【醫學百科●動靜脈內瘺術】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●動靜脈內瘺術</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>dòngjìngmàinèilòushù</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作名稱動靜脈內瘺術</STRONG></P>
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<P><STRONG>適應癥血液透析，全胃腸外營養。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用品及準備同大隱靜脈高位結扎及剝脫術，加無損傷縫線，眼科剪刀1把，小血管夾2把，肝素溶液及沖洗針頭，50ml注射器。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方法及內容1.部位標準內瘺為左前臂橈動脈與頭靜脈吻合，然后依次為左前臂尺側，左上臂，右前臂，右上臂，下肢。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.材料自身血管及移植管，如自體隱靜脈、臍靜脈、牛頸總動脈、聚四氟乙烯管。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.操作步驟①術前選擇血管，充盈靜脈后描記，保留的動脈要能維持遠端血供。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②皮膚切口在預選好的部位作3-4cm的橫或縱切口至皮下，暴露血管。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③分離血管后視情況做端端、端側或側側吻合，用7-0縫線及無損傷針連續外翻縫合，血管不要扭轉，縫合要無張力，無縮窄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>保護好靜脈分支，妥善處理靜脈瓣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>搭橋內瘺行端側吻合，二吻合口鄰近時人造血管以U形置皮下，吻合口遠側放直或稍彎曲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④縫合完成前用探針輕輕地通過血管，檢查有無狹窄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>開放血流后靜脈觸診應有震顫，否則需從靜脈端插入氣囊導管擴張吻合口或重新吻合。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑤仔細止血后逐層縫合切口，避免血腫、縫線、敷料等壓迫吻合血管。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意事項1.術后抬高患肢，但要避免長時間屈曲或高于心臟位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>避免衣著或敷料壓迫內瘺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.禁止在內瘺近端抽血、輸液、測血壓，不要在同一點反復穿刺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.待術后4-6周內瘺靜脈血管動脈化方可應用，人造血管2周后使用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>并發癥1.感染術前及術后使用抗生素，嚴格無菌操作，切除移植物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.血栓形成早期（3個月內主要是手術技術因素，而后為穿刺所致及靜脈狹窄）可用鏈激酶，小劑量阿司匹林。</STRONG></P>
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<P><STRONG>血栓形成需手術摘除。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.動脈瘤形成手術切除。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/dongjingmaineiloushu_102427/</STRONG></P>
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