病質的病人用以改善營養障礙和氮平衡。
 
--需要極高能量的疾病，如傷風，嚴重燒傷等。
 
--大腦病患，在顱外傷和中毒情況下，不能或不宜使用鼻飼時，可輸注本品。
 
--改善腫瘤病人對化學和放射性治療的耐藥性。
 
--腎功能損害時需要供給足量的能量來減低蛋白質的分解。
 
--適用于必需脂肪酸缺乏或攝取不足的病人
 
副作用在滴注過程中或停止滴注不久，偶見體溫上升和寒顫、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等早期副反應或出現腰酸背痛、貧血、肝脾腫大等慢性副反應，適當控制滴注速度，可減低副反應。
 
[禁忌]血栓、嚴重肝損害、凝血障礙的病人，高血脂病人，糖尿病伴酮中毒患者禁用。
 
注意事項1輕度肝功能不全和凝血功能障礙者，患嚴重細菌性敗血癥者，在溫箱中的早產兒慎用。
 
2當連續使用脂肪乳時，要定期查血象以及凝血機制、肝功能、血脂水平。
 
3當新生兒特別是呼吸功能紊亂和酸中毒的新生兒、早產兒脂肪代謝能力差，應慎用。
 
首先使用本藥時速度盡可能慢，不超過0.8ml/（kg·、h），并測定血脂濃度，輸注速率以不增加血脂濃度為宜。
 
4勿將本品與其它藥物并用，在使用血漿擴容劑（右旋糖酐、膠體制劑等）96小時后方可用本品。
 
5不作皮下或肌肉注射。
 
6靜滴速度不宜太快，以免引起惡心、嘔吐、發熱、寒戰、胸部壓迫感等急性癥狀。
 
7靜脈滴注時藥液必須保持室溫程度，以免發生靜脈炎和血管痛。
 
8一旦冰凍后即不能再用。
 
相關出處新編藥物學
 
相關藥品脂肪乳(C14~24)、脂肪乳(C14-24)、中/長鏈脂肪乳、中/長鏈脂肪乳(C6-24)、中/長鏈脂肪乳(C8～24Ve)
 引用：http://big5.wiki8.com/zhifangruzhiji_101928/

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