【醫學百科●瞼袋手術】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-7 06:15 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●瞼袋手術</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>jiǎndàishǒushù<BR><BR>瞼袋手術</STRONG></P>
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<P><STRONG>適應證瞼袋明顯影響美容者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>術前準備及麻醉瞼袋多見于老人，因此注意全身情況，如有無高血壓、糖尿病，以及一些具出血傾向的疾病，頭面部感染性病灶等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>局部浸潤麻醉。</STRONG></P>
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<P><STRONG>手術步驟上瞼瞼袋矯正術1.于重瞼線切開并按標定切除皮膚與眼輪匝肌，暴露瞼板（圖1、2）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>圖1圖22.于瞼板面向上潛行分離，暴露并切開眶隔（圖3）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>圖3圖43.輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，用血管鉗夾持脫出的眶脂肪，緊貼血管鉗切除眶脂肪，切緣燒灼止血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>然后，再輕壓眼球，重復上述動作，直至眶脂肪不再脫出（圖4、5）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>圖5圖6縫合眶隔。</STRONG></P>
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<P><STRONG>分層縫合眼輪匝肌、皮膚（圖6）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>下瞼瞼袋矯正術1.下瞼結膜囊內放置金屬墊板。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.于睫毛緣下2mm處作平行瞼緣的皮膚切口，長度由下淚小點顳側至外眥部。</STRONG></P>
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<P><STRONG>切開皮膚與眼輪匝肌。</STRONG></P>
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<P><STRONG>于切口的顳側端順上瞼弧度向顳下方向作皮膚伸延切口，長度約1.0～1.5cm，切開皮膚與眼輪匝肌（圖7）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>圖7圖83.取出結膜囊內的金屬墊板，于下瞼緣中央作牽引縫線。</STRONG></P>
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<P><STRONG>向上拉緊并固定。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.于瞼板與眼輪匝肌間作潛行分離，至下眶緣，充分暴露眶隔（圖8）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.水平切開眶隔，輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，通常為三團，中央部脂肪團最易脫出，兩側的脂肪團必要時可用血管鉗稍加分離。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用血管鉗夾持脫出的脂肪團，切除后，切緣燒灼止血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>重復上述動作，至輕壓眼球眶脂肪不再脫出（圖9、10）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>圖9圖106.根據眶隔情況采取不同方法縫合眶隔：①連續縫合。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②重疊縫合。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③折疊縫合（圖11）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>圖11圖127.將下瞼的前層組層（皮膚與眼輪匝肌）復位，并向顳上側拉緊。</STRONG></P>
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<P><STRONG>切除多余的皮膚與眼輪匝肌。</STRONG></P>
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<P><STRONG>分層縫合眼輪匝肌與皮膚（圖12）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>術中注意事項1.手術過程中解剖層次要清楚。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.不要通過眶隔切口，用鑷子任意夾取脂肪，不僅不能順利切除脂肪團，且容易引起眶內血腫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.切除脂肪后，切緣一定要燒灼止血、也是防止術后眶內引起血腫的重要措施。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.切除眶脂肪后，應該縫合并加強眶隔，這比不縫合眶隔的手術方法療效好，且持久。</STRONG></P>
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<P><STRONG>術后處理術后包扎48小時。</STRONG></P>
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<P><STRONG>全身給予抗生素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>以后每日換藥，術后7天拆線。</STRONG></P>
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<P><STRONG>術后并發癥及處理1.下瞼外翻與術中切除皮膚與眼輪匝肌過多和縫合眶隔時重疊過多、過緊有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可觀察一段時間，部分患者隨著手術反應消退、組織松弛而緩解或消退。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如仍有明顯外翻，且有羞明、淚溢、眼部刺激癥狀，可于術后2～3個月作易位皮瓣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.眶內出血局部麻醉藥中加入適量腎上腺素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/jiandaishoushu_103121/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/jiandaishoushu_103121/</A></STRONG></P>
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